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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023 Vol.47
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西部某重点高校教师甲状腺结节检出率及相关因素分析[论著]
刘亮亮 庄鹏晖 马明 郝锦霞 杨琦
摘要2736)      PDF (520KB)(1588)   
目的 分析西部某重点高校教师群体甲状腺结节的患病情况及相关影响因素,为制定健康管理方法提供有利的临床证据。方法 收集2020年10月至2021年10月在西部某重点高校附属医院体检中心进行体检,符合纳入研究标准的教师3196名,对其体检结果进行分析。结果  甲状腺结节检出率为44.77%(1431/3196),其中女性检出率为59.11%(707/1196),男性检出率为36.20%(724/2000),差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺结节检出率随年龄增长呈递增趋势(P<0.01),女性甲状腺结节检出率在各年龄段均高于男性,差异均有统计学意义(P<0.01)。甲状腺激素检查结果:正常组与结节组的血清促甲状腺激素(TSH)含量相近,差异无统计学意义(P>0.01),但结节组的血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比正常组含量低,差异有统计学意义(P<0.01)。结节组的体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、血总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),而正常组血尿酸含量高于结节组(P<0.01)。问卷调查结果:正常组与结节组在碘摄入情况、每周在外就餐次数、海产品摄入嗜好、焦虑及抑郁倾向、运动习惯等因素比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 该重点高校教师群体甲状腺结节发病率较高,相关生化指标及生活方式均与其发病有关。为此该高校应建立健全针对教师的动态健康监测机制,针对教师开展个体化的健康保健宣传和建立疾病早期筛查的预警机制,同时合理安排工作,调节膳食结构及重视健康管理理念。
2023, 47 (1): 1-.
代谢综合征患者发生甲状腺结节的风险评估及其诊断预测模型建立[论著]
李晨曦 冯计萍 孙家琳 吾甫尔·依马尔
摘要2749)      PDF (519KB)(1596)   
目的 评价代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)及其组分与甲状腺结节之间的相关性,并构建其诊断预测模型。方法 回顾性收集2020年12月至2022年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院的539例18周岁以上MetS患者的人口统计学指标、血液生化检查指标以及甲状腺B超检查结果,数据纳入单变量分析,并用LASSO算法进行变量优化的选择分析。利用多变量Logistic回归分析构建预测模型和绘制列线图。甲状腺结节的危险因素以森林图表示。通过自举迭代法(1000次)对模型进行内部验证,用C统计量确定预测模型的判别能力,应用决策曲线分析来评估预测模型的校正能力。结果 MetS患者中甲状腺结节的患病率为21.33%(115/539)。预测模型列线图包括六个变量,即性别、年龄、甲状腺疾病史、糖化血红蛋白(HbA1c)、高血压诊断和甲状腺体积。C统计量为0.75,表明列线图预测模型具有良好的鉴别能力。校准图显示模型具有良好的校正能力(Hosmer-Lemeshow检验,P =0.228)。决策曲线分析图显示,该列线图的应用与临床实践中的净收益相关,有助于临床决策。结论 女性、年龄、甲状腺病史、HbA1c%、高血压诊断和甲状腺体积过大是MetS患者甲状腺结节的危险因素。所建立的列线图可以有效预测MetS患者发生甲状腺结节的风险,因此可以指导减少MetS患者罹患甲状腺癌的预防工作。
2023, 47 (1): 6-.
基于SEER数据库的老年下咽癌患者预后预测模型建立与验证[论著]
陈绪清 廖红明 颜风波 何本超
摘要2754)      PDF (628KB)(1529)   
目的 分析老年原发下咽癌的预后因素,构建并验证老年下咽癌患者生存预后的预测模型。方法 选择监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库中2010年1月至2015年12月年龄>60岁诊断为下咽恶性肿瘤患者的临床资料1100例,随机分为建模组(n =845)和验证组(n =255),采用LASSO回归优化筛选变量进行临床特征选择,使用10倍交叉验证生成5个有意义的变量:年龄、T分级、M分级、婚姻状态、手术类型;利用Cox回归模型对建模组及验证组进行区分度、校准度及临床适用度评估,列线图展示建模组预测结果,根据构建的模型风险评分,按中位数分为高低风险组,绘制出建模组及验证组
生存分析曲线图。结果 年龄、T分级、M分级、婚姻状态、手术类型是老年下咽恶性肿瘤预后的因素。建模组C指数为0.652(95%CI : 0.625~0.679),验证组C指数为0.64(95%CI : 0.597~0.683);建模组中12个月及36个月ROC曲线下面积分别为0.678及0.785,验证组中12个月及36个月ROC曲线下面积分别为0.656及0.64;预测12个月及36个月生存曲线的校准度及临床决策曲线与实际生存率具有较好的一致性,风险评分绘制出生存曲线显示高风险组预后较差。结论 老年下咽癌患者预后与年龄、分期、婚姻状态及手术有关,手术治疗能够改善老年下咽癌患者的预后生存。
2023, 47 (1): 13-.
