目的 通过Meta分析系统评价超声弹性成像（UE）技术诊断甲状腺癌淋巴结转移的临床应用价值。方法 检索维普（VIP）、中国知网（CNKI）、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）和英文数据库PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane中有关超声弹性成像诊断甲状腺癌淋巴结转移研究的文献，检索时间为建库至2021年4月20日。预先设定好纳入和排除标准，由2名研究者严格筛选文献并提取数据，采用QUADAS-2风险评价工具评估纳入文献的偏倚风险，应用MetaDisc1.4、STATA 14软件和RevMan5进行Meta分析，并对发表偏倚及敏感性分析进行检验。结果 纳入18个诊断性研究，共计病灶4927个。Meta分析结果显示，超声弹性成像诊断甲状腺癌淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.811（0.789-0.832）、0.851（0.834-0.867）、5.014（3.815-6.590）、0.234（0.179-0.305）、23.413（14.291-38.358），SROC曲线下面积AUC=0.8970（Q指数=0.8281），Deek漏斗图显示本研究不存在明显发表偏倚（P =0.186）。另外，有5项研究的结果显示超声弹性成像联合超声造影诊断甲状腺癌淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.930（0.899-0.954）、0.901（0.877-0.922）、8.941（7.200-11.104）、0.079（0.054-0.115）、118.20（73.923-188.99），合并AUC=0.9702（Q指数=0.9201），均优于两者单独使用。结论 超声弹性成像技术诊断甲状腺癌淋巴结转移具有较高灵敏度和特异度，尤其是与超声造影联合使用时具有更高的准确性，可推广用于甲状腺癌淋巴结转移的鉴别诊断。

头颈鳞状细胞癌预后较差，首诊多为中晚期，患者生活质量差，复发、转移风险较高，故而亟待研发一种能够动态监测肿瘤进展的工具。液体活检作为一种肿瘤检测手段，以其非侵入性和灵活性受到极大关注。循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA是其中具有代表性的两种液体活检标志物。随着检测方法的进步，该技术与多种恶性肿瘤临床诊疗的研究取得了一定的进展。本文旨在介绍这两种标志物的相关概念、检测方法以及在头颈鳞状细胞癌中的应用现状。

由于症状的隐匿性和肿瘤异质性，头颈鳞状细胞癌（head and neck squamous cell  carcinoma，HNSCC）的诊断和治疗具有很大的挑战性。突变基因的检测可为HNSCC的诊断、 治疗和预后提供极具参考价值的信息，而目前的基因诊断工具存在程序繁杂等局限性，二代测 序（next generation sequencing，NGS）是一项新兴的基因测序技术，具有高通量、自动化等优 点，在HNSCC的个体化治疗中日益发展成熟的NGS扮演着越来越重要的角色。本文就NGS在 HNSCC的驱动基因检测、预后研究和治疗中所取得的进展做一综述。

头颈肿瘤是近年来最常见的恶性肿瘤之一，预后较差，其确切的分子机制和预后因素尚不清楚。识别特异性的生物标志物可使有效的靶向治疗策略应用到头颈肿瘤诊断治疗中，从而改善患者预后。越来越多的证据证实DNA甲基化在肿瘤的起始和进展中起重要作用。本文
就DNA甲基化与头颈肿瘤的关系及研究进展做一综述。

头颈鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）是一类影响人类健康的重要疾病，患者生存时间普遍较短，生活质量较差，给家庭和社会带来沉重负担。目前为止，HNSCC的病因尚未明确，近年来越来越多的研究聚焦于人体免疫调节机制及炎症反应与HNSCC的关系。其中，白细胞介素-1β（IL-1β）作为一个重要的细胞因子，在恶性肿瘤尤其是HNSCC的发生与发展中起着十分重要的作用。本文就IL-1β在HNSCC及肿瘤微环境中的作用以及相关机制做一综述，为探讨肿瘤病因及治疗提供新思路。

