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玻璃钢/复合材料  
 
2016年 23卷 1期
刊出日期 2016-01-28
论著
临床经验
病例报道
中国听力学教育二十年巡礼
中国听力学教育二十年巡礼
1 刘博
中国听力学教育二十年发展巡礼 Hot!
2016 Vol. 23 (1): 1-3 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 290KB] ( )
4 亓贝尔，Andreas Krenmayr，董瑞娟，傅新星，刘博
听力正常人噪声下汉语普通话声调识别成绩-强度函数的研究 Hot!
目的　获得噪声下声调识别测试（t o n e identification in noise test，TINT）材料的听力正常人识别成绩-强度（performance-intensity，PI）函数。方法　利用已确立的TINT测试材料对16名年龄在21～28岁、以普通话作为日常交流语言的听力正常人进行声调识别测试，使用SPSS17.0统计软件对结果进行分析。结果　听力正常成人PI
斜率分别为8.6%/dB（男声）、7.3%/dB（女声）（P =0.11）；听力正常成人PI函数信噪比50阈值分别为男声（-12.9±0.8）dB、女声（-13.6±1）dB（t =2.7，P =0.016）；声调类型和播音者性别对PI曲线阈值的影响即存在交互作用（F =11.7，P＜0.001)、亦存在独立作用（声调类型：F =83.7，P＜0.001；播音员性别：F =31.0，P＜0.05)，其中听力正常人一声和四声识别阈值明显低于二声和三声识别阈值。结论　本研究初步建立基于TINT测试材料的听力正常人噪声下声调识别PI函
数，以期为临床工作和科学研究提供一个可选择的测量工具。
2016 Vol. 23 (1): 4-7 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 517KB] ( )
8 郑之芃，刘莎，任寸寸，刘欣，李颖，刘海红
噪声频谱特性对正常听力成人词汇识别影响 Hot!
目的　探讨噪声频谱特性对词汇识别的影响作用。方法　31名听力正常成人参与研究，研究采用汉语普通话词汇相邻性测试，分别获得言语谱噪声（speech spectrum-shaped noise，SSN）和多人谈话噪声（babble noise，BN）下不同信噪比（signal noise ratio，SNR）的言语识别率，并计算词汇识别率为20%、50%和80%时所需要SNR和斜率，进而分析噪声频谱特性对词汇识别的影响作用。结果　SSN条件下单音节词和双音节词的言语识别阈，即正确识别率为50%所对应的SNR（SNR50）分别为-4.83 dB和-7.63 dB（t 50=11.918，P＜0.05），对应斜率分别为5.61和11.14（t 50=-7.006，P＜0.05)。BN条件下单音节词和双音节词的SNR50分别为-3.34 dB和-5.52 dB（t 50=8.860，P＜0.05)，对应斜率分别为6.04和9.28（t 50=-4.316，P＜0.05）。统计显示SSN和BN下单、双音节词识别阈均有统计学差异（t 50M=-5.037，t 50D=-10.275，P＜0.05），两类噪声下双音节词的斜率有统计学差异（t 50D=2.920，P＜0.05）。结论　BN噪声频谱掩蔽效应比SSN更强。在两种噪声下，单音节词均需要更高的SNR，才能达到和双音节词相同的词汇识别。
2016 Vol. 23 (1): 8-11 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 736KB] ( )
12 王硕
频率跟随反应在听觉脑干编码音调信息的临床应用性研究
近些年，围绕言语声诱发听性脑干反应的相关研究工作，是热点科研方向之一。其中体现听觉脑干神经核团对声音周期性频率信息的锁相反应，称之为频率跟随反应（frequency-following response，FFR）。FFR可能起源于耳蜗核、下丘或外侧丘系，其中下丘被认为是最有可能的神经核团起源。FFR研究应用的一个重要方面是反映听觉脑干核团对音调信息的编码能力，特别是与言语相关的音调信息的编码能力以及影响听觉脑干核团锁相能力的相关因素的研究。
2016 Vol. 23 (1): 12-14 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 378KB] ( )
15 刘彦君
中国听力学教育新模式——在线教育 Hot!
