目的　探讨基于颞骨高分辨率CT（high resolution computed tomography，HRCT）深度学习模型在儿童中耳胆脂瘤诊断中的应用价值与可行性。方法　回顾性分析2018年7月至2024年12月西安市儿童医院就诊的142例中耳异常患儿临床资料，经手术病理确诊为中耳胆脂瘤患儿71例，相应年龄及性别的分泌性中耳炎患儿71例，对其颞骨HRCT图像进行统一重采样、归一化及三维重建，并随机分为训练集、验证集与测试集。先后采用EfficientNet-b0、ResNetv1d152与Swin-Transformer这三种深度学习模型进行训练与评估，利用Grad-CAM等可视化方法分析模型对病变区域的关注情况。结果　Swin-Transformer模型在准确率、精确性、召回率及F1值等多项指标上均优于其他对比模型，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC）值达到0.93；ResNetv1d152次之，AUC值为0.90；EfficientNet-b0的AUC值则为0.86。Grad-CAM热力图显示Swin-Transformer模型在病灶定位与可解释性方面更具优势，其关注区域与临床所见相对吻合。结论　Swin-Transformer模型对儿童
中耳胆脂瘤具有较高的识别准确率与可靠性，可在一定程度上提高该病诊断的一致性并减少漏诊、误诊。结合HRCT和磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）等多模态影像的深度学习方法为儿童中耳胆脂瘤临床诊断及术前评估提供新的技术支撑。

目的　构建成人慢性分泌性中耳炎（chronic otitis media with effusion，COME）患者发生难治性分泌性中耳炎（refractory secretory otitis media，RSOM）的风险预测模型，并探索其临床应用价值。方法　回顾性纳入102例成人COME患者，其中RSOM 49例、非难治性分泌性中耳炎（non-refractory secretory otitis media，nRSOM）53例。收集过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、咽喉反流、鼾症史、病程、患耳侧别及骨气导差等临床变量，建立多因素Logistic回归预测模型，并绘制列线图（Nomogram）及构建临床风险评分系统。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型判别能力，采用校准曲线评价一致性，采用决策曲线分析（DCA）评价临床净获益，并采用Bootstrap法进行内部验证。结果　RSOM组患者病程明显长于nRSOM组（P <0.001）。基于7个变量建立成人rSOM预测模型。ROC曲线分析显示模型曲线下面积（AUC）为0.82（95%CI =0.75~0.89，P <0.001），提示模型具有较好的判别能力。校准曲线显示模型预测结果与实际观察结果一致性较好。DCA结果显示，在阈值概率约0.2~0.7范围内模型具有较好的临床净获益。Bootstrap内部验证结果显示模型稳定性较好。根据风险评分系统可将患者分为低、中、高风险人群，其中高风险组RSOM发生概率明显升高。结论　基于临床常规变量构建的成人RSOM风险预测模型具有较好的预测性能，可用于临床早期风险评估和辅助决策。

目的　利用孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）分析方法，探究1 400种血液代谢物和颞下颌关节紊乱病之间的因果关系。方法　本研究采用双向MR，利用全基因组关联研究（genome-wide association study，GWAS）数据库获得血液代谢物和颞下颌关节紊乱病相关数据。使用R软件和TwoSampleMR软件包进行分析。研究采用逆方差加权法（IVW）为主，结合MR-Egger回归、加权中位数法（WM）、简单模型法（simple mode）及加权模型法（weighted mode）作为补充分析血液代谢物和颞下颌关节紊乱病的因果关系。为进一步增强结果的可靠性和稳定性，通过Cochran Q检验、MR-Egger回归检验、MR-PRESSO综合检验以及MR
Egger截距检测异质性及水平多效性。由于样本过大，为使结果更加严谨对结果进行错误发现率矫正（FDR<0.05）。反向MR分析以颞下颌关节紊乱病为暴露因素，将正向筛选得到的血液代谢物作为结局变量进行效应分析和敏感性分析。结果　1种血液代谢物高香草酸与颞下颌关节紊乱病显著相关，呈负向因果关联（IVW：OR=0.794，95%CI =0.717~0.880，P <0.001）；反向MR提示颞下颌关节紊乱病与正向MR筛选出的代谢物高香草酸无显著相关性（IVW P >0.05）。通过Cochran Q检验、MR-Egger回归检验、MR-PRESSO综合检验以及MR Egger截距检测结果显示工具变量之间不存在异质性及水平多效性；通过留一法检验分析证实，单个SNPs对整体结果没有显著影响，进一步增强结果的可靠性和稳定性。结论　在1 400种血液代谢物中发现代谢物高香草酸与颞下颌关节紊乱病呈负向因果关联，可为探究颞下颌关节紊乱病发病机制、早期筛检和治疗提供参考。

慢性化脓性中耳炎以持续或间断性耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降为主要临床表现，由于外耳道处于长期潮湿状态、反复使用抗生素滴耳等危险因素，该疾病常合并真菌性外耳道炎。目前，关于合并真菌感染的慢性化脓性中耳炎鲜少报道，本文系统综述此类疾病的诱发因
素、致病菌落、发病机制、药物治疗及手术干预措施，旨在为深入研究合并真菌感染的慢性化脓性中耳炎治疗提供新思路与策略。

鼓膜修补术是治疗鼓膜穿孔的常用方法，旨在恢复鼓膜的完整性与功能。研究证实个性化评估穿孔特征、合理选择耳内镜下耳屏软骨修补等手术方案，结合规范化术后护理，可显著提高手术成功率与患者生活质量。本文系统综述影响鼓膜修补术预后的诸多因素，包括术前患者自身状况、穿孔原因、咽鼓管功能、术中手术设备与材料选择、术后并发症、随访和心理干预等，以期对提高治疗疗效提供借鉴。