淋巴结外侵犯（extranodal extension，ENE）与头颈部鳞状细胞癌预后密切相关，是影响患者远处转移和局部复发的重要因素。影像学人工智能与生物标志物研究可进一步提高ENE诊断的一致性、准确性，为ENE诊治提供新的方案。ENE组织病理分级与预后密切相关，国际公认的诊断标准有待规范。ENE对人乳头状瘤病毒阳性口咽癌预后影响和治疗策略指导研究，有望改变目前的诊疗指南。本文对ENE在头颈部鳞状细胞癌中相关方面研究进展做一综述。

喉鳞状细胞癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，发病率在头颈恶性肿瘤中居第二位。在对于血浆纤维蛋白原水平与呼吸道恶性肿瘤放疗疗效的相关性进行研究及血浆纤维蛋白原水平与喉癌等头颈肿瘤相关性研究等方面，结果存在一定差异。本文对近年来治疗前血浆纤维蛋
白原水平与不同恶性肿瘤尤其是喉癌的相关研究进展做一综述，探讨血浆纤维蛋白原水平对喉癌发生发展的影响。

对于局部晚期喉癌和下咽癌传统治疗方案多以手术治疗辅以放疗或放化疗为主，然而患者的5年生存率未得到明显提高，且常以牺牲喉功能为代价，严重影响患者的生活质量和心理健康。因此非手术治疗逐渐成为研究热点，其中诱导化疗在器官保留及减少远处转移方面展现出明显优势，而分子靶向治疗特异性高、不良反应少，已逐渐应用到头颈鳞状细胞癌的治疗中。本文总结相关临床试验，探讨诱导化疗及分子靶向治疗在局部晚期喉癌和下咽癌中的应用，旨在总结比较不同的治疗方案，为临床决策提供参考。

长链非编码RNA（long non-coding RNAs，lncRNA）几乎参与了细胞生物学的各个方面，异常表达的lncRNA可以导致多种人类疾病，包括癌症。下咽鳞状细胞癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，研究发现多种lncRNA在该肿瘤中异常表达，可作为下咽鳞状细胞癌早期诊断及评估预后的标志物。本文对国内外相关文献中报道与下咽鳞状细胞癌关系紧密的lncRNA进行综述，期望为找到下咽癌的生物标志物和基因靶向治疗提供依据。

唾液腺是人体内重要的分泌腺，其功能低下严重影响患者生活质量，临床多种疾病可导致唾液腺功能低下，且其发病率近年来逐渐上升。唾液腺类器官对唾液腺疾病建模、药物研究和再生医学具有广阔的应用前景。本文阐述近年来唾液腺类器官的构建过程及其在唾液减少疾病中的应用。

咽瘘是喉全切除术后常见且严重的并发症之一。当咽瘘口较大，保守治疗失败时需采取手术修复。皮瓣修补是最常用的手术治疗方法，尤其是对有放疗史，受区组织血供不佳的患者。游离皮瓣不但需要外科医师具备较高的显微血管吻合技术，而且放疗后患者受区血管条件差，游离皮瓣也常不适用。因此，带蒂组织皮瓣成为修复咽瘘的首选。本文就多种带蒂组织皮瓣治疗喉全切除术后咽瘘的应用现状、适用范围及优缺点等做一综述。

静脉畸形是常见的先天性血管异常疾病，曾被称为海绵状血管瘤，多见于头颈部。头颈部解剖结构复杂，属于重要功能区，深部病变易漏诊误诊，诊治具有一定难度。静脉畸形的诊断需结合各种脉管畸形的鉴别、影像学检查、临床表现等综合评定。静脉畸形的治疗以硬化剂注射为主，但也需因人而异。本文结合国内外相关文献，就头颈部静脉畸形的研究进展做一综述。