全世界听力障碍者相当于世界人口的4%以上，听力损失的影响将会持续上升，而我国听力从业人员数量不足，无法满足日益增加的听力服务需求，我国听力师的培养机制又不能满足现在对于人才的需求。在这样的大背景下中国听力学教育需要有新的模式突破才能满足我国对于听力学教育的需求，而在线教育正是我们需要的打破时间、空间限制的模式。
2016 Vol. 23 (1): 15-16 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 256KB] ( )
17 郭莹，王硕
关于学龄儿童听力筛查的建议及思考 Hot!
根据国家卫生和计划生育委员会办公厅发布的《儿童耳及听力保健技术规范》，依托新生儿听力筛查体系，建议建立学龄儿童听力筛查体制。简要介绍学龄儿童听力筛查测试方法。
2016 Vol. 23 (1): 17-18 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 228KB] ( )
论著
19 任伟超，孙成建，王彦华，刘彤晖，解玲玲，王承恩
Onyx胶栓塞治疗颌面部动静脉畸形的临床研究
目的　探讨Onyx胶在栓塞治疗颌面部动静脉畸形的疗效与安全性。方法　2013年2月～2014年5月我科收治颌面部动静脉畸形患者16例，畸形血管团位于下颌8例，上颌5例，眶周3例，对所有患者均采用Onyx胶液体栓塞剂进行栓塞治疗并随访，根据造影显示的畸形血管团血流状况评价栓塞疗效。结果　栓塞后即时造影显示3例完全栓塞，10例50%～90%栓塞，3例栓塞＜50%，总有效率81.25%（13/16）。1例患者术后出现短暂性视力下降20 d后恢复，无永久性视觉异常出现。13例患者胀痛、发热症状消失，2例缓解，1例较前加重，无出现皮肤坏死患者；6个月后血管造影随访，2例畸形血管团较前有所增大，余均稳定。结论　Onyx胶在颌面部动静脉畸形的栓塞是一种安全、有效的治疗方法，近期疗效确切，远期疗效有待于进一步跟踪评价。
2016 Vol. 23 (1): 19-22 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 877KB] ( )
23 许丽萍，刘吉祥
窄带成像技术普通内镜对喉恶性病变的诊断价值
目的　探讨窄带成像技术（n a r row b a nd imaging，NBI）普通内镜对喉恶性病变诊断的应用价值。方法 自2013年2月～2014年12月内镜检查发现425例喉肿物患者，观察NBI模式普通内镜下喉肿物病变区黏膜形态及血管变化，进行分型诊断，将NBI内镜诊断结果与病理结果对比分析。结果　NBI普通内镜对喉恶性病变诊断的敏感
性为80.43%，特异性为97.10%，阳性预测值77.08%，阴性预测值97.61%。结论　NBI普通内镜通过观察病变区黏膜形态及血管变化在喉恶性病变的诊断中有着良好的应用价值。
2016 Vol. 23 (1): 23-26 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 1080KB] ( )
27 翟秀云，刘博，张玉和，刘雪冰，韩慧君，孙甜甜
老年听力障碍筛查量表在老年性聋调查中的应用与相关性分析
　目的　探讨老年听力障碍筛查（h e a r i n g handicap inventory for the elderly-screening，HHIE-S）量表在老年人听力筛查中的应用价值，并分析其敏感性和特
异性。方法　对400例60岁以上老年人进行HHIE-S问卷调查及纯音听阈测试，以纯音测听较好耳的平均听阈，计算听力下降水平，分析HHIE-S在老年人听力筛查中的应用价值；依据世界卫生组织（WHO1997）听力障碍分级标准，并参照美国言语听力协会听力筛查指南标准，将HHIE-S量表得分＞８分定义为存在听力障碍，探讨HHIE-S量表对不同程度听力损失老年人听力筛查的敏感性和特异性及与纯音测听的相关性。结果　HHIE-S量表可以对老年人的听力障碍进行筛查，反映了听力下降对受试者生理和言语交流的影响。