目的　分析2010~2021年中国及全球喉癌疾病负担的变化趋势，为制定喉癌防治策略提供依据。方法　基于全球疾病负担（Global burden of disease，GBD）研究数据库，分析2010~2021年中国与全球喉癌患者的年龄标准化发病率（agestandardized incidence rate，ASIR）、年龄标准化患病率（age-standardized prevalence rate，ASPR）、年龄标准化死亡率（age-standardized mortality rate，ASMR）及伤残调整寿命年（disability adjusted life years，DALYs），进一步分析我国不同年龄段、性别的喉癌疾病负担情况。所有率采用GBD估计的世界标准人口结构进行标化，使用Joinpoint 4.9.1.0软件计算年度变化百分比（annual percentage change，APC），所有图像均使用RStudio绘制。结果　2010~2021年，中国喉癌患病人数由13.43万例增至21.78万例，增长62.18%，同期全球增幅为27.18%。全球ASPR下降，中国ASPR上升，平均年度变化百分比（average annual percentage change，AAPC）为1.2%；中国喉癌死亡人数由1.57万例增至1.98万例，增长26.11%，同期全球增幅为19.21%。中国和全球ASMR均下降，AAPC分别为－1.5%和－1.2%。男性喉癌患者发病率和患病率显著高于女性，年龄段变化较为一致，2021年中国和全球喉癌的高发年龄组均为65~69岁。预测到2031年，中国男性喉癌发病率为3.27/10万，女性为0.59/10万，死亡率分别为1.70/10万和0.31/10万。结论　2010~2021年期间，我国喉癌ASIR呈上升趋势，这提示需要加强喉癌的预防、早期筛查和治疗工作。

目的　探讨甲状腺乳头状癌（PTC）颈侧区淋巴结转移（LNM）及颈侧区大容量淋巴结转移（Lv-LNM，转移数目>5枚）的危险因素、分布特征及预后意义。方法　回顾性分析2017年1月~2024年8月156例cN1b期PTC患者的临床资料，通过单因素及多因素回归分析颈侧区LNM与颈侧区Lv-LNM的危险因素，采用Kaplan-Meier法比较不同转移负荷患者的无复发生存期（RFS）。结果　颈侧区LNM及Lv-LNM发生率分别为73.7%和22.4%。多因素分析显示，肿瘤直径>10 mm、甲状腺上极病灶及中央区LNM是颈侧区LNM的独立危险因素；年龄≤45岁、肿瘤直径>10 mm、甲状腺上极病灶及中央区Lv-LNM是颈侧区Lv-LNM的独立危险因素。颈侧区LNM主要分布于Ⅲ区和Ⅳ区，颈侧区Lv-LNM以Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区三区转移为主。中位随访36个月，10例复发，5年无复发生存率为87.7%。生存分析显示，高淋巴结转移负荷（Lv-LNM）是影响无复发生存率的重要因素（χ²=3.949，P =0.047），其影响在颈侧区尤为显著（χ²=7.144，P =0.007）。结论　肿瘤直径、位置及中央区转移是颈侧区LNM的独立危险因素，年龄（≤45岁）、高负荷中央区转移进一步增加颈侧区Lv-LNM风险。颈侧区Lv-LNM多表现为多区域累及，且显著降低生存预后。针对高危患者，建议扩大清扫范围或行改良根治性颈清扫以改善患者远期预后。

目的 颈部间隙感染合并纵隔脓肿是一种病情凶险、死亡率较高的感染性疾病，通常由头颈部感染扩散至纵隔引起，本研究拟通过病例分析探讨这一疾病预后的影响因素。方法 回顾性分析2024年5月~2025年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的5例颈部间隙感染合并纵隔脓肿患者的诊疗过程，探讨影响预后的关键因素。结果 3例患者经过颈部联合纵隔脓肿引流术和敏感抗生素治疗后痊愈，2例患者入院后因全身情况差、肺部感染严重、氧合不能维持入住重症监护室，行胸腔闭式引流，后感染扩散引起脓毒血症、多脏器功能衰竭而死亡。其中预后较好的3例患者均没有糖尿病，2例年轻患者（42和44岁）、G+菌感染且脓肿范围较局限，而另外2例预后较差的患者均为高龄（70岁及以上）、G－菌感染且脓肿范围广泛。结论 高龄（>70岁）、合并糖尿病、脓肿范围广泛（尤其是累及下纵隔和后纵隔）以及G－菌感染是预后不良的主要因素。多学科合作模式下，强化气道管理、早期手术干预及基于药敏的精准抗感染治疗是改善预后的关键。