儿童颈部先天性囊性病变的诊断及CT影像特征性表现[综述]
陈伟 徐梦柔 徐蓉 王庆煜 徐宏鸣 陈佳瑞 李晓艳
摘要2483)      PDF (2055KB)(1587)   
儿童颈部先天性囊性肿块大体上分为颈中线和颈侧两类,前者病变一般包括甲状舌管囊肿、皮样囊肿/表皮样囊肿、支气管源性囊肿等,后者常见于鳃裂囊肿、淋巴管畸形等,不同病变在颈部的好发位置和CT表现上各自具有一定的特征性。临床医师必须充分了解每种病变的胚胎学和发病机制、临床表现、CT典型特征和组织病理学表现,方能准确及时诊断,制定最合理的治疗方案。
2023, 47 (1): 19-.
儿童头颈部横纹肌肉瘤诊治进展[综述]
张格 王生才 张杰 倪鑫
摘要2492)      PDF (425KB)(1383)   
横纹肌肉瘤是儿童期最常见的软组织肉瘤,原发部位以头颈部最为常见,国内多学科联合诊治起步相对较晚,在诊治等多方面尚存不足。最近关于横纹肌肉瘤的基础和临床研究报道了有希望的治疗靶点和新的治疗方法,并对既往的各分类系统进行了改进。本文对儿童头颈部横纹肌肉瘤的分类及治疗方面的研究进展做一综述。
2023, 47 (1): 26-.
多组学联合分析在头颈肿瘤中的应用[综述]
刘硕 孙亚男
摘要2320)      PDF (404KB)(1447)   
头颈恶性肿瘤是临床常见恶性肿瘤之一,发病率逐年上升。头颈恶性肿瘤发病隐匿,多数患者一经确诊已处于晚期。近年来,随着高通量组学技术的不断发展,研究人员对肿瘤的致癌机制、转移、病因等有了更加全面的认知。本文就基因组学、转录组学、蛋白质组学及多组学联合分析等在头颈肿瘤发生发展中的应用做一综述。
2023, 47 (1): 32-.
低分化头颈鳞状细胞癌相关分子标志物[综述]
王蓉 尹高菲 郭伟 刘宏飞 黄俊伟 张洋 黄志刚
摘要2166)      PDF (378KB)(1427)   
头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是一类影响人类健康的重要疾病,近十年来发病率明显上升,而低分化HNSCC患者普遍生存时间短、预后较差,对家庭社会造成沉重负担。因此,对于低分化HNSCC的早期诊断和预后评估就显得尤为重要。HNSCC发生发展过程中的分子标志物检测有助于临床医师对患者的病程及预后风险进行更准确的判断,从而制定更优化的治疗方案。本文就HNSCC发生以及预后有关的分子标志物做一综述,为HNSCC的诊治提供新的切入点。
2023, 47 (1): 36-.
声门上型喉癌围术期吞咽功能评估与康复[综述]
李暖 尹高菲 郭伟 黄俊伟 黄志刚
摘要1885)      PDF (387KB)(1325)   
声门上型喉癌因其原发灶位置特殊,患者术前常因肿瘤占位及吞咽相关神经肌肉受侵,早期即出现吞咽功能障碍。术后因切除相关咽喉组织导致吞咽功能进一步损害,远期吸入性肺炎、营养低下等吞咽障碍相关并发症屡有发生,严重影响患者预后甚至危及患者生命。目前国内外针对声门上型喉癌围术期吞咽功能的综合评估与康复尚无统一标准流程。临床医师对此类患者围术期吞咽功能的正确认知、动态评估以及针对性康复指导对患者整体功能保护至关重要。本文针对目前适用于声门上型喉癌患者吞咽功能评估的主、客观方法进行综述,强调围术期综合干预模式的制订对患者吞咽功能的重要价值,为合理选择与应用此模式,制订个体化治疗方案提供理论依据支持。
2023, 47 (1): 40-.
