目的　探究血清垂体瘤转化基因1（pituitary tumor tansforming gene1，PTTG1）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、胸苷激酶1（thymidine kinase 1，TK1）水平与喉癌、下咽癌短期预后的相关性及预后不良影响因素。方法　选取2017年1月至2021年12月青岛大学附属青岛市中心医院就诊的117例喉癌及下咽癌患者作为观察组，另选取同期就诊的142例喉良性病变患者作为对照组。酶联免疫吸附法检测两组患者的血清PTTG1、VEGF、TK1水平。对观察组患者进行为期1年的术后短期预后随访，根据随访结果将其分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者的临床资料及术前血清PTTG1、VEGF、TK1水平，Spearman相关性分析血清PTTG1、VEGF、TK1水平与患者短期预后不良的相关性，单因素和多因素Logistic回归分析患者预后不良的影响因素。结果　观察组血清PTTG1（139.18±25.13）pg/ml、VEGF（466.19±27.14）pg/ml、TK1（4.09±0.59）pmol/L均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.001）。观察组117例患者中，96例预后良好，21例预后不良。预后良好组与预后不良组患者的性别、年龄、肿瘤直径、组织学分化程度、临床分期、淋巴结转移、血清PTTG1、VEGF、TK1比较，差异有统计学意义（P <0.05）。Spearman相关性分析显示，血清PTTG1、VEGF、TK1水平与短期预后不良呈正相关（r =0.593、0.544、0.698，P <0.01）。Logistic分析显示，年龄、肿瘤直径、组织学分化程度、临床分期、淋巴结转移、血清PTTG1、血清VEGF、血清TK1均为预后不良的独立影响因素（P <0.05）。结论　血清PTTG1、VEGF、TK1水平与喉癌、下咽癌短期预后存在相关性，患者短期预后不良影响因素较多，可综合应用于疾病的预后评估中。

目的　探讨鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）预后与患者性别、年龄、临床分期、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）的相关性。方法　回顾性分析2014年1月至2015年6月在苏北人民医院首次确诊且未作任何治疗的135例NPC患者，分析患者性别、年龄、临床分期及外周血NLR与其预后的相关性。使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定NLR的最佳临界值，并根据最佳临界值将NLR分为NLR高组和NLR低组，使用Kaplan-Meier分析、Log-rank检验及Cox风险模型分析比较性别、年龄、临床分期和NLR与NPC患者生存时间的关系。结果　单因素分析显示NPC患者的预后与年龄、临床分期及NLR差异有统计学意义（P均<0.05），而与患者的性别无统计学意义（P>0.05）。Cox多因素预后分析表明年龄、临床分期和NLR是影响NPC患者预后的独立危险因素（P均<0.05），且NLR升高的患者生存时间明显降低。低NLR组的生存率高于高NLR组的生存率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　年龄、临床分期及NLR是NPC患者预后的预测因素，NLR>2.78提示预后较差，可作为NPC患者预后评估的有益补充，值得推广。

目的　研究放疗前格拉斯哥预后评分（Glasgow prognostic score，GPS）及相关指标与鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）放化疗患者临床预后的关系。方法　2010年1月至2016年6月于宜宾市第三人民医院、宜宾市中医医院和核工业四一六医院放化疗的NPC患者183例，回顾患者病历资料并随访至2022年6月30日，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验和Cox回归分析患者预后的影响因素。结果　中位随访时间87个月，随访期内死亡42例（23.0%），患者3年和5年总生存率分别为91.8%和61.2%。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析发现白蛋白（ALB）、淋巴细胞计数（LYM）、体重指数（BMI）和C反应蛋白（CRP）4项指标对预测患者生存状况有统计学意义（P <0.05），最佳截断值（optimal cut-off）分别为34.85 g/L、1.65×109/L、22.25 kg/m2和8.0 mg/L。单因素分析：肿瘤分期、T分级、N分级、ALB、LYM、BMI、CRP、NRS 2002评分及GPS等9个指标与患者总生存率有关（P <0.05），Cox回归分析发现：GPS（1分、2分）和肿瘤分期（Ⅱ期、Ⅲ期）是患者预后的危险因素，其HR及95%CI分别为2.473（1.111~5.500：1分）、5.536（1.839~16.652：2分）、1.907（1.218~2.989：Ⅱ期）和4.392
（1.844~10.468：Ⅲ期）（P <0.05）。结论　放疗前营养、炎症和免疫状况与NPC患者临床预后有关，GPS和肿瘤分期可以作为患者预后的独立预测因子。

目的　系统评价BRAF V600E基因突变的检测与细针穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology，FNAC）对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的诊断价值。方法　计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WANFANG）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆，自2019年1月至2022年12月以病理组织诊断为“金标准”，对比分析BRAF V600E基因突变的检测与FNAC诊断PTC的诊断性试验文献，应用Review Manager 5.0、MetaDiSc软件进行Meta分析，并绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线，计算曲线下面积。结果　最终纳入32篇文献共计7 223枚甲状腺结节，BRAF V600E基因突变检测和FNAC诊断PTC合并敏感性分别为0.79（95%CI：0.78~0.80）和0.78（95%CI：0.77~0.79）；特异性分别为0.96（95%CI：0.95~0.97）和0.90（95%CI：0.89~0.91）；诊断比数比分别为64.87（95%CI：33.96~123.94）和22.55（95%CI：14.47~35.14）；两种诊断方法联合的敏感性、特异性、诊断比数比分别为0.92（95%CI：0.91~0.93）、0.93（95%CI：0.92~0.94）和141.37（95%CI：85.30~234.31）。SROC曲线下面积分别为0.89、0.88和0.97。结论　BRAF V600E基因突变的检测对于PTC的诊断具有较高的特异性，可以有效减少细胞学诊断意义不明确甲状腺结节患者的不必要手术比率，但是其较低的敏感性，限制了其在临床诊断中的单独应用。BRAF V600E基因突变检测联合FNAC应用于PTC的诊断，具有较高的敏感性和特异性，对PTC的术前诊断具有重要的临床意义。