目的　分析儿童青少年分化型甲状腺癌（pediatric differentied thyroid carcinoma，pDTC）患者淋巴结转移影响因素，并构建预测模型。方法　整合4个队列，包括来自美国国家癌症研究所监测、流行病学及最终结果（SEER）数据库的内部训练队列（1 419例）及内部验证队列（609例）、TCGA-pDTC队列（来自癌症基因图谱TCGA数据库的20例患者）与YHD-pDTC队列（来自真实世界的39例患者）。在内部训练队列中通过最小绝对收缩和选择算子（Lasso）联合Logistic回归在存在和剔除T分级的情况下分别筛选pDTC患者淋巴结转移的影响因素，并构建列线图。在其余三个队列中利用校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线、ROC曲线下面积（AUC）和决策曲线（DCA）用于评价模型性能。结果　多因素Logistic回归结果显示组织学类型[OR（95%CI）为0.020（0.010~0.060），P <0.001]、M分级[OR（95%CI）为29.550（3.190~273.490）,P =0.003]、T分级[OR（95%CI）为2.210（1.820~2.680），P <0.001]是pDTC患者淋巴结转移的影响因素。内部训练集、内部验证集、YHD-pDTC队列与TCGA-pDTC队列AUC依次为0.734（0.709，0.758）、0.752（0.716，0.788）、0.969（0.920，1）、0.600（0.342，0.858），校准曲线接近完美参考线。T分级对pDTC患者淋巴结转移的预测能力好于包膜外浸润与肿瘤大小（AUC=0.691）。结论　组织学类型、M分级、T分级是预测pDTC患者淋巴结转移的危险因素，据此建立的列线图可对pDTC患者局淋巴结转移进行个体化预测。

目的 基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）数据，探讨社区人群睡眠时长轨迹与听力损失的关联。方法 纳入2011~2018年CHARLS四期调查数据，采用组轨迹模型（group-basedtrajectory model，GBTM）识别睡眠时长轨迹类型，并运用Logistic回归分析不同轨迹与听力损失的关联，调整人口学因素及代谢相关混杂因素。结果 轨迹模型拟合指标随轨迹数增加逐渐下降，但五轨迹模型平均后验概率（average posterior probability，APP）<0.7，综合信息准则变化幅度，最终确定3轨迹模型。GBTM将睡眠时长分为健康睡眠增长组（583例）、持续睡眠短睡组（1 175例）和波动睡眠不足组（1 403例），三组在人口学及代谢特征上差异显著。Logistic回归显示，调整心血管代谢相关因素后，持续短睡组听力损失风险升高（OR =1.321，P <0.05），且在≥59岁人群中更明显（OR =1.491，P =0.018），<59岁组无统计学意义。结论 持续睡眠短睡轨迹与听力损失显著相关，且在老年人群中风险更高，提示长期睡眠不足可能是老年听力损失的危险因素。

目的　探讨Krüppel样转录因子7（krüppel-like factors，KLF7）促进头颈鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of the head and neck，HNSCC）疾病进展的作用机制。方法　本研究通过组蛋白修饰H3K27染色质免疫沉淀-测序（chromatin immunoprecipitation sequence，ChIP-seq）技术确定HNSCC细胞特异性超级增强子（super-enhancers，SEs）相关基因，基于癌症基因组图谱（TCGA）和基因表达综合（GEO）数据库筛选HNSCC相关核心基因。检测HNSCC组织中胰岛素样生长因子2结合蛋白2（insulin-like growth factor 2 binding protein 2，IGF2BP2）和KLF7表达水平。采用细胞计数测试-8（CCK-8）实验、菌落形成实验、Transwell迁移实验明确IGF2BP2生物学作用，采用小分子抑制剂和双荧光素酶报告基因检测评估IGF2BP2及其上游转录因子调控机制。结果　（1）HNSCC组中IGF2BP2 mRNA表达水平均显著高于正常组织组（P <0.05）。（2）IGF2BP2基因沉默导致SCC25及CAL27细胞系增殖能力降低，克隆菌落形成数量及大小均显著减少，而IGF2BP2过表达则导致细胞增殖能力增强、克隆菌落形成增强，细胞迁移及侵袭能力增强（P <0.05）。（3）BRD4或MED1沉默后IGF2BP2 mRNA和蛋白水平均显著降低，BRD4或MED1于IGF2BP2-SE区域富集减少（P <0.05）；小分子抑制剂THZ1、JQ1、OTX-015及CPI-637处理均可导致IGF2BP2 mRNA及蛋白水平显著降低（P <0.05）；JQ1或CPI-637处理可导致IGF2BP2-SE上组蛋白修饰H3K27富集减少（P <0.05）。（4）相关性分析结果显示，KLF7与IGF2BP2表达水平呈正相关（P <0.05）。HNSCC组织中KLF7 mRNA表达较正常组织显著上调（P <0.05）。KLF7沉默组SCC25和CAL27细胞中IGF2BP2蛋白及mRNA表达水平分别为0.12±0.02、0.23±0.03、0.13±0.03、0.24±0.02，低于空白对照组的0.99±0.08、1.01±0.04（P <0.05）。KLF7过表达组IGF2BP2转录及表达水平分别为6.22±0.72、3.83±0.53，高于空白对照组的1.00±0.04、1.01±0.04（P <0.05）。双荧光素酶质粒分析结果显示野生型转染细胞荧光素酶活性显著增加，而突变型转染细胞的荧光素酶活性显著下降（P <0.05）。结论　KLF7介导的IGF2BP2过表达在HNSCC疾病进展过程中发挥着关键作用，而SEs转录环节可能是HNSCC治疗潜在靶点。