经口外科手术治疗是一种侵入性较小的治疗方法，正在成为治疗下咽癌的重要手段。自1990年以来，经口激光手术被用作具有良好肿瘤学控制和良好功能效果的器官保存策略，尽管由于其技术难度而未被广泛使用。经口机器人手术作为下咽癌一种新的治疗方法正逐渐流行。经口视频喉镜手术也是一种新的用于治疗喉咽病变手术系统，使用硬性内镜联合开口器代替显微镜可获得更广阔的可视化手术视野，解决经口激光手术的局限性。另外，随着窄带成像的普及，广泛用于胃肠道浅表癌的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术已被用于治疗浅表下咽癌。这些治疗方法成本低廉，在肿瘤学和功能方面的结果与经口机器人手术相似。

遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT）是一种常染色体显性遗传病，患病率约为1/5000，其特征是多发的血管畸形（vascular malformations，VMs）。VMs可导致急性和慢性大量出血、动静脉畸形等并发症。2009年首版HHT诊断和治疗国际指南发布，为HHT的诊断、并发症的预防、症状的治疗建立循证共识和指南。第2版指南由来自15个国家的55位专家针对6个优先主题领域（鼻出血、胃肠道出血、贫血和缺铁、肝脏VMs、儿科管理、妊娠和分娩）提出许多新建议。这些建议突出了第1版国际HHT指南的新证据，并在3个新领域（贫血和缺铁、儿科管理、妊娠和分娩）提出了指导意见。

目的 分析遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT）患者的临床症状和基因突变，探讨基因检测和遗传咨询对疾病诊断和预防中的应用。方法 收集2例HHT患者的病例资料及外周血样本，应用PCR扩增-测序方法对该病相关的
ENG、ACVRL1、SMAD4和BMP9 基因全部编码区进行序列分析。结果 2例HHT病例均具有反复的鼻出血、皮肤黏膜毛细血管扩张。F1病例具有家族史，F2病例具有肺动脉高压，鼻出血严重程度分析发现年龄大的F2病例较F1病例鼻出血严重程度量表epistaxis severity score，ESS）评分高。基因检测发现，2例患者均携带ACVRL1 基因的c.1135G>A（p.Glu379Lys）突变。F1病例的家系成员基因检测发现Ⅲ：2携带c.1135G>A突变，该个体具有反复鼻出血和皮肤黏膜毛细血管扩张明确诊断；无症状的Ⅳ：1和Ⅳ：2为野生型，排除诊断。结论 来源于不同家系的具有相同突变的2例HHT表型具有相似性，为HHT的临床分型奠定基础；F1病例家系成员的病史调查和基因检测结果肯定了基因筛查和遗传咨询在HHT早期诊断中的作用，为HHT基因检测和遗传咨询的应用提供了理论依据和实践基础。

遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT）是一种罕见的系统性血管性疾病，主要症状来源于动静脉吻合畸形，表现为反复的鼻出血、皮肤黏膜毛细血管扩张、动静脉畸形，可合并严重的并发症。然而，由于HHT患者发病年龄和表型变异大，临床对于该病的早期诊断存在困难。HHT是一种常染色体显性遗传性疾病，常见的致病基因包括ENG、ACVRL1和SMAD4，这几种基因的突变和90%以上的患者发病有关。随着对HHT分子致病机制认识的不断深入，使得基因检测成为HHT辅助诊断的工具。基因检测和遗传咨询不仅可以确认临床HHT的诊断，并可对其进行分型，通过家系成员基因筛查和遗传咨询，明确无症状
感染者、高危个体以及非高危个体。本文将对基因检测和遗传咨询在HHT高危人群的健康管理及明确诊断中的应用进行总结，为其广泛应用提供相应准则。

难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）对激素和手术治疗效果差，进一步寻找有效治疗策略非常有必要。除Th2型外，另一类难治性CRSwNP患者主要特点为黏膜组织内Th17相关细胞因子和IL-8表达增高，伴有大量中性粒细胞浸润。Th17细胞按照功能可分为参与免疫稳态维持的非致病性Th17细胞和具有致炎作用的致病性Th17细胞，而对于非致病性和致病Th17细胞功能的认识大多基于自身免疫疾病中的研究结果；在CRSwNP组织中是否存在非致病性和致病性Th17细胞亚群，Th17细胞亚型在CRSwNP中的鉴定以及Th17细胞是否参与难治性CRSwNP的发病还需要进一步的研究。本文拟对Th17细胞亚型鉴定、分化及其调控机制进行综述，为我国难治性鼻窦炎患者治疗提供新的研究方向。