①HHIE-S量表敏感性分别是轻度听力损失65.70%、中度听力损失78.40%、重度听力损失98.90%。②HHIE-S量表特异性分别为轻度听力损失94.00%、中度听力损失82.80%、重度听力损失65.60%。③对听力损失阳性预测值分别为轻度98.70%、中度94.80%和重度51.10%；假阳性率分别为轻度6.00%、中度17.20%和重度34.40%；假阴性率分别为轻度34.30%、中度21.60%和重度1.10%。④HHIE-S量表与老年人听力损失程度相关系数分别为0.215、0.586和0.391（P 均<0.001），有统计学意义。结论　HHIE-S量表简单易行，对于评估听力损失程度具有较高敏感性和特异性，与纯音测听有很好相关性，在老年人听力筛查中具有实
用性和有效性。
2016 Vol. 23 (1): 27-30 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 414KB] ( )
31 李志，刘继丽，陈志龙，朱凯铨，叶凡，尹倩，张琼敏，廖志苏，方渭清，张悦
温州2991例变应性鼻炎患者皮肤点刺试验结果分析
目的　了解温州地区变应性鼻炎患者变应原分布特征。方法　回顾性分析2013年1月～2014年12月具有变应性鼻炎症状、行皮肤点刺试验的患者的临床资料，分析皮肤点刺试验结果的分布特征。结果　①2991例患者总阳性率为82.0%，主要变应原是粉尘螨和屋尘螨；吸入性变应原阳性率高于食入性致敏原（χ2=2006.557，P＜0.01）；变应性鼻炎患者以双重过敏者为主；粉尘螨、屋尘螨反应强度均以（++++）为主，二者间反应强度差异无显著性（Z =-0.391，P =0.696）。②不同季节变应原阳性率有显著性差异（χ2=34.254，P＜0.01）。③不同病程组变应原阳性率差异无显著性（χ2=16.102，P =0.065）。④不同年龄组变应原阳性率差异有显著性（χ2=223.317，P＜0.01），阳性率随年龄增大而升高，在10～12岁年龄段达高峰，之后减小。结论  尘螨为温州地区变应性鼻炎患者的主要变应原，季节和年龄是影响皮肤点刺试验阳性率及变应性鼻炎发病的重要因素，变应原阳性率与年龄存在一定的关系。
2016 Vol. 23 (1): 31-35 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 639KB] ( )
36 武大伟，王建亭，张敏，宋倩
变应性气道疾病对嗜酸性鼻息肉炎性亚型界定的影响
目的　探讨不同炎性亚型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者临床和组织病理学特点及其发病机制，初步探究外周血嗜酸性粒细胞（eosinophils，Eos）比例在分类中的作用，进而探究合并症（变应性鼻炎、支气管哮喘）对鼻息肉炎性亚型界定的影响。方法　回顾性分析182例确诊为
CRSwNP患者的临床资料。根据术后鼻息肉组织病理检测结果，分为Eos浸润组（ECRSwNP）与非Eos浸润组（non-ECRSwNP）。对两组患者血Eos百分比、血中性粒细胞百分比、血清总IgE、鼻窦CT Lund-Mackay评分及鼻内镜手术翻修率分别进行统计学分析，比较两组的差异；将血清总IgE、血Eos百分比、鼻息肉Eos浸润程度及鼻窦CT评分之间进行相关性分析；采用ROC曲线方法计算曲线下面积及ECRSwNP的诊断截断值；将研究对象按照不同合并症构成进行分组，分析不同合并症时ECRSwNP的诊断截断值变化情况。以SPSS 17.0软件进行数据统计分析。结果  ECRSwNP具有较高的鼻内镜手术翻修率及变应性鼻炎和支气管哮喘合并率，两组差异具有统计学意义（P <0.05）；两种炎性亚型的鼻息肉患者鼻窦CT评分、血Eos百分比及血总IgE之间差异具有统计学意义（U 分别为1028.00、1143.50、800.00，P 均<0.05），两组之间血中性粒细胞百分比差异不具有统计学意义（U =2155.50，P =0.232）；血Eos百分比和组织Eos浸润程度之间及鼻窦CT评分与二者之间存