目的　探讨老年甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈部中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）和颈侧区淋巴结转移（lateral lymph node metastasis，LLNM）的危险因素。方法　回顾性分析2021年9月~2024年9月在甘肃省肿瘤医院行甲状腺切除加颈淋巴结清扫的330例老年PTC患者的临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析CLNM和LLNM的危险因素。结果　330例老年PTC患者中女性260例（78.79%），男性70例（21.21%），CLNM者63例（19.09%），LLNM者21例（6.36%）。单因素分析结果显示：年龄、肿瘤直径、双侧肿瘤、多灶性肿瘤、腺外侵犯及NLR≥1.72与老年PTC患者CLNM相关（P <0.05）；肿瘤直径、腺外侵犯、NLR及CLNM与老年PTC患者LLNM相关（P <0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤直径>1 cm（OR=2.224，95%CI =1.076~4.597）和腺外侵犯（OR=4.751，95%CI =1.703~13.256）是老年PTC患者CLNM的独立危险因素（P <0.05）；而腺外侵犯（OR=7.783，95%CI =1.843~32.876）、NLR≥1.72（OR=3.787，95%CI =1.088~13.182）及CLNM（OR=5.751，95%CI =1.845~17.921）是老年PTC患者LLNM的独立危险因素。结论　肿瘤大小和腺外侵犯是老年PTC发生CLNM的高危因素，对于肿瘤直径>1 cm或发生腺外侵犯的老年PTC患者应行预防性中央区淋巴结清扫。腺外侵犯、NLR≥1.72和CLNM是LLNM的重要预测因素，具有这些危险因素的老年PTC患者应考虑行颈侧区淋巴结清扫。

目的 探究影响老年性聋患者认知能力的主要因素，为老年性聋患者认知能力下降的预防和干预提供方法学依据。方法 选取98例确诊为老年性聋的患者，使用简易精神状态评分表（MMSE）评估认知能力，分析听觉言语能力、嗅觉
能力等与认知能力的相关性。结果 （1）认知能力正常组与认知障碍组在受教育程度、年龄、性别、嗅觉功能、定向力、注意力、记忆力、回忆能力、语言能力等领域存在显著差异（P <0.05）。（2）平均听阈（PTA）在各认知维度中均具有显著独立影响，而信噪比阈值（SNR50）对注意力和定向力亦有显著作用。言语识别率（WRS）≤80%时，老年性聋患者的各项认知能力明显降低（P <0.05），SNR50≥7 dB时，认知能力也会随之下降。（3）所有受试者的认知能力与安静下言语识别率显著正相关（r =0.342，P <0.001）。ROC曲线提示PTA及WRS对老年性聋患者认知能力下降的预测更灵敏。（4）合并有嗅觉障碍的患者，其认知能力障碍的可能性更大。听力损失程度越重、嗅觉功能障碍越明显，则患者表现出更严重的认知障碍。结论  老年性聋患者的认知能力受多因素的影响，其中听觉言语功能和嗅觉功能与认知能力下降显著相关。