随着环境及生活方式的变化和影响，变应性鼻炎的患病率呈逐年上升趋势，不同程度地降低了患者的生活质量及工作学习能力，给社会带来巨大的卫生经济负担。近年来，随着对变应性疾病发病机制的深入研究，通过非特异性免疫治疗控制炎症反应已成为新的研究方向，其中生物治疗领域广泛采用的单克隆抗体在治疗变应性疾病方面的进展备受瞩目。奥马珠单抗（Omalizumab）正是针对Ⅰ型变态反应中IgE所研发的单克隆人源化抗体。近来，临床系统评价发现奥马珠单抗这种非特异性免疫治疗手段对于改善变应性鼻炎症状具有独特优势，并且安全性良好。本文从作用机制、治疗方案、安全性等方面回顾奥马珠单抗的研究进展，以期为变应性鼻炎的治疗提供参考。

变应性鼻炎是由人体吸入变应原后出现与阻力血管收缩、容量血管扩张、毛细血管通透性增高等由多种效应细胞浸润引起的一系列有关症状的疾病。变应原特异性免疫治疗是目前唯一有可能通过免疫调节机制改变变应性疾病自然进程的对因治疗方式，通过调查研究变应
性鼻炎患者经过特异性免疫治疗后生存质量的变化，对分析特异性免疫治疗的疗效及治疗方案的制定有着重要的意义。

变应性鼻炎是一种常见的慢性气道炎症性疾病。外泌体是由膜包绕的纳米级囊泡，其可通过旁分泌等途径在细胞间传递信息并调节受体细胞功能，还可参与变应性鼻炎的炎症反应，诱导炎症细胞的迁移。本文拟从外泌体的结构和功能入手，阐述其在变应性鼻炎发病机制中的作用，期待为探寻变应性鼻炎的诊断及治疗提供支持。

变应原特异性免疫治疗是目前唯一被公认的变应性鼻炎对因治疗方法，变应原提取物疫苗应用最广。随着基因工程技术、生物信息学、分子生物学的发展逐渐深入，各类新型疫苗逐步发展，包括类变应原疫苗、重组蛋白疫苗、基因工程疫苗，其中一些疫苗已进入临床试验阶段并逐渐用于临床，有望为变应性疾病的治疗带来希望。本文就近年来各类特异性免疫治疗性疫苗的研究进展做一综述。

腭、肺及鼻咽上皮克隆（palate，lung and nasal epithelium clone，PLUNC）蛋白具有保守的基因结构，特异性的上皮表达，与杀菌渗透增强蛋白/结合脂蛋白相似的三维结构，被认为是在宿主防御中发挥功能的一类蛋白家族，参与了慢性鼻-鼻窦炎及鼻息肉、变应性鼻炎、支气管哮喘等多种气道变态反应性疾病的发生发展，探索其可能的机制，为寻找精准治疗方案提供生物学基础。

近年来，越来越多的研究表明肥胖与变应性鼻炎密切相关，但不同研究的结果不尽相同，且亲代肥胖与子代变应性鼻炎的关系鲜有报道。本文就亲代或子代肥胖对儿童变应性鼻炎的发生率和严重程度的影响，以及亲代或子代肥胖导致或加重儿童变应性鼻炎可能的作用机制做一综述。

变应性鼻炎是一种以免疫球蛋白介导的I型超敏反应为特征、鼻黏膜辅助性T细胞2及2型细胞因子增多的慢性炎症反应性疾病。在疾病发展早期主要由2型固有淋巴细胞产生2型细胞因子，这一过程受到众多细胞因子及信号调控。本文对2型固有淋巴细胞的生理功能及其在
变应性鼻炎机制研究中的最新成果做一综述。