在显著相关性（r =0.538、0.568、0.419，P 均<0.05），其他指标之间相关性无统计学意义。同时合并变应性鼻炎和支气管哮喘可显著增高血Eos百分比，相比无合并症及仅合并变应性鼻炎差异具有统计学意义（U分别为541.50、689.00，P均<0.05），其他情况差异不具有统计学意义。不同合并症时ECRSwNP血Eos百分比截断值范围是3.05%～4.8%。结论　ECRSwNP及non-ECRSwNP具有不同的临床及组织病理学特点。合并变应性疾病可增高鼻息肉血Eos百分比，并影响以血Eos百分比为诊断指标的鼻息肉炎性亚型的界定。
2016 Vol. 23 (1): 36-40 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 406KB] ( )
41 江万进，纪东，桂晓钟
小儿变应性鼻炎症状与尘螨特异性IgE及家居环境尘螨变应原含量相关性分析
目的　探究学龄前儿童变应性鼻炎症状与家居环境尘螨及尘螨特异性IgE（specific IgE，sIgE）相关性，为小儿过敏性疾病防治工作提供理论依据。方法　出生于芜
湖市第二人民医院，3～4周岁时，对患有变应性鼻炎儿童进行家庭内随访，评估患儿变应性鼻炎症状积分，采集患儿家居环境灰尘样本，应用酶联免疫吸附法测定尘样中屋尘螨第1组分变应原（Der p1）和粉尘螨第1组分变应原（Der f1）含量，并对患儿进行血清尘螨sIgE水平检测。结果　对采集的64份尘螨样本进行相关性分析，小儿变应性鼻炎症状与屋尘螨sIgE和粉尘螨sIgE之间有正相关性（P <0.05）；小儿变应性鼻炎症状与Der p1 和Der f1 之间有正相关性（P <0.05）。患儿居室内Der p1 和Der f1 暴露水平与屋尘螨sIgE及粉尘螨sIgE相互之间没有统计学意义上的相关性（P >0.05）。结论　小儿变应性鼻炎症状与家居环境尘螨含量及尘螨sIgE呈正相关，给临床科研提供了一个研究方向，提示可通过检测sIgE水平初步预测变应性鼻炎症状严重性，通过加强尘螨健康教育及降低居室环境尘螨含量来防治过敏性疾病和改善生活质量。
2016 Vol. 23 (1): 41-43 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 340KB] ( )
病例报道
44 朱平，刘业海，曹先友1，操波
喉神经鞘瘤1例
2016 Vol. 23 (1): 44-44 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 391KB] ( )
论著
45 王晓雨，林鹏，王巍，杜建群，谢师师，彭鑫，李丽，张圣池，王桂萍
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对嗓音质量的影响
目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对嗓音质量的影响。方法　运行Dr.Speech声学参数分析软件，采用电声门图检测方法对82例OSAHS患者及53例健康人电声门图信号的基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、接触率微扰、接触幂微扰、声带振动及电声门图波形进行测试分析。结果　正常发声时，22例轻度OSAHS患者电声门图信号的基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、接触率微扰、接触幂微扰分别为（1.037±1.493）%、（5.627±1.872）%、（-16.109±1.719）dB、（2.638±0.633）%、（166.789±30.492）% ；24例中度OSAHS患者各项指标分别为（1.578±0.362）%、（8.478±1.635）%、（-11.517±1.614）dB、（6.043±0.936）%、（255.210±91.224）%；36例重度OSAHS患者各项指标分别为（2.138±1.384）%、（14.888±4.089）%、（-7.677±2.151）dB、（11.749±7.164）%、（431.233±259.266）%，均明显高于53例对照组（0.517±0.303）%、（3.299±2.196）%、（- 2 1 . 