目的 探讨变应性鼻炎（AR）患儿治疗期间服药依从性变化趋势及影响因素。方法 选择2022年3月~2024年3月于联勤保障部队第九八〇医院诊治的162例AR患儿，依据服药依从性变化趋势分为高-持续型64例、中-不变型55例、低-下降型43例。采用Pearson相关性分析、潜变量增长曲线模型（LGCM）及无序多分类Logistic回归分析患儿服药依从性变化趋势、筛选影响因素及与药物不良反应的关系。结果 患儿治疗1个月的服药依从性得分均明显高于治疗3、6个月（P <0.05）；三组患儿初始服药依从性得分及下降幅度比较差异均具有统计学意义，其中低-下降型下降幅度最大（P <0.001）；相较于
高-持续型，中-不变型、低-下降型的免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（Eos）水平明显增加，免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）的水平明显降低（P <0.001）；以低-下降型为参照组，主观因素中的父母文化程度、鼻部症状总分表评分、视觉模拟量表评分及客观因素中的病程、药物种类、IgE、Eos、IgM、IgG为独立影响因素（P <0.05）；低-下降型药物不良反应发生率明显高于高-持续型、中-不变型（P <0.05）。结论 AR患儿服药依从性随治疗时间延长整体呈下降趋势，不同患儿存在显著的依从性轨迹异质性。低-下降型患儿依从性最差，伴随更差的免疫状态和更高的药物不良反应发生风险，临床需早期识别高危人群并开展个性化干预。

目的 探讨头颈部腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）长期潜伏、迟发发生的远处转移风险及人群特征。方法 回顾性分析2000年1月~2024年12月北京同仁医院27例经病理证实的ACC患者，所有患者均接受规范治疗并在诊断后≥120个月发生远处转移。收集临床病理及随访资料并进行描述性统计。结果 27例患者中男性12例（44.4%），女性15例（55.6%），中位发病年龄44.0岁。原发部位以鼻腔鼻窦最常见（37.0%）。所有患者均接受手术治疗，其中55.6%的患者接受术后放疗。中位远处转移时间为159.3个月（最长454.0个月）。远处转移部位以肺为主，占92.6%（25/27）。81.5%（22/27）的患者在远处转移前出现局部复发。所有患者总体中位生存期为199.1个月，远处转移后中位生存期为39.9个月。总体死亡率为33.3%，死亡患者远处转移后中位生存期（27.9个月）短于存活患者（42.4个月）。结论 头颈部ACC具有隐匿性的病程进展特点，并存在迟发且持续的远处转移风险，提示ACC具有易被忽视的恶性潜能，现有随访模式尚不满足长期监测的需要，应对ACC进行更为长期的随访监测管理。

目的 探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的无症状分泌性中耳炎（OME）患儿的治疗策略，为临床提供治疗指导。方法 选取首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2023年4月~2024年5月期间，在以儿童OSA为首诊且拟行手术治疗的病例中，筛查出无症状OME患儿74例（107耳）为研究对象，采用Excel随机数字排序分组法，分为A组27例（37耳）、B组26例（38耳）和C组21例（32耳），3组患儿均进行腺样体和（或）扁桃体切除术，其中A组未进行耳部干预、B组接受耳内镜下鼓膜切开术、C组接受耳内镜下鼓膜置管术。术后随访12个月，通过时间效应、组间效应及时间-组间交互效应的分析，对比各组患儿术前、术后不同随访时间节点的听力预后与临床疗效，各组的复发以及并发症情况。结果 （1）听力比较：术后1、3、6个月，手术干预后（B组、C组）听力阈值均低于观察组（A组）（P <0.05），且C组低于B组；术后12个月，3组间比较差异无统计学意义（P =0.585）。3组间变化存在显著时间效应、组间效应及时间-组间交互效应（P <0.05），C组听力提升最早，B组次之，A组最晚。（2）临床疗效评估：术后1、3、6个月，3组患儿临床疗效比较差异均有统计学意义（P <0.001），其中治愈率C组>B组>A组（P <0.05）；术后12个月时，3组患儿临床疗效比较差异无统计学意义（P >0.05）。（3）复发情况：随访期间，3组患儿复发率无显著差异（χ2=1.846，P =0.643）。（4）并发症情况：3组患儿并发症发生率无统计学差异（χ2=2.231，P =0.328）。结论 对于OSA合并无症状OME的患儿，建议在进行OSA手术时，同期干预，在腺样体和（或）扁桃体切除术的同时，行鼓膜置管术后的临床疗效更优、听力阈值改善更快更显著。