耳鸣是指在没有外界声源刺激下，患者主观上听见耳内发出声音。目前耳鸣的发病机制尚未明确，但随着对疾病的深入了解，学界认为边缘系统在耳鸣的发展进程中起到重要作用，尤其在耳鸣导致的负面情绪与长期记忆方面，边缘系统承担着重要角色。本文针对边缘系统的重要结构分别展开阐述，围绕边缘系统与耳鸣发病机制的联系进行分析，以期对耳鸣的治疗提供更多思路。

目前对于儿童期突发性聋的研究报道相较于成人明显不足，儿童期正常听力是言语发育、学习获得、日常生活以及情感交流的重要前提和保障。随着高压氧疗法逐渐被肯定并应用于成人突发性聋，使得我们对儿童期突发性聋的治疗方法也有了新的思考。本文通过对儿童期突发性聋的临床表现特点、高压氧疗法的原理机制及其在儿童期突发性聋的应用现状进行概括和总结，希望为突发性聋患儿的临床治疗提供有益参考。

突发性聋作为临床常见的感音神经性听力障碍类型，近年来呈现年轻化发病趋势，发病率逐年攀升，但发病机制迄今尚未明确，且传统单一检查方式存在一定局限性。本文综合运用多项技术手段，对患者外周和中枢听觉通路发生的改变展开综述，通过主客观听力学检查、影像学评估等对外周听觉通路耳蜗毛细胞损伤、听神经传导异常以及中枢听觉通路重组等变化进行探讨，为深入探究突发性聋患者外周和中枢听觉通路发生的变化提供依据。

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是临床上发病率最高的外周性前庭疾病，其疾病症状会通过身体、心理和社会等多种方式影响患者生活质量的各个方面，因此生活质量评估对于提高BPPV患者的护理质量至关重要。本文通过对BPPV的概况、生活质量评估工具及改善患者生活质量的方法等内容做一综述，为临床医护人员及时了解BPPV患者的生活质量提供依据。

伴随着人工耳蜗植入术的广泛开展和技术进步，适应人群不断扩大，听力障碍患者获益更多。本文主要对人工耳蜗植入术中残余听力损失的原因、评估残余听力的方式、保留残余听力的技术和方法等国内外相关研究进展做一综述。

人工耳蜗极大程度改善听力损失患者的基本言语交流能力，但在复杂听觉环境中，普通话使用者常表现出声调区分困难和噪声下言语识别受限。音乐康复训练作为一种新兴的听觉康复手段，不仅能提高人工耳蜗使用者的音乐感知能力，还可能通过“迁移效应”促进言语识别，尤其在声调感知、情感韵律识别及噪声环境下的言语理解方面表现出一定优势。本文就音乐康复训练对耳蜗使用者听觉言语能力影响的研究进展做一综述，旨在系统分析汉语普通话人工耳蜗使用者在言语识别方面的特点，总结音乐康复训练在该人群中的研究进展，探讨其对声调识别、韵律感知及噪声中言语理解的影响特点，并提出未来研究与临床应用的建议。

INI-1缺失型癌是一类罕见且高度侵袭性的头颈部肿瘤，其核心事件为SMARCB1基因失活，导致染色质重塑功能障碍及免疫微环境改变。本文报道1例跨越10年诊疗历程的鼻腔鼻窦INI-1缺失癌患者，初诊误诊为黏液表皮样癌，复发后免疫组化显示INI-1缺失及PD-L1高表达（首次复发活检CPS=40，二次取材CPS=60），肿瘤相关巨噬细胞浸润明显，CD8+T细胞稀少。患者在学科协作诊疗（multidisciplinary team，MDT）联合肿瘤分子会诊（molecular tumor board，MTB）指导下，先后接受动脉灌注化疗联合PD-1抑制剂、静脉化疗联合免疫治疗及免疫维持治疗，最终实现完全缓解。本病例提示在罕见、高度侵袭性INI-1缺失型头颈部肿瘤中MDT联合MTB模式可有效整合临床与分子信息，优化分阶段、机制驱动治疗策略，实现长期疾病控制。动脉灌注化疗联合免疫治疗及免疫维持策略为非手术治疗提供新的可行方案，同时为罕见肿瘤精准医疗和机制驱动临床研究提供参考。

目的　探讨耳鼻咽喉头颈外科医务人员医学人文素养、组织环境与医患关系认知之间的关系，为从管理和教育层面改善医患关系、防范医疗纠纷提供依据。方法　采用抽样调查形式，对北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的医护人员进行问卷调查，使用医务人员医学人文素养量表、医患关系认知量表和组织环境量表进行测量。采用t 检验、单因素方差分析进行组间比较，并运用分层多元线性回归分析检验变量间关系及组织环境的调节效应。结果　共回收有效问卷160份，数据分析表明医务人员医学人文素养、医患关系认知、组织环境得分分别为45.79±2.59分、65.36±6.86分、64.73±11.93分。结果显示大专学历感知组织环境得分最高，本科学历感知组织环境得分最低；不同科室不同岗位医务人员医学人文素养得分与组织环境得分具有显著差异。结论　提升医务人员医学人文素养有助于改善其医患关系认知，而积极的组织环境能强化这一积极作用。建议医院管理者在加强医务人员人文教育的同时，着力优化组织支持氛围，以促进和谐医患关系。