2型固有淋巴细胞（group 2 innate lymphoid cells，ILC2s）是一类缺乏抗原受体的效应免疫细胞，能对环境中的多种因子作出反应，参与组织损伤的修复和黏膜免疫的形成，通过分泌2型细胞因子促进变应性鼻炎的发生发展。近年来多种ILC2s相关表面分子和细胞因子逐渐被认识，表明其维持免疫稳态的功能作用受到机体微环境调控网络的严格控制，其中一环的失衡都可能会导致疾病的发生。因此，本文主要对鼻部局部ILC2s的调控网络及其与变应性鼻炎的关系进行综述，以期为变应性鼻炎的临床诊治提供新思路。

上呼吸道由鼻腔及咽喉腔两部分组成，是人体进行呼吸的重要解剖通道。目前经鼻腔内给药治疗鼻腔及肺部疾病的方法日益引起关注。随着计算机技术的不断发展，计算机流体动力学已然成为研究上呼吸道颗粒沉降的常用方法，研究表明颗粒参数、上呼吸道结构、气流特性等均会对颗粒沉降造成影响。本文就目前针对上呼吸道颗粒沉降的研究进展进行综述，完善上呼吸道颗粒物沉降特性的数值模拟研究，为开发经鼻腔给药的装置提供理论依据。

目的 探讨三、四期梅尼埃病（Meniere's disease，MD）患者前庭功能检查与眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory，DHI）评分的相关性。方法 对211例三、四期MD患者行前庭功能检查和DHI评分，检查包括冷热试验（caloric test，CT）、颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potentials，cVEMP）和眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potentials，oVEMP）。分析各项检查的异常率，并分析检查参数与DHI评分的相关性。结果 三、四期MD患者冷热试验和cVEMP检查的异常率明显高于oVEMP。患耳冷热试验的CP值、cVEMP阈值以及oVEMP阈值与DHI量表得分均呈正相关。结论  三、四期MD患者的水平半规管和球囊功能下降最明显，前庭功能检查主要参数和症状明显相关。

目的 探讨中学生噪声性听力损失的影响因素，为进一步预防听力损失提供一定依据。方法 在天津市某两所中学随机抽取780名学生作为调查对象，通过问卷方式调查中学生听力损失情况，并进行纯音测听，量表评估。结果 完成问卷调查者756人，存在听力损失者41人（5.42%），其中噪声性听力损失者29人（3.84%）。单因素分析显示，性别、学习压力、睡眠、手机耳机、手机耳机音量、每天持续使用耳机时间是中学生听力损失的相关影响因素（P<0.05）。多因素分析显示，手机耳机是中学生噪声性听力损失的独立危险因素（P <0.01）。结论 耳机对中学生噪声性听力损失的危害较大，应加强噪声防护的宣教，提高中学生听力保健意识，以减少噪声性听力损失的发生。

目的 膨体聚四氟乙烯（expanded Polytetrafluoroethylene，e-PTFE）（简称膨体）填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，提高疗效并改善患者生理及心理疾患。方法 收集联勤保障部队第九○八医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2021年1月期间确诊为萎缩性鼻炎患者50例，A组25例患者全部采用羟基磷灰石填塞法治疗，B组25例患者全部采用膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗。采用鼻小柱切口，翻盖式手术切口暴露鼻中隔及鼻底部，在鼻腔内、下壁黏膜下填塞膨体及抬高鼻尖缩窄前鼻孔等综合治疗方法。结果 术后3个月、3~6个月除感染、外露手术失败者，A、B两组患者术后效果无统计学意义（P >0.05），术后6~12个月后随诊B组满意率显著高于A组，鼻腔通气稳定，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，较唇龈切口黏骨膜下填入羟基磷灰石，长期效果稳定，患者满意度高，使用范围及前景更大，值得临床推广。

头颈鳞状细胞癌患者被诊断时多数处于中晚期，传统治疗后的复发率和死亡率依然很高。免疫治疗的出现有效改善了复发/转移头颈鳞状细胞癌患者的生存现状，多个指南已经将相关药物作为二线或一线治疗推荐。诱导化疗在器官保留及减少远处转移的价值已经得到重视，以新辅助免疫治疗为基础的临床研究愈发被人们所关注。本文旨在结合目前最新的临床试验结果对头颈鳞状细胞癌新辅助免疫治疗的安全性和有效性进行总结和探讨。