鼻咽癌肿瘤微环境研究进展[综述]
邱琴 李晓江 任艳鑫 黄宁
摘要1753)      PDF (430KB)(0)   
鼻咽癌具有起病隐匿、转移早、易复发的特点,治疗主要以放化疗为主,但对晚期患者效果欠佳。诸多研究表明肿瘤微环境可促进机体形成免疫抑制,避免肿瘤细胞遭受药物渗透,帮助肿瘤细胞逃避免疫攻击,从而促进肿瘤发展。鼻咽癌肿瘤微环境中浸润有大量免疫细胞和免疫因子,能够帮助肿瘤细胞完成免疫逃逸。本文旨在对鼻咽癌肿瘤微环境研究进展做一综述,为其研究与应用提供理论依据。
2023, 47 (1): 45-.
三氧化二砷在喉癌治疗中的机制研究进展[综述]
任艳茹 檀子峤 李晓瑜
摘要1696)      PDF (415KB)(1278)   
2023, 47 (1): 49-.
鼻腔鼻窦鳞状细胞癌治疗进展[综述]
徐兆男 车延路 孙亚男
摘要1901)      PDF (367KB)(1506)   
鼻腔鼻窦鳞状细胞癌是鼻腔鼻窦恶性肿瘤最常见的亚型,具有发病率低、早期症状不典型和预后较差等特点。目前手术仍是其主要治疗方法,放、化疗及免疫治疗的进展对改善患者预后有积极的作用。本文对鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的概况及治疗最新进展做一综述。
2023, 47 (1): 53-.
疫情防控常态化下耳鼻咽喉科住院医师规范化培训管理及教学实践探讨
李绍楠 王文佳 崔婷 郭颖媛 于丹
摘要1721)      PDF (319KB)(0)   
住院医师规范化培训(以下简称住培)是国家医疗改革的重要举措之一,目前常态化疫情防控给耳鼻咽喉科住院医师规范化培训(以下简称住培)基地的管理也带来了新的挑战。本文从专业基地对住培生的管理角度出发,围绕住培管理制度与措施、培训内容及培训模式调整、考核管理、维护住培生心理健康等方面为切入点,总结新型冠状病毒肺炎疫情之下专科住培基地管理和教学实践中遇到的问题和解决方法,为进一步有效提升疫情防控常态下住培的教学质量和管理效果提供参考。
2023, 47 (1): 57-.
喉返神经认知过程2000年:从Galen到Vesalius
臧传善 孙健 孙彦
摘要1572)      PDF (270KB)(1288)   
2023, 47 (1): 61-.
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗变应性鼻炎疗效与安全性的Meta分析[论著]
孙雨浩 许莞菁 秦娜娜 李钦
摘要2237)      PDF (1610KB)(1156)   
目的 应用Meta分析系统性评价孟鲁司特钠联合布地奈德治疗变应性鼻炎(AR)的疗效、安全性及血清炎性因子的变化。方法 计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、Web of Science、万方数据库、中国知网(CNKI)和维普(VIP)于2016-01-01至2021-12-31收录的有关孟鲁司特钠联合布地奈德治疗成年国人AR的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)和回顾性队列研究(实验组使用孟鲁司特钠联合布地奈德,对照组单纯使用布地奈德)。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选出文献后,应用Cochrane风险评估工具和NOS量表分别对RCTs和回顾性队列研究进行质量评价。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCTs和4项回顾性队列研究,共计1189例患者(实验组604例,对照组585例)。Meta分析结果显示,血清炎性因子方面,实验组患者血清中白细胞介素6(IL-6)和IL-8均低于对照组患者(WMD=-41.83,95%CI : -44.56~-39.11,P <0.00001;WMD=-26.33,95%CI :-29.00~-23.66,P<0.00001),IL-10高于对照组(WMD=4.07,95%CI : 3.56~4.58,P<0.00001),差异均有统计学意义;有效性方面,实验组患者的显效率和总有效率均明显优于对照组(OR=2.34,95%CI : 1.74~3.15,P<0.00001;OR=4.23,95%CI : 2.66~6.73,P<0.00001),差异均有统计学意义;安全性方面,实验组与对照组患者用药后相关不良反应发生率的差异无统计学意义(OR=1.04,95%CI : 0.45~2.39,P =0.93)。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗成年国人AR安全性较好,较单独使用布地奈德在改善患者血清炎性因子指标及提高疗效方面具有显著优势。
2023, 47 (2): 63-.
