摘要： 目的 分析耳内镜下无填塞法行耳屏软骨膜修补鼓膜小穿孔的疗效。方法 非连续选取2023年1月至2025年2月在大庆油田总医院耳鼻咽喉科行鼓膜成形术的患者共40例，均为鼓膜小穿孔，穿孔直径均<5 mm，随机分成填塞组和无填塞组，两组患者均在耳内镜下行耳屏软骨膜修补鼓膜。无填塞组在鼓室内外无填塞，填塞组在鼓室内填塞小块明胶海绵，鼓室外使用明胶海绵和碘仿纱布填塞。术后1、2、3个月复查，对比分析两组患者鼓膜愈合、听力恢复以及不适情况等。结果 无填塞组鼓膜愈合率为100%（20/20），填塞组鼓膜愈合率为95%（19/20），两组之间差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者术前与术后3个月平均气导听阈及气骨导差，差异均有统计学意义（P <0.05）。无填塞组手术时间和鼓膜愈合时间窗均小于填塞组（t=－2.533、χ2=14.804，P 均<0.05），填塞组有1例患者因感染而导致未愈合。无填塞组术后视觉模拟量表评分1~3分占80%（16/20），填塞组3~5分占90%（18/20）。结论 耳内镜下无填塞法行耳屏软骨膜修补小穿孔和常规填塞法比较，其鼓膜愈合率及听力提高效果相当，但手术时间短，鼓膜愈合速度明显高于填塞组，随着鼓膜穿孔的愈合，听力的愈合速度也随之提升，患者术后感染概率及不适感明显减轻，是一种可靠的无痛微创手术，值得临床广泛应用推广。