当前，分级诊疗无疑是医改的重中之重。医联体是推进分级诊疗的重要载体。“专科联盟往往是跨区域的，作为专科就要搞专科的联盟”。专科联盟以专科协作为纽带，形成补位发展模式，横向盘活现有医疗资源，重点提升重大疾病的救治能力。2017年12月22日，首都医科大学附属北京同仁医院牵头成立全国耳鼻咽喉头颈外科联盟。本文对目前国内医疗联盟具体实践进行梳理，对当前存在的问题加以述评，提出全国耳鼻咽喉头颈外科联盟发展规划，并对实施情况予以总结。

目的　在国家自然科学基金的持续资助下，我国鼻科学领域基础研究取得长足的进步。本文旨在了解鼻科学领域已取得的研究成果、未来的发展及研究方向。方法　分析国家自然科学基金2010～2019年项目申请与资助情况，总结鼻科学基础研究现状。结果　2010～2019年，H1301（嗅觉、鼻及前颅底疾病）共接收项目申请1163项，资助235项（主要为面上项目和青年科学基金项目），资助率20.21%，资助金额10 839万元。国家杰出青年科学基金项目总申请数为15项，资助3项。提交项目申请的依托单位共有111个，其中39个获得资助。排名前10位的依托单位共获得163项资助，占总资助数的69.36%。项目研究方向集中于变应性鼻炎和慢性鼻窦炎，分别接收项目申请527项和403项，资助117项和95项，资助率分别为22.20%和23.57%。项目研究热点集中在免疫机制方面，取得一批有代表性的成果。结论　近十年我国鼻科学基础研究发展迅速，但仍存在队伍体量偏小、项目依托单位分布过于集中、学科发展不均衡、地域覆盖不全等不足。

目的　探讨血清脂肪型脂肪酸结合蛋白（adipose fatty acid-binding protein，A-FABP）、表皮型脂肪酸结合蛋白（epidermal fatty acid-binding protein，E-FABP）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）之间的相关性。方法　选取OSAHS患者60例作为实验组，健康体检者30名作为对照组。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）的数值将实验组分为轻度组（5次/h≤AHI＜15次/h）和中重度组（AHI≥15次/h）。测量两组AHI、最低血氧饱和度（LSaO2）、血清A-FABP及E-FABP等相关数值，测量实验组治疗后3个月AHI、血清A-FABP及E-FABP数值。结果  ①A-FABP与体重、体质量指数（BMI）、甘油三脂（TG）、AHI、E-FABP呈正相关（P 均＜0.05），与LSaO2呈负相关（P＜0.05）；②E-FABP与年龄、总胆固醇（TC）呈正相关（P 均＜0.05）；③轻度组治疗后较治疗前A-FABP、E-FABP、AHI均降低（P 均＜0.05）；④中重度组治疗后较治疗前A-FABP、AHI均降低（P 均＜0.05）。结论　OSAHS患者血清A-FABP水平高于健康人群对照组，并且OSAHS病情越重，血清A-FABP水平越高；OSAHS患者AHI、血清A-FABP水平在通过有效治疗后均降低。