白细胞介素37调控变应性鼻炎细胞自噬研究进展[综述]
刘文强 徐红
摘要2166)      PDF (390KB)(1022)   
变应性鼻炎(AR)是世界范围内普遍流行的常见疾病,发病率呈逐年上升趋势,阐明其发病机制是AR研究中亟需突破的瓶颈。鼻黏膜是变应原入侵的第一道屏障,当机体受到外界因素刺激时,上皮细胞自噬被激活诱发不同于凋亡的细胞死亡程序,靶向上皮细胞自噬可能是治疗AR的新方向。白细胞介素37(IL-37)是免疫反应的负调节剂,是有效的抗炎细胞因子,它参与AR免疫过程,有望成为治疗AR的潜力因子,目前作用机制尚不清楚。本文就自噬在AR发病机制中的作用及IL-37调控细胞自噬的相关研究做一综述。
2023, 47 (2): 70-.
蒿属花粉过敏原的研究现状[综述]
张敬璇 欧阳昱晖
摘要2297)      PDF (366KB)(1243)   
近年来,过敏性疾病的发病率逐年升高且广受关注。蒿属花粉在北方室外的吸入性过敏原中扮演重要角色,了解和认识蒿属花粉对过敏性疾病的防控和治疗具有重要意义。本文探讨不同亚属蒿类植物的分布特征、生长特性、致敏的流行病学、不同亚属主要致敏蛋白以及常见的过敏原交叉反应,期望能为花粉过敏人群的过敏原防护和过敏性疾病的诊断提供借鉴。
2023, 47 (2): 73-.
变应性鼻炎免疫治疗研究进展[综述]
张泽栋 欧阳绍基
摘要2219)      PDF (381KB)(1068)   
变应性鼻炎(AR)是一种由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜变态反应性疾病。本文对AR患者先天免疫和适应性免疫的作用机制、治疗途径、临床疗效做一综述,希望能进一步了解AR免疫治疗进展,为AR的免疫治疗提供更多的理论依据。
2023, 47 (2): 77-.
鼻黏膜屏障构建及影响因素研究进展[综述]
张欣欣 吴革平
摘要2160)      PDF (402KB)(1239)   
鼻和鼻腔炎症性疾病是耳鼻咽喉科常见病,近年的研究进展表明多种因素可以引起鼻黏膜屏障紊乱,从而造成鼻和鼻腔炎症的发生及恶化。本文主要对微生物、炎性因子等因素对鼻黏膜屏障各个层面影响的研究进展做一综述,以期为进一步深入开展相关领域研究提供参考。
2023, 47 (2): 82-.
鼻腔滴剂和喷剂对鼻黏膜屏障影响研究进展[综述]
邓静雯 张雨 吴革平 于亚峰
摘要2158)      PDF (480KB)(1258)   
鼻黏膜屏障是抵御病原体、污染物和变应原的第一道防线,它通过形成一个几乎没有细胞间隙的连续层来保护宿主免受伤害。鼻腔用药近年来受到广泛关注,不仅在呼吸道疾病用药上应用广泛,在中枢及内分泌疾病用药中也有重要地位。本文就呼吸道疾病常用鼻喷剂、滴剂对黏膜屏障的影响做一综述。
2023, 47 (2): 87-.
口鼻呼出气一氧化氮在鼻窦炎诊治中的应用[综述]
刘俊荣 苏松 李雨含 乔红梅
摘要2099)      PDF (425KB)(1564)   
一氧化氮(nitric oxide,NO)是人体重要的信号传导分子及效应分子,是呼吸系统中反映气道炎症的标志物之一。口呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)及鼻呼出气一氧化氮(fractional nasal nitric oxide,FnNO)测定分别是检测口和鼻呼出气中NO浓度的方法,其具有无创、简单、安全、可重复、经济的优点,因此受到国内外学者的广泛关注。FnNO检测现已成为囊性纤维化及原发性纤毛运动障碍的筛查工具,但其尚未大规模应用于鼻窦炎诊治。临床上,动态监测FnNO联合FeNO水平变化对于协助了解鼻窦炎潜在的病理生理过程,指导鼻窦炎患者个体化及综合管理有着重要应用价值。
2023, 47 (2): 92-.