9 3 3±5 . 4 7 7）d B、（1 . 3 2 2±0 . 9 4 2）%、（58.834±131.849）%，差异均有统计学意义。全部OSAHS患者的声带振动规律性均严重失常，电声门图波形不规律。结论　OSAHS患者上呼吸道结构改变，引起非生理性呼吸，声带黏膜干燥，弹性减弱，电声门图声学指标升高，振动严重失常，应对OSAHS患者的嗓音质量予以关注，尽早治疗。
2016 Vol. 23 (1): 45-48 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 574KB] ( )
49 葛丽荞，明婷，闫静，侯瑾，巩楠，赵琳，王翡
p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路抑制剂在慢性间歇性缺氧大鼠软腭重构作用的研究
目的 探讨p38MAPK抑制剂SB203580对慢性间歇性缺氧大鼠软腭重构的保护作用。方法 总数60只雌性SD大鼠，被随机分为3组：对照组、缺氧组和缺氧+SB203580干预组。缺氧组和缺氧+SB203580干预组大鼠在自动控制间歇性缺氧试验箱饲养，均饲养35 d后，取大鼠软腭组织HE染色，免疫组化方法测定p38MAPK的表达，Western blot检测软腭组织p38MAPK和p-p38MAPK的表达。结果 缺氧组软腭组织厚度增加最明显，缺氧+SB203580干预组软腭组织厚度增加程度减轻；缺氧组软腭组织中p38MAPK表达增高最明显，缺氧+SB203580干预组p-p38MAPK减低明显。结论　p38抑制剂SB203580通过减轻软腭组织中p-p38的表达，从而减轻慢性间歇性缺氧大
鼠软腭的损伤。
2016 Vol. 23 (1): 49-52 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 1488KB] ( )
53 谢静，周晶，杨征，何时知，李平栋，钟琦，陈晓红，房居高
微信辅助教学法在头颈外科病房临床教学中的应用
随着微信成为广泛使用的社交工具，如何利用微信的即时高效性及多媒体兼容性等特点更好的为教学服务也成为临床医学教育新的探索领域。作者通过分析头颈外科病房临床教学中应用微信网络化教学设计和管理的经验，认为微信辅助教学法不仅能更好地实施互动式及多媒体教学，还能拓展教学时间和空间，显著提高教学效率；能同时实现教学团队业务和人文的双重建设，是一项值得继续探索和完善的与时俱进的教学方法。
2016 Vol. 23 (1): 53-54 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 275KB] ( )
临床经验
55 王鹏，李庆丰，林红，黄庆先，杨德军
右美托咪定对鼻内镜手术围拔管期血流动力学及眼内压的影响
2016 Vol. 23 (1): 55-56 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 272KB] ( )
57 周珍，倪海峰，李勇，江波，曹晓林，马志祺
自动咽鼓管吹张器治疗儿童分泌性中耳炎
2016 Vol. 23 (1): 57-58 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 707KB] ( )
病例报道
59 彭振兴，徐先发，魏伯俊，尹金淑
上颌窦癌并发上颌窦真菌性鼻窦炎1例
2016 Vol. 23 (1): 59-60 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 509KB] ( )
61 高娴，郭朝斌，逄明杰，赵书佑，刘红云，李娜
咽旁间隙Castleman病1例
2016 Vol. 23 (1): 61-62 [摘要] ( ) [HTML 1KB] [ PDF 470KB] ( )