目的　探讨静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻在可视喉镜下杓状软骨闭合复位治疗环杓关节脱位的临床疗效。方法　分析2018年2月～2019年10月间8例环杓关节脱位接受静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻下杓状软骨复位术的患者资料，其中全身麻醉气管插管导致7例，喉部肿物所致1例。所有患者均行电子纤维检查，见不同程度的声带运动障碍，其中7例为左侧，1例为双侧；杓状软骨向前移位者7例，向后侧移位者1例。静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻下，根据电子纤维喉镜和可视喉镜提示的脱位方位以剥离子进行复位，手术结束前即时进行复位效果评估。结果　患儿术前有声音嘶哑、气促或呼吸困难，术中评估均复位成功，术后电子纤维喉镜复查声带运动恢复正常。结论　婴幼儿环杓关节脱位时间长不是复位治疗的禁忌证；静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻的可视喉镜下杓状软骨复位是治疗婴幼儿环杓关节脱位的有效方法。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种临床亚型，可累及多系统并造成多器官损害，其发病机制较为复杂，一直是国内外研究的热点。OSAHS患者上气道顺应性改变在其发病机制研究、临床治疗方案的选择和疗效评估方面的研究中均为主要因素。上气道肌肉的结构和功能状态直接决定了上气道顺应性的正常与否，相关的研究涉及肌纤维的组织学研究及神经电生理等方面。近年来，生物力学研究方法在上气道顺应性改变的研究中也扮演了重要角色，本文对上述研究进展做一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的慢性间歇性低氧会导致机体发生强烈的氧化应激反应及出现反复缺氧-复氧的再损伤，导致细胞能量代谢紊乱，发生炎症、凋亡、自噬等应激改变，但同时也出现抗氧化反应等相应的保护性自我调节。Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1（Keap1）-核因子E2相关因子2（Nrf2）-抗氧化反应元件信号通路是机体重要的抗氧化应激调节通路，AMP依赖性蛋白激酶（AMPK）-雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路是机体调控能量代谢的关键通路，二者被证明在OSAHS发生发展机制中发挥着关键性作用。本文对近年来Keap1-Nrf2-ARE信号通路及AMPK-mTOR调控通路在OSAHS中的研究及相互间的复杂相关性做一综述。

打鼾是阻塞性睡眠疾病中最为常见的症状，长期打鼾不仅增加罹患多种疾病的风险，还可能会对工作生活产生负面影响。鼾声是一种声信号，具备显著的声学特征。鼾声分析具有无侵入性、成本较低及操作简单等优点，对鼾症患者睡眠过程中所发出的鼾声信号可实时、动态监测，同时对区别鼾声来源，定位阻塞部位，进而对治疗方法的选择以及制定有效的手术方案具有重要意义。然而，鼾声分析技术目前尚未成熟，有待进一步研究、检验及应用开发。

咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。咽喉反流与许多耳鼻咽喉头颈外科疾病密切相关，引起咽喉反流性疾病的症状受多种因素影响，但目前国内外缺乏统一的诊断及治疗标准。本文就咽喉反流性疾病与性别、年龄、吸烟、饮酒、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、幽门螺旋杆菌、胃食管反流病和甲状腺疾病等关系，对近年来咽喉反流性疾病影响因素的研究进展做一综述。

喉乳头状瘤是儿童最常见的呼吸道良性肿瘤，主要临床表现为声嘶、喘鸣和呼吸困难，严重者可出现完全性喉梗阻导致窒息。儿童喉乳头状瘤的病原体主要为人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV），且主要为低危型HPV6、11型，HPV11型感染和发病年龄早更容易导致不良预后。目前认为幼儿HPV感染途径主要为宫内感染、经阴道接触感染，但母体感染HPV并不是终止妊娠和剖宫产指征。手术是目前主要的治疗方式，疫苗接种等辅助治疗日益发挥作用。

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术，手术后出血发生率高，至今没有明显改观。而随着肥胖人群的增加，许多研究发现肥胖或可能是导致扁桃体术后出血的原因；但同时也存在相反的研究结果，预示着还需要更加深入、可靠、系统的研究。本文就肥胖对扁桃体手术后出血的影响，阐述在此领域所进行的研究及对结果进行分析和解读，以提醒耳鼻咽喉科医师加强肥胖人群的体重管理或许是减少扁桃体术后出血的一种方法。

声带麻痹是儿童中第二常见的先天性喉部异常，主要表现为喉鸣、声音嘶哑、呼吸困难等症状。双侧声带麻痹治疗的主要目的是缓解呼吸困难，常见的治疗方法是气管切开术。其他方法包括声带后部分切除、杓状软骨切除、环状软骨裂开术等。最近研究报道声带外移固定术，这个较新的方法具有潜在优势，可以避免损伤喉部的解剖结构，等待声带自发性恢复。本文就儿童双侧声带麻痹的治疗进展做一综述。

茎突异常与颈部血管疾病的关系是近几年国内外的研究热点，例如茎突异常与颈动脉夹层、颈内动脉狭窄、颈动脉痉挛、颈动脉损伤等疾病的发生均有关。本文综述国内外近几年的研究报道，旨在为临床工作中对茎突综合征的研究提供参考。