慢性鼻窦炎特异性生物治疗研究进展[综述]
彭珍 吕芸 张玥钰 李欣 何健
摘要2111)      PDF (404KB)(1254)   
慢性鼻窦炎(CRS)是一种常见的鼻窦鼻腔黏膜炎症所引起的一组临床综合征,具有高异质性。在临床常用的治疗方法中并没有基于CRS内在型不同的病理生理学发病机制的针对性治疗,且常规治疗存在各种不良反应及潜在并发症,这使得生物治疗CRS进入大众视野,被认为是CRS治疗后效果维持和改变CRS自然过程的潜在性治疗选择。本研究就CRS的内在分型,特异性生物治疗的作用机制,常用靶向药物及最新研究进展做一综述。
2023, 47 (2): 97-.
计算流体力学在鼻中隔偏曲手术中的应用[综述]
关瑞迪 郝健伟 阚轩
摘要2045)      PDF (416KB)(0)   
计算流体力学是一种利用计算机数值模拟和图像结果对流体流动、热传导等相关物理现象进行系统分析的学科,可用于研究鼻腔气流的变化,应用于患者术前诊断及术后评估。鼻中隔偏曲是由于鼻中隔整体或局部的结构发生改变所导致,是鼻气道阻塞的常见原因,会引发鼻塞、头痛等症状,严重影响患者的生活质量。本文基于计算流体力学方法,针对鼻中隔偏曲患者术前术后的气流动力学变化进行综述。
2023, 47 (2): 101-.
鼻声反射在鼻部疾病诊疗中的应用进展[综述]
佘志强 王瑢 刘继远
摘要2174)      PDF (412KB)(0)   
鼻声反射检测是一种物理的、客观的检查鼻腔容积及评估鼻腔鼻咽部通气的检测方法,具有准确客观、无创便捷等特点,现作为一种研究和诊疗手段已广泛应用于鼻科学的科学研究和临床观察中,特别是对鼻黏膜变化状态的观察及鼻腔解剖结构的评估有一定意义。本文
检索分析近年来的文献,将鼻声反射检测的工作原理及其在鼻腔功能评价及临床应用方面的现状及进展做一综述。
2023, 47 (2): 104-.
眶内壁骨折手术研究进展[综述]
何明康 徐志华 张小青 王新华
摘要2110)      PDF (410KB)(1040)   
随着面部外伤发生率的增加,眶骨骨折愈发常见,其中眶内侧壁最为菲薄,极易发生骨折,可引起视物模糊、复视、眼球内陷等并发症。眶内壁骨折的手术治疗主要为改善患者出现的眼球内陷、复视等症状,改善患者的视功能。本文主要对现阶段眶内壁骨折的手术时机、手术术式、修补材料等手术相关进展做一综述。
2023, 47 (2): 108-.
上颌窦后鼻孔息肉诊疗进展[综述]
陈海玲 房志萌 李晓瑜 洪玉玲 马登殿
摘要2291)      PDF (410KB)(1372)   
上颌窦后鼻孔息肉在发病机制、患病率、临床表现及治疗方面与普通鼻息肉相比均有其特殊性,其高复发性成为临床治疗难点。随着对该病认识的提高及治疗经验的累积,目前普遍认为鼻内镜手术是切实有效的治疗方法。本文就上颌窦后鼻孔息肉的发病机制,病理及解剖特征,根蒂部及临床特点,诊断及鉴别诊断、治疗、预后等方面的国内外研究进展做一综述。
2023, 47 (2): 112-.
呼吸道上皮腺瘤样错构瘤研究进展[综述]
韩瑞铭 孙立薇 孟粹达
摘要1685)      PDF (394KB)(0)   
错构瘤是正常组织异常排列呈瘤样增生的异常组织,而不是真正的肿瘤,发生在鼻腔、鼻咽以及鼻窦比较罕见,即呼吸道上皮腺瘤样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hamartoma,REAH)。REAH临床症状与鼻窦炎相似,通常伴发鼻息肉,在临床上容易与鼻腔恶性肿瘤混淆,导致误诊或过度治疗。本文总结近年相关研究进展,旨在为临床工作者对该病的诊断与治疗提供参考,并为REAH的科学研究提供方向。
2023, 47 (2): 116-.
