头颈肿瘤外科切除后的重建修复经历了快速发展的过程，从早期选择轴型皮瓣局部重建，到后期游离皮瓣重建。皮瓣的“血管供应单元”（angiosome）概念提出后，穿支皮瓣应运而生。无论是局部还是游离穿支皮瓣制作，都已从肥厚蒂部的传统轴型皮瓣过渡到岛状轴型穿支皮瓣。岛状皮瓣设计遵循“点-线-面”的设计方法，即先利用超声等各种手段先确定穿支皮瓣的从源动脉穿出点，再确定轴型血管的走行，最终确定皮瓣切取的面积、形态和方位。在头颈部局部皮瓣的修复重建中，胸大肌的岛状设计不仅供区胸大肌功能得到最大限度保留，受区皮瓣容易塑形，且术后并发症明显减少。岛状设计可以运用到头颈部其他局部皮瓣的改良设计，如内乳穿支、颏瓣、锁骨上瓣、胸肩峰动脉穿支、下位斜方肌穿支等。本文对头颈局部岛状皮瓣概念、设计理论、设计技巧及临床应用做一阐述。

近半个世纪，过敏性疾病的发病率逐年增长，已经成为全球性疾病。研究认为环境污染物与过敏性疾病的发生发展有着密切的关系，特别是过敏性鼻炎和哮喘。本文对近年关于室内外环境污染物造成呼吸道过敏反应的流行病学和发病机制研究进行综述。

变应性鼻炎是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病，其发病率呈逐年上升趋势。维生素D是一种固醇类衍生物，也被认为是一种类固醇激素。近年来，相关研究发现维生素D与变应性鼻炎有一定的相关性，它通过对T细胞、巨噬细胞、树突状细胞以及嗜酸性粒细胞的影响对机体免疫系统起到一定的调节作用，但具体机制目前仍不明确。国内外文献对维生素D与变应性鼻炎之间的关系也存在争议。本文就维生素D在免疫调节方面的作用机制及与其变应性鼻炎的相关性进行综述。

外周血清素（serotonin）即5-羟色胺，是由色氨酸羟化酶1在肠嗜铬细胞、血管内皮细胞以及多种免疫细胞中合成的自体活性物质，其对2型免疫反应具有重要的上调作用。本文总结了5-羟色胺在变应性气道炎症中的研究进展。

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis, CRS）为鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病。尽管有大量的研究，但对CRS的病原学仍然知之甚少，并且关于微生物群落的潜在作用仍然具有争议。随着现代分子学技术的发展，人们对微生物的了解有了很大提高。本综述对目前与CRS有关的细菌、病毒和真菌做一综述。

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是涉及一个或几个鼻窦的黏膜炎性病变，是重要的医疗问题。CRS分为慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉。中国CRS发病率约为2.2%，低于欧美国家（5%～15%）。CRS不伴鼻息肉有Th1倾向性，转化生长因子-β在其发病过程中起重要作用。CRS伴鼻息肉有Th2偏向性，嗜酸性粒细胞、Th2型淋巴样细胞等炎性细胞及各类Th2介质共同起作用。CRS伴或不伴鼻息肉患者均推荐使用鼻用糖皮质激素。CRS伴鼻息肉尤其是严重、复发性鼻息肉患者，推荐使用全身性糖皮质激素；CRS不伴鼻息肉及儿童患者不推荐使用全身性糖皮质激素。

后鼻孔息肉多发生在儿童及青少年，给患儿的生活质量带来较大影响，其治疗与发病机制与一般的鼻腔鼻窦息肉不同，本文就后鼻孔息肉的分型分期、病理类型及发病机制进行综述，总结后鼻孔息肉的研究进展，从而为进一步深入研究提供基础。

腭裂是分泌性中耳炎高危因素，腭裂患儿由于咽鼓管功能障碍，分泌性中耳炎的发病率极高，听力障碍十分普遍。因此，腭裂合并分泌性中耳炎患儿的耳科优化管理历来是耳鼻咽喉科关注的重点，早期诊断和适时干预以及持续随访不仅可以避免听力损失，还可以改善远期听力和语言发育，提高腭裂患儿的生活质量。目前就腭裂合并分泌性中耳炎的最新研究进展做一综述。

双耳双模式是指一侧植入人工耳蜗，对侧佩戴助听器的助听方式，已帮助许多听力损失患者重新回到有声世界。本文就双耳双模式对助听患者的声调识别与音乐感知能力的效果进行综述，以期挖掘患者更多的听力潜能，使患者获得更好的生活。

电子鼻咽喉镜目前已广泛应用于耳鼻咽喉头颈外科疾病的临床诊治过程中，但却较少应用于常规健康体检中。近年来，健康管理部门及教育部门越来越重视教师的健康问题，咽喉嗓音疾病在教师人群中发病率越来越高，严重影响教师身心健康及工作效率。本文就电子鼻咽喉镜应用于教师健康体检进行探讨，以期提高各界人士对该检查应用于教师人群常规健康体检中的重要性及必要性的总体认识，并为其广泛应用于教师健康体检中提供理论依据和临床指导，做到早发现、早诊断、早干预、早治疗，建立更加完善的健康体检管理模式。

肿瘤对放化疗的抵抗和耐受一直是备受关注的难题。自噬又称Ⅱ型程序性细胞死亡，在如饥饿、缺氧和药物治疗等应激条件下产生，它可以通过清除受损伤的蛋白质和细胞器，进而维持细胞稳态。已发现自噬在肿瘤发生、发展的过程中起重要作用，又能参与调节放化疗敏感性。本文将对自噬调节肿瘤发生及放化疗敏感性的相关研究进展做一综述。

甲状腺结节是临床常见病。超声影像学检查是甲状腺病变公认的、首选的影像检查方法。目前，随着超声弹性成像技术不断发展，实时剪切波弹性成像技术应用于甲状腺病变诊断具有重要的临床价值。本文对实时剪切波弹性成像技术在甲状腺疾病诊断方面的应用进展做一综述。

目的　探讨以问题为基础学习教学对耳鼻咽喉科医学生批判性思维的培养效果。方法　以62名见习学生为研究对象，将其随机分为以问题为基础学习教学组和传统见习教学组。采用批判性思维能力测量表分别对学生进行教学前及教学后评价。结果　见习前，两组学生在寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度及总分等方面得分无统计学差异（P >0.05）；见习后，循证医学见习教学组学生的寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度及总分等方面得分均优于传统见习教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　耳鼻咽喉科实施以问题为基础学习、教学对医学生批判性思维能力的培养具有积极的作用。