头颈鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）是严重危害人类生命及健康的疾病之一。糖酵解是一种糖的分解代谢途径，高度活跃的糖酵解代谢是肿瘤细胞的特征之一，异常增加的葡萄糖摄取和乳酸堆积赋予了肿瘤细胞更好的生长优势。但其在HNSCC恶性进展中的生物学功能及其与免疫微环境、信号通路的相互作用有待进一步明确。顺铂是HNSCC最常用的化疗药物之一，肿瘤细胞多药耐药性的产生可能是影响其疗效的主要原因。以往肿瘤耐药的机制研究显示细胞糖酵解水平降低，本文着重探讨HNSCC顺铂耐药的糖酵解特征，以阐明糖酵解对抗肿瘤药物耐药性的影响和作用机制。

细胞周期进展的失调与肿瘤的发生和进展有明确的联系，其中p16INK4a/CDKs/Rb/E2F信号通路在细胞周期调控过程中发挥重要作用。p16INK4a/CDKs/Rb/E2F信号通路的异常失活与肿瘤的发生发展关系密切，且在头颈肿瘤中发现此通路的异常失活与头颈肿瘤的细胞增殖、转移、血管生成等过程密切相关。本文就p16INK4a/CDKs/Rb/E2F信号通路与头颈肿瘤的研究进展做一综述。

MIAT作为长链非编码RNA（long noncoding RNA，lncRNA）的明星分子之一，其异常表达存在于不同的肿瘤中，如甲状腺乳头状癌、鼻咽癌和喉癌等。与其他lncRNA一样，MIAT参与肿瘤的增殖、侵袭和转移等过程，在肿瘤的发病和进展中发挥着至关重要的作用，因此其临床应用的潜在价值巨大，有望成为新的肿瘤生物标志物和治疗靶点。本文就MIAT在头颈肿瘤发展中的异常表达、生物学功能、分子机制等方面的研究进展做一综述。

无论是正常细胞还是癌细胞，在生长代谢过程中均可通过某种细胞死亡形式来维持机体的内环境平衡。许多癌症中已经明确了某些关键调节蛋白作为预后生物标志物的潜力，鼻咽癌占据我国头颈肿瘤发病率之首，近些年对它的治疗以及相关分子机制的研究获得了巨大发展。本文主要回顾近年来程序性细胞死亡形式在鼻咽癌中的生物学机制及潜在治疗研究进展，探究如何应用特定方法诱导恶性细胞死亡且不损伤或者少量损伤正常细胞，并对鼻咽癌与程序性细胞死亡研究进展做一综述。

随着系统生物学技术的快速发展，探索NK/T细胞淋巴瘤（NK/T cell lymphoma，NKTCL）新的诊断靶点、发病机制、临床治疗以及进行预后评价成为可能。目前研究认为NKTCL发病与EB病毒感染有关，EB病毒导致NKTCL发生主要与潜膜蛋白有关。放疗后辅助化疗为早期NKTCL的标准治疗方案，对于晚期患者则考虑以化疗为主再配合局部放疗作为其治疗手段，但预后较差。未来的研究重点将集中在EB病毒相关NKTCL的发病机制、治疗相关的生物标志物以及多中心临床试验，从而探索针对NKTCL可行的个性化治疗方案。

中耳听骨链系统是一个典型的形态不规则而构造精巧的牛顿力学系统，在声波的传导过程中起到重要作用。但中耳结构微小，侵入测量困难，其复杂的结构功能及传导性听力损失的发病机制在临床及理论研究中还有很大的空间值得探讨。为了研究这其中的动力学行为，分析传音机制及某些病变机制，目前已经建立许多中耳有限元模型。本文总结近年来关于中耳有限元模型的研究现状，以期帮助相关领域的研究者形成总体认识。