抚今追昔,鉴往未来——内镜鼻颅底外科发展回顾和思考
王奎吉 王成硕 张罗
摘要2050)      PDF (334KB)(1032)   
2023, 47 (2): 121-.
无创耳模矫治器治疗西北地区小儿先天性耳廓畸形疗效分析[论著]
杨启梅 李维阁 张文 刘晖 许珉 李世东
摘要1764)      PDF (1386KB)(788)   
目的 探讨无创耳模矫治器治疗西北地区小儿先天性耳廓畸形的矫治效果,以期推广临床应用。方法 分析2020年1月至2021年9月期间使用EarWell耳模矫治器治疗先天性耳廓畸形患儿,定期随访,矫治前后对比照片由耳科医师及患儿家长共同评价疗效。结果 收集57例(91耳)先天性耳廓畸形患儿,先天性耳廓结构畸形6耳(6.59%),先天性耳廓形态畸形85耳(93.41%)。先天性耳廓形态畸形中环缩耳24耳(28.23%)、招风耳12耳(14.12%)和Stahl's耳11耳(12.94%)最常见。开始治疗时间为出生3~98 d,治疗疗程4~10周,无严重并发症发生。EarWell耳模矫治器治疗总有效率耳科医师评估为95.6%,患儿家属评估为97.8%(结果为优或良)。按开始治疗年龄分层评价疗效,开始治疗年龄<2周、2~6周、>6周耳科医师评估总有效率分别为100%、96.08%和50%。结论 采用EarWell耳模矫治器治疗小儿先天性耳廓畸形疗效显著,尤其耳廓形态畸形,成功率高,疗效取决于耳廓畸形严重程度及开始矫治时间。因此,此种非手术治疗纠正患儿先天性耳形态畸形、轻度耳廓结构畸形方法值得推广应用。
2023, 47 (3): 125-.
高压氧辅助治疗突发性聋的疗效分析[论著]
王士杰 马玉茹
摘要1756)      PDF (381KB)(765)   
目的 探讨高压氧作为辅助治疗对突发性聋疗效的影响。方法 分析2019年12月至2022年12月在中国航天科工集团七三一医院耳鼻咽喉科就诊的突发性聋患者120例,随机分为对照组(57例)和高压氧组(63例),对照组应用常规药物治疗,7 d为1个疗程;高压氧组采用药物加高压氧治疗,每次治疗100 min,7 d为1个疗程,对比两组疗效。结果 高压氧组有效率为90.5%(57/63),对照组有效率为84.2%(48/57),两组间差异有统计学意义(χ2=6.72,P <0.05);其中听力损失<60 dB HL的患者,高压氧组有效率为93.9%(31/33),对照组有效率为93.3%(28/30),两组间差异无统计学意义(χ2=2.13,P >0.05);听力损失≥60 dB HL的患者,高压氧组有效率为86.7%(26/30),对照组有效率为74.1%(20/27),两组间差异有统计学意义(χ2=8.48,P<0.05)。病程<14 d内就诊的患者,高压氧组有效率为92.0%(46/50),对照组有效率为87.5%(42/48),两组间差异有统计学意义(χ2=6.12,P <0.05);病程≥14 d的患者,高压氧组有效率为84.6%(11/13),对照组有效率为66.7%(6/9),两组间差异有统计学意义(χ2=9.13,P<0.05)。结论 对于听力损失较重及病程较长的患者,高压氧作为辅助治疗,是一种有效可行的方法。
2023, 47 (3): 131-.
双极电凝镊联合显微镜在儿童先天性耳前瘘管感染期手术治疗中的经验总结[论著]
周明朗 柴伟 黄辉 何苗 冀庆军 付凡巍 王丽 冯春博
摘要1682)      PDF (746KB)(751)   
目的 探讨双极电凝联合显微镜在儿童先天性耳前瘘管感染期手术中的应用,分析总结其安全性和可行性。方法 总结分析亳州市人医院2018年1月至2020年12月收住院并行手术治疗的感染期先天性耳前瘘管患儿50例,年龄1~11岁,平均年龄6.5岁,均为单侧感染期手术,术前明确耳前瘘管合并感染,经抗炎治疗并根据情况切开引流换药3~5次后及时行手术治疗,手术采用全身麻醉,术中使用双极电凝配合显微镜完全切除瘘管组织,同时清理感染灶,术前切开引流口根据情况在术中尽可能采取缝合措施。结果 术后46例愈合良好,按时拆线,4例术后切口延迟愈合,经积极换药后痊愈。常规随访半年,无复发病例。结论 先天性耳前瘘管患儿感染
期手术可以有效减少感染期反复换药对患儿带来的痛苦,同时双极电凝联合显微镜感染期手术可以达到更好地控制出血、彻底分离并切除瘘管组织,术后随访无复发病例,值得临床推广。
2023, 47 (3): 135-.
