目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠监测指标与白天嗜睡、睡眠质量、体质量指数（BMI）的相关性。方法　选取2020年4月至2021年2月以睡眠打鼾、呼吸暂停为主要症状就诊于苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科318例患者作为研究对象，分别进行Epworth嗜睡量表（Epworth sleeping scale，ESS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分和多道睡眠图（PSG）监测，整理数据后筛选出符合要求者216例。根据睡眠监测结果将研究对象分为对照组25例（AHI＜5次/h）、轻度OSAHS组52例（5次/h≤AHI＜15次/h）、中度OSAHS组48例（15次/h≤AHI＜30次/h）、重度OSAHS组91例（AHI≥30次/h）。比较各组PSG相关指标、ESS总分、PSQI总分及BMI，利用Pearson相关分析，探讨ESS总分、PSQI总分、BMI与PSG指标相关性。结果　①各组体位改变次数、俯卧位呼吸暂停低通气次数差异无统计学意义，其余各项PSG研究指标差异均有统计学意义（P＜0.05）；②四组受试者ESS总分和BMI差异有统计学意义，PSQI总分差异无统计学意义；③AHI、ODI、体位改变次数与ESS总分呈正相关（r =0.272、0.287、0.141，P＜0.01），平均血氧饱和度（average oxygen saturation，ASaO2）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）与ESS总分呈负相关（r =-0.333、-0.299，P＜0.01），平均心率（average heart rate，AHR）与ESS总分无显著相关性（r =0.009，P =0.894）；AHI、ODI与BMI呈正相关（r =0.317、0.363，P＜0.01），ASaO2、LSaO2与BMI呈负相关（r =-0.273、-0.271，P＜0.01），体位改变次数、AHR与BMI无显著相关性（r =0.055、0.038，P =0.422、0.574）；PSQI总分与所研究的PSG指标无显著相关性。结论　ESS和BMI均能在各自层面反映OSAHS严重程度。AHI、ODI越高，LSaO2、ASaO2越低，则ESS总分越高，BMI越大，OSAHS越严重；夜间体位改变次数越多，ESS总分越高，患者白天嗜睡越严重。虽然PSQI总分与PSG监测指标无明显相关性，但可反映OSAHS患者的精神和心理状态，大部分患者带有抑郁或焦虑情绪，造成OSAHS患者不良预后。三者联合可作为OSAHS的初筛，评估其严重程度，为早期干预、改善预后提供依据。

目的　探讨电子喉镜检查中自主抬头前屈法对环后区的显露效果。方法　选取2019年3月至2022年3月天津市宝坻区人民医院耳鼻咽喉科收治的280例行电子喉镜检查患者作为研究对象，对所有患者分别采用常规法、吹喇叭法、头位转动法及自主抬头前屈法进行电子喉镜检查，比较观察各方法对环后区的显露效果。结果　吹喇叭法、头位转动法、自主抬头前屈法的环后区总显露率明显高于常规法，差异有统计学意义（P 均＜0.05）；头位转动法、自主抬头前屈法的总显露率明显高于吹喇叭法，差异有统计学意义（P＜0.05）；头位转动法与自主抬头前屈法总显露率相同。而在完全显露率上，自主抬头前屈法较头位转动法、吹喇叭法及常规法明显更高，差异有统计学意义（P 均＜0.05）。结论　电子喉镜检查中应用自主抬头前屈法可提高环后区显露效果，有助于早期发现咽喉部病变，准确判断病变范围，评估病变情况，值得推广。

目的　系统评价右美托咪啶对缓解小儿扁桃体切除术后躁动性的有效性和安全性，为临床应用提供循证参考。方法　计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang）等数据库，搜索关于右美托咪啶缓解小儿扁桃体术后躁动性有效性和安全性的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时限均从建库至2022年5月。参考Cochrane Handbook 5.1评价标准对纳入研究进行质量评估，使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果　共纳入24篇RCT，2085例患者。Meta分析结果显示，试验组患儿术后总躁动率[RR=0.41，95%CI（0.35~0.48），P＜0.05]、躁动评分[MD=-2.76，95%CI（-3.94~-1.59），P＜0.05]、不良反应发生率[RR＝0.49，95%CI（0.38~0.63），P＜0.05]显著小于对照组，差异有统计学意义。两组患儿术后拔管时间[MD=1.80，95%CI（-0.09~3.69），P=0.06]、苏醒时间[MD=-0.44，95%CI（-1.96~1.08），P =0.57]比较差异无统计学意义。试验组患儿术后心率[MD=-15.32，95%CI（-19.40~-11.24），P＜0.05]、平均动脉压（mean artery pressure，MAP）[MD＝-7.85，95%CI（-11.19~-4.51），P＜0.05]显著低于对照组，差异有统计学意义。结论　右美托咪啶可显著降低患儿扁桃体术后躁动率及不良反应发生率，使心率、MAP低于对照组，但有效维持血流动力学稳定，且不影响患儿术后的拔管时间和苏醒时间。

人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）可以选择性地感染皮肤和黏膜上皮，引起良、恶性增生性病变。缺氧诱导因子是一种缺氧环境下被诱导表达，发挥调节作用的转录因子，在HPV感染导致的良恶性肿瘤中可促进肿瘤血管生成、介导肿瘤代谢重编程、加速肿瘤上皮间质转化、参与肿瘤免疫逃逸等，从不同角度在HPV感染所致肿瘤的侵袭转移过程中起关键作用。本文综述缺氧诱导因子的结构、功能及其相关的信号通路分子在HPV感染相关疾病中的发病机制及靶向治疗的研究，为进一步研究HPV感染所致肿瘤的发病机制和寻找治疗靶点提供新思路。