头颈部恶性肿瘤主要来源于口腔、咽和喉的黏膜上皮，以鳞状细胞癌多见。外科手术并辅以放化疗是头颈鳞状细胞癌的标准诊疗模式，但并没有使患者的5年生存率明显提高。随着免疫治疗和靶向治疗的更新，新辅助免疫治疗、靶向治疗、联合治疗成为新的热点，新辅助治疗通过术前降期，增加根治性手术的机会，可提高器官保存率和患者的生存质量，延长无进展生存期。本文主要介绍新辅助治疗在头颈鳞状细胞癌中的研究进展，为现有治疗方法提供有益补充。

喉鳞状细胞癌患者通常通过接受顺铂治疗可以获益，但相当大一部分患者在治疗过程中出现获得性耐药。表观遗传修饰对喉鳞状细胞癌患者在顺铂获得性耐药机制起着重要作用，其中包括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑和非编码RNA调控等。研究表明，调节表观遗传修饰可以有效改善喉鳞状细胞癌患者对顺铂的耐药性，表观遗传修饰联合顺铂治疗策略在喉鳞状细胞癌的治疗中具有很大的潜力。本文对喉鳞状细胞癌患者出现顺铂获得性耐药的表观遗传修饰机制进行综述，以期为改善顺铂获得性耐药提供参考和思路。

头颈肿瘤是全球第七大常见肿瘤，据统计其发病率逐年上升，但疾病预后却不容乐观。外泌体作为一种新发现的肿瘤细胞间转运系统，可通过多种非编码RNA进行细胞信号传导，影响肿瘤的发生与发展。而液体活检作为一种无创或微创的检测方式，在肿瘤诊断、预后评
估与肿瘤治疗方面受到了重视。本文对外泌体的非编码RNA在头颈肿瘤细胞的增殖、转移中的作用进行综述，并探讨其在液体活检中对肿瘤的诊断、预后与治疗等方面的意义。

外泌体是由机体活细胞分泌的磷脂双层膜小囊泡，其可作为封装和转移环状RNA（circular RNA，circRNA）等多种功能性分子的载体。外泌体通过传递多种生物信号分子，在人类恶性肿瘤的发生发展中起着关键的调控作用，成为细胞间信息交流的重要介质。circRNA是一种非编码RNA，含有大量miRNA的结合位点，调控下游基因的表达，在疾病调控中发挥重要作用。头颈恶性肿瘤早期发现并治疗可以显著提高生存率，是降低死亡率的重要措施。本文就外泌体circRNA在头颈恶性肿瘤中的发生及转移做一综述。

肿瘤浸润性淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocyte，TIL）疗法是一种新兴的免疫疗法，通过利用患者自身免疫细胞体外扩增培养后，回输到患者体内从而杀死癌细胞。目前，TIL免疫疗法已在不同的实体癌中展开研究，让我们对其调节机制有了更加深入的认识。本文通过归纳TIL的细胞表型，对TIL在头颈鳞状细胞癌中的免疫作用做一综述。

随着肿瘤生物学发展及对肿瘤代谢复杂性的深入了解，研究发现肿瘤细胞的代谢重编辑是肿瘤细胞特征性改变之一，肿瘤代谢改变与肿瘤的发生、增殖侵袭、耐药息息相关。代谢组学虽然是一门新兴学科，但发展速度快，拥有良好的应用前景。代谢组学运用高通量、高敏感度的分析技术手段，结合化学计量学、生物信息学等方法，从代谢角度描述肿瘤病理过程中小分子代谢物的变化情况。本文总结基于代谢组学对喉癌代谢过程以及代谢产物的研究，以期帮助人们初步了解该领域的总体研究状况。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最为常见的类型，其预后相对较好，但发病率和复发率逐年升高。铁死亡是一种依赖铁离子和脂质活性氧并且以线粒体皱缩、线粒体膜密度增加为特征的全新程序性细胞死亡方式。随着近年来高通量测序技术及基因组学的发展，越来越多研
究表明铁死亡可调节肿瘤生长增殖。本文对铁死亡在甲状腺乳头状癌中的研究现状及进展进行探讨，为甲状腺乳头状癌诊治提供新思路。

目的 探索耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训（住培）中实施分层递进式教学模式的可行性。方法 培训对象为22名2016年9月至2019年9月在北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科接受3年住培的住院医师。根据住院医师培训年限分层统一制定培训目标和培训内容及考核指标。通过SPSS软件比较连续3年年度理论考核和技能考核成绩，通过配对t 检验分析规培期间学员年度考核得分变化趋势，分析分层递进式教学模式的可行性。结果 经过3年培训，住院医师基本掌握了耳鼻咽喉头颈外科的基本技能和基本理论。其理论知识的储备和临床实践能力、自信力、医患沟通及分析问题解决问题的能力逐年提高（P <0.05）。历年来北京市住培结业考试通过率为100%。结论 分层递进式教学模式可逐步提升住院医师临床诊疗能力值得推广应用。