分泌性中耳炎患儿sIL-2R、Th1/Th2、Th17/Treg表达特征及致病机制分析[论著]
吕倩 唐艳天 金学坤 崔敬红 朱苾丹
摘要1735)      PDF (546KB)(849)   
目的 探究分泌性中耳炎患儿可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、Th1细胞/Th2细胞、Th17/Treg表达特征并分析其致病机制。方法 研究对象选取北京市通州区妇幼保健院2021年1月至2022年1月收治的分泌性中耳炎患儿68例作为病例组,另选取同期于我院体检的健康儿童68名作为对照组。检测分析两组患儿sIL-2R、Th1、Th2细胞因子、Th1/Th2、Th17/Treg细胞表达,观察患儿以上指标表达特征并分析其可能的致病机制。结果  sIL-2R在病例组的表达量显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。病例组中干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-4和IFN-γ/IL-10均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.05),Th1、Th2和Th1/Th2细胞水平表达均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.05),Treg和Treg/Th17表达水平显著高于对照组,Th17显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,sIL-2R、Th1、Th2、Th1/Th2、Treg、Th17/Treg与分泌性中耳炎发病呈正相关关系,Th17与分泌性中耳炎发病呈负相关关系。sIL-2R、Th1、Th2、Th1/Th2、Treg、Th17/Treg高表达及Th17低表达是儿童发生分泌性中耳炎独立危险因素(P<0.05)。结论 分泌性中耳炎患儿sIL-2R、Th1、Th2、Th1/Th2、Th17/Treg表达均升高,分析患儿sIL-2R高表达引起Th1/Th2及Th17/Treg免疫失衡可能是分泌性中耳炎患儿发病机制之一。
2023, 47 (3): 138-.
分泌性中耳炎的相关发病因素及其机制研究进展[综述]
高湘杰 朱佳丽 刘中武 谢林翰 邓忠 谭东辉
摘要1778)      PDF (405KB)(756)   
分泌性中耳炎是一种表现为听力下降和中耳腔积液的中耳疾病,属于中耳非化脓性疾病,也是导致成人及小儿听力下降的主要原因之一。其发病因素众多,机制复杂,主要与咽鼓管功能障碍、中耳局部感染等多种因素有关。本文针对分泌性中耳炎的相关发病因素及其机制的研究进展做一综述,为其临床诊断及治疗提供有力依据。
2023, 47 (3): 143-.
咽鼓管解剖及功能与中耳炎相关性研究进展[综述]
李岑菲 雷鸣祺 陈佳文 张晓彤
摘要1703)      PDF (400KB)(775)   
咽鼓管作为中耳通风复合体的重要结构,与中耳疾病的发生发展有着紧密联系。咽鼓管口受压、阻塞、炎症及阀功能异常引起的开闭紊乱将导致中耳通风不畅,出现负压、积液、逆行感染等,引起中耳炎性渗出增多。而中耳内的慢性炎症病变会反作用于咽鼓管,加重这一恶性循环。本文就咽鼓管解剖与功能在中耳炎发生发展中的作用做一综述,以探究各型中耳炎的发病机制,为中耳炎患者提供更好的诊疗思路。
2023, 47 (3): 148-.
咽鼓管测压在儿童咽鼓管功能障碍中的应用[综述]
李瑞 韩宇 宋志民 查定军
摘要1702)      PDF (384KB)(0)   
咽鼓管功能障碍是引起儿童中耳疾病的重要机制,延期不愈影响患儿听力及言语发育,还可能与胆脂瘤的形成有关,及时有效的评估咽鼓管功能并采取措施能有效预防疾病进展,但目前对于咽鼓管功能的评价并没有一个“金标准”。咽鼓管测压作为目前较为新颖的检测咽鼓管功能的方法,具有简单、无创、客观、定量等优点,越来越多研究表明其在儿童咽鼓管功能障碍中的应用价值。本文就咽鼓管测压在儿童咽鼓管功能障碍中的应用做一综述,以期为儿童咽鼓管功能障碍的诊疗提供新思路。
2023, 47 (3): 152-.