人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是最常见的性传播病毒，全球范围内正常人群的HPV感染率平均为10%，HPV感染人类皮肤和黏膜上皮细胞后可引起多种良恶性疾病。磷脂酰肌醇-3-激酶（phosphatidylin-ositol-3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，Akt/PKB）信号通路是人体散发性肿瘤中最常见的信号通路，与细胞增殖密切相关，HPV感染后导致基因突变、细胞周围环境改变以及产生的各种癌蛋白对该信号通路中的关键调节因子产生激活或抑制效应，从而使细胞的生长不再受养分等环境条件的限制；信号通路下游分子的改变也能对HPV基因的复制、转录和表达产生影响，二者相互作用共同导致HPV相关疾病的发生和
发展。本文综合国内外文献，简述PI3K/Akt信号途径在HPV感染相关疾病中的作用以及与通路相关的药物治疗进展，为此类疾病提供更为广阔的治疗前景。

复发性喉乳头状瘤病（recurrent laryngeal papillomatosis，RLP）是儿童喉部最常见的良性肿瘤，由于病变易复发、生长迅速，患儿往往需要在短期内接受多次手术。手术治疗的重点是尽可能切除乳头状瘤的根部，以降低复发率。长期以来根除RLP一直是治疗过程的一大难题，近年来多种辅助治疗方式逐渐应用于RLP的治疗，与手术治疗相结合，可以延长患者手术治疗间隔，减少麻醉次数，显著改善RLP患者的预后。本文对RLP在儿童患者中发病的病因、流行病学和治疗方法做一综述，探讨常见的手术治疗方式和辅助治疗方式，突出阐述全身或局部注射α-干扰素、病变内注射西多福韦和近年来推出的四价HPV疫苗接种及静脉注射贝伐珠单抗等辅助治疗方法的最新研究进展。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）是儿童中最常见、危害最为严重的睡眠呼吸障碍疾病。虽然目前OSAHS诊疗指南推荐腺样体和/或扁桃体切除术，但许多儿童并没有从中获益。儿童药物诱导睡眠内镜（drug induced sleep endoscopy，DISE）是在药物诱导接近于人的生理睡眠状态下进行的一种内镜检查，能较好地反映患儿上气道阻塞情况，发现检查中遗漏的梗阻部位，从而有助于为患儿提供更加精确的个体化治疗。本文回顾和总结近年来相关文献，就DISE的适应证和禁忌证、麻醉方案、评分系统、对OSAHS治疗的作用、与其他诊断模式的比较及局限性做一综述。

喉接触性肉芽肿（laryngeal contact granuloma，LCG）是由于各种理化因素导致的声带突周围黏膜损伤、溃疡，继而该处的黏膜组织反应性增生形成的炎性肉芽肿。尽管目前认为LCG的主要致病因素有咽喉反流或胃食管反流、不合理用声、反复清嗓、慢性咳嗽及气管插管损伤等，但该病的发病机制尚不十分明确，临床上治疗包括内科治疗及外科治疗，缺少统一的治疗方法，具有难治愈、易复发的特点。本文主要就LCG的发病机制及不同治疗手段做一综述，为LCG治疗提供依据。

儿童腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病，鼻内镜和X线检查技术是目前最常用的腺样体评估方法，两种检查方法对腺样体肥大程度的评估具有一定相关性。鼻内镜检查不但可以观察腺样体情况，还可以了解腺样体与周围解剖结构毗邻以及鼻腔情况；而X线检查仅能了解腺样体体积。对于因上气道梗阻就诊并怀疑腺样体肥大的儿童，建议优先考虑硬性鼻内镜检查评估腺样体情况。若患儿不能配合鼻内镜检查，可考虑X线检查。本综述着重于探讨鼻内镜和X线检查技术在腺样体肥大评估中的使用情况，便于主诊医师根据患儿实际情况选择适合的评估手段。

头颈鳞状细胞癌的全球发病率在最近十年明显上升。头颈肿瘤的病理类型超过90%为鳞状细胞癌，临床上大部分患者确诊时已是晚期，早期识别诊断头颈肿瘤能够极大程度改善患者的预后。随着蛋白质组学技术的不断发展，从传统的蛋白质组学到靶向定量蛋白质组学，再到空间蛋白质组学的出现，特异性的生物标志物有望被发现用于头颈肿瘤的早期诊断、指导治疗以及判断预后。

近30年来甲状腺癌的发病率逐年上升，最常见的病理亚型为甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC），其发生发展过程涉及多种基因改变。RET/PTC重排参与了PTC和甲状腺髓样癌的发展，这是具有不同胚胎起源的不同肿瘤，因此RET/PTC重排对于PTC的发生发展具有重要的临床意义。近年来针对RET/PTC重排的RET抑制剂研究取得了显著进展，本文对RET/PTC重排在PTC发病机制中的作用，以及其对PTC的诊断、治疗和预后的影响做一综述。

环状RNA（circular RNA，circRNA）是一类具有环状结构的非编码RNA，在多种病理情况下异常表达。近期研究发现circRNA在耳鼻咽喉疾病中也存在异常表达，并在疾病的发生和发展中起着重要作用。这些研究对耳鼻咽喉疾病的发病机制做了重要补充，并为疾病的诊断和治疗提供了重要理论依据。本文总结circRNA的生物发生、生物学功能以及其在耳鼻咽喉疾病中的研究现状，以期为后续疾病诊断和治疗提供有益思考。