目的 对比分析扁桃体部分切除术与全切术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿术后炎症及免疫功能的影响。方法 选取2021年6月~2023年6月唐山市妇幼保健院耳鼻咽喉科收治的136例OSAHS患儿，采用随机数字表
法将其分为A、B两组，每组各68例。A组行扁桃体全部切除术+腺样体切除术，B组行保留下极扁桃体部分切除术+腺样体切除术。统计患儿围术期相关指标及术后继发性出血情况。术后1周检测患儿炎症因子水平，术后3个月评估患儿呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2），并检测患儿免疫功能指标。术后随访6个月，统计患儿术后感染情况及复发情况。结果 与A组比较，B组手术时间缩短、术中出血量减少、术后面部表情分级评分降低（P <0.05），两组患儿住院时间差异无统计学意义（P >0.05）；A组术后继发性出血发生率为14.71%，高于B组的4.41%（P <0.05）；A组继发性出血发生时间为术后（3.80±1.32）d，较B组的术后（5.67±1.15）d显著缩短（P <0.05）；与术前比较，两组术后白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均降低（P <0.05），与A组比较，B组术后IL-6、TNF-α及hs-CRP水平降低（P <0.05）；与术前比较，两组患儿术后AHI水平降低、LSaO2水平升高（P <0.05），两组术后AHI、LSaO2水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患儿免疫球蛋白A（IgA）、IgG及IgM比较，差异无统计学意义（P >0.05），与A组比较，B组IgA、IgG及IgM水平均升高（P <0.05）；A、B两组出血部位比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A、B两组术后感染率及复发率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 扁桃体部分或完全切除均能改善OSAHS睡眠时呼吸情况，长期效果相当，但部分切除能够缩短手术时间，减少术中出血量及术后疼痛，有效降低术后继发性出血，同时能够改善机体炎症反应，利于术后患儿免疫功能恢复，安全性更高。

目的 探讨影响甲状腺未分化癌患者治疗预后的相关因素。方法 回顾性收集2016年1月至2025年8月在中国医学
科学院肿瘤医院进行治疗的甲状腺未分化癌患者的临床及随访资料，分析不同时间节点患者的生存率及影响生存时间的因素。结果 23例甲状腺未分化癌患者的3个月、6个月、1年生存率分别为82.6%（19/23）、65.2%（15/23）、30.4%（7/23）。20例患者接受手术治疗，10例靶向治疗，9例免疫治疗。与未行靶向治疗或免疫治疗的患者相比，接受治疗的患者生存率显著升高（χ2=7.157，P =0.007；χ2=4.850，P =0.028）。与单纯手术治疗相比，4例患者术后进行放射治疗，4例术后进行免疫治疗及靶向治疗，其生存率均得到显著升高（χ2=5.861，P =0.015；χ2=8.388，P =0.004）。结论 甲状腺未分化癌是甲状腺恶性肿瘤中恶性程度最高的一种，一经确诊应尽早治疗。研究初步表明，手术联合放射治疗或免疫治疗及靶向治疗的综合治疗方式可使患者取得更好的疗效。

目的　分析真菌性鼻窦炎（fungal rhinosinusitis，FRS）的临床与影像学特征。方法　回顾性分析于绍兴市柯桥区中医医院医共体总院接受手术治疗，并经手术病理学和真菌学检查确诊的60例FRS患者的临床资料和鼻窦CT影像学资料。比较不同类型FRS临床及鼻窦CT影像学特征差异。结果　60例FRS患者中，非侵袭性真菌性鼻窦炎（non-invasive fungal rhinosinusitis，NIFRS）52例，其中真菌球（fungal ball，FB）41例，变应性真菌性鼻窦炎（allergic fungal rhinosinusitis，AFRS）11例；侵袭性真菌性鼻窦炎（invasive fungal rhinosinusitis，IFRS）8例，其中慢性侵袭性真菌性鼻窦炎6例和急性侵袭性真菌性鼻窦炎2例。FB女性多见（63.41%），AFRS患者平均年龄最小，常伴变应性鼻炎史（81.82%）；IFRS患者年龄较大，且常伴糖尿病等基础疾病。IFRS患者鼻出血/血性涕、面部麻木、视力下降/复视、眼球突出/运动障碍及面部/眶周肿胀发生率高于NIFRS患者（P <0.05）。CT影像学特征：（1）病变部位：FB最常累及上颌窦（70.73%），多为单窦发病（82.93%）；AFRS常表现为多窦受累（90.91%）。（2）窦腔密度：FB特征性表现为窦腔内不均匀高密度影，伴点条状高密度影（87.80%）；AFRS表现为窦腔内充满高密度黏液。（3）骨质改变：NIFRS以骨质硬化增厚（常见于FB）和受压性吸收、菲薄化（常见于AFRS）为主，IFRS患者骨质破坏发生率（87.50%）高于NIFRS患者（5.77%），有统计学意义（P <0.05）。（4）眶内及颅内侵犯：仅见于IFRS患者（50.00%），NIFRS患者均未见侵犯。结论　不同类型FRS临床表现和CT影像学特征有所差异，临床应结合病史、症状及CT影像学特征进行综合分析，以实现准确分型诊断，为制定个体化治疗方案提供依据。