急性低频感音神经性聋预后相关因素研究进展[综述]
甘永霞 祝晓芬 杜宝文 王晋超 杨燕珍 付佳 黄金来 彭玲
摘要1616)      PDF (429KB)(0)   
急性低频感音神经性聋指急性发作的感音神经性听力损失,以低频听力下降为主,可伴自听增强、耳鸣及耳闷胀感,多不伴眩晕及眼震。目前,对急性低频感音神经性聋的基础研究和临床分析之结果各有所见。本文就性别、年龄、病程、伴随症状、听力学检查、治疗方法、基础疾病与生活事件对急性低频感音神经性聋预后的影响进行文献综述,供临床参考及应用。
2023, 47 (3): 157-.
噪声性聋与噪声相关前庭功能损伤研究进展[综述]
雷鸣祺 李岑菲 陈佳文 范恩泽 张晓彤
摘要1644)      PDF (399KB)(0)   
噪声是指日常工作生活中干扰人们接收所需声音信息的一类声音,是现代社会最常见的环境污染来源之一,当其对人们的生活与环境产生不良影响时,即可称为噪声污染。随着科技的进步、工业化程度的加深,人类群体所面临的噪声污染越发严重。有关研究证实噪声不仅会对听觉传导系统造成破坏,还可能会影响人体内分泌功能、心脑血管系统、精神心理状况等。近年来随着对噪声不良影响的深入研究,发现噪声暴露可能对人体前庭功能存在一定危害,因此对该疾病的早期识别与干预尤为重要。
2023, 47 (3): 161-.
高压氧治疗不同分型突发性聋研究进展[综述]
延升 罗欣雨 张叶彤 王冰 刘晖 张文
摘要1665)      PDF (371KB)(0)   
突发性聋的发病机制尚不明确,各型突发性聋的治疗方案也存在差异。高压氧治疗是突发性聋的一种辅助疗法,主要作为初始治疗和药物治疗无效的补救治疗措施,常与激素等药物联合使用,具有安全、经济、有效等特点。了解高压氧在不同分型突发性聋中的作用机制、使用方案和疗效,对高压氧治疗突发性聋的临床应用和理论研究具有重要意义。
2023, 47 (3): 165-.
前庭水管扩大听觉前庭损伤的临床特点[综述]
邓琳 黄丽辉
摘要1727)      PDF (359KB)(0)   
前庭水管扩大(enlarged vestibular aqueduct,EVA)是临床常见的内耳畸形,可导致先天性、迟发性或进行性轻度至极重度听力损失,伴或不伴眩晕、平衡失调和运动发育迟缓等前庭症状。EVA患者的听力检查具有高频感音神经性听力损失、声诱发短潜伏期负反应和低频气骨导差等特点;前庭功能检查具有冷热试验与视频头脉冲试验结果分离、前庭诱发肌源性电位参数阈值低和振幅高等特点。本文就EVA的听觉前庭损伤特点进行概述,旨在为临床诊治提供依据。
2023, 47 (3): 169-.
巨细胞病毒感染致听觉功能障碍的发生机制[耳科学]
张婷婷 褚汉启 陈金
摘要1810)      PDF (428KB)(0)   
先天性巨细胞病毒是导致儿童非遗传性感音神经性聋最常见的原因。由于缺乏针对孕妇和新生儿巨细胞病毒感染规范的筛查流程,且大多数患儿在出生时表现为无症状感染,临床上常常被忽略。而且在明确诊断后因缺乏特异性的治疗手段,导致患儿出现不可逆的听觉功能障碍。本文就先天性巨细胞病毒感染及其导致的感音神经性聋的临床特点、发病机制、治疗和预防等方面进行综述,以期引起临床医师和科研工作者的重视,早日制订出有效、规范的诊疗策略。
2023, 47 (3): 173-.
鼻侧切开联合内镜手术入路切除鼻眶沟通软骨肉瘤1例
任敬远 王绪锐 何忠印 张旭鹤 孙亚男
摘要1749)      PDF (1023KB)(0)   
2023, 47 (3): 178-.