【摘要】 目的　探讨基于生物信息学方法构建免疫相关基因（immune-related genes，IRG）预后模型以准确预测喉癌患者的预后。方法　从癌症基因组图谱（the Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库获得111个喉癌组织和12个正常相邻组织之间的差异表达基因（differentially expressed genes，DEG）。利用ImmPort数据库识别出差异表达的IRG。Cox单变量生存分析用于筛选与生存相关的IRG。差异表达的与生存相关的IRG被认为是预后相关的免疫基因。然后构建免疫基因预后模型计算患者风险值，受试者ROC曲线分析验证模型准确性。通过该模型行单因素、多因素独立预后分析证明其独立预测能力。最后分析关键免疫基因与临床病理参数的关联。结果　鉴定喉癌的DEG并筛选出IRG。接着与预后生存时间结合，鉴定8个关键免疫基因（CXCL11、RBP1、AQP9、CYSLTR2、BTC、STC2、UCN和FCGR3B）作为免疫基因预后模型，这种预后模型可以准确的将患者分为高危和低危人群。总体生存分析表明，高危患者的生存时间比低危患者要短（P <0.0001）。模型的ROC曲线下面积为0.810，提示预后模型具有较高的敏感性和准确性。单因素和多因素Cox回归表明其为喉癌患者预后的独立预测因素。此外，我们发现模型中的5个关键基因与临床病理特征显著相关。结论　基于生物信息学方法构建喉癌的免疫相关基因预后模型，发现8个基因有助于预测喉癌患者的预后，其中5个与临床病理特征显著相关。

目的　初步研究信号转导和转录激活因子3（signal transducer and activator of transcription 3，STAT3）和叉头转录因子P1（forkhead box P1，FOXP1）在结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/T-cell lymphoma，ENKTCL）中的临床意义和分子机制。方法　收集50例ENKTCL石蜡组织标本，采用免疫组织化学实验检测STAT3和FOXP1的蛋白表达；利用CCK-8实验检测NK-92细胞（ENKTCL细胞系）的增殖情况；利用蛋白质印迹实验分析NK-92细胞中STAT3和FOXP1的蛋白表达；利用C188-9（特异性STAT3靶向抑制剂）处理NK-92细胞，使用流式细胞仪观察细胞凋亡情况；统计学数据采用SPSS19.0软件进行分析。结果　ENKTCL组织中STAT3和FOXP1的表达均高于对照组（P <0.05），且两者的表达呈正相关（r =0.318，P <0.05）；STAT3的表达与患者的临床分期有关（P <0.05），与患者的性别、年龄、外周血乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、B症状（B symptoms）和国际预后指数评分（international prognostic index，IPI）均无相关性（P >0.05）；FOXP1的表达与患者的性别、年龄、临床分期、外周血LDH、B症状及IPI均无相关性（P >0.05）；生存分析显示，与STAT3阴性患者相比较，STAT3阳性患者的生存期缩短，差异具有统计学意义（P <0.05）；与FOXP1阴性患者相比较，FOXP1阳性患者的生存期缩短，差异具有统计学意义（P <0.01）；CCK-8实验显示C188-9处理过的NK-92细胞的增殖能力减弱（P <0.001）；蛋白质印迹实验显示C188-9处理过的NK-92细胞中STAT3和FOXP1的表达同时下降（P <0.05）；流式细胞术显示STAT3的活性下降可明显增加NK-92细胞的凋亡率（P <0.001）。结论　STAT3和FOXP1在ENKTCL组织中高表达，STAT3通过正向调控FOXP1，促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，且STAT3的高表达提示患者预后不良。

目的　探讨窄带成像（narrow band imaging，NBI）内镜在诊断喉癌前病变中的应用价值。方法　选取2019年1月～2020年6月新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科以声音嘶哑及咽喉部不适为主诉就诊，由门诊专科技术人员分别在NBI和普通电子喉镜两种不同内镜模式下进行咽喉部检查后，再行喉部CT检查收治入院患者共90例，男55例，女35例，年龄（45.2±15.3）岁。所有患者根据检查结果预先评估肿瘤性质后，再以术后病理诊断为“金标准”进行对照分析。结果　90例患者中有23例确诊恶性肿瘤，67例为良性肿瘤（其中喉癌前病变38例）。在血管清晰度及图像清晰度两个方面，两种内镜模式检查结果组间差异均有统计学意义（χ2分别为3.989、4.012，P＜0.05）。在良性肿瘤、喉癌前病变及喉癌的诊断上，NBI内镜的准确率明显高于普通电子喉镜。而在良性肿瘤方面，差异无统计学意义，但在癌前病变及喉癌的诊断及
总检出率中，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　NBI内镜对喉癌前病变的检出率更高于普通电子喉镜，尤其在发现微小病灶方面更有优势，对及早发现早期病变、提高准确率有着重要的意义。

果蝇Zeste基因增强子人类同源物EZH2是多梳抑制复合物2的催化亚基之一，具有组蛋白甲基转移酶的作用，通过甲基化组蛋白3第27位赖氨酸参与对目的基因的负性表观遗传调控。既往研究表明，EZH2在头颈恶性肿瘤组织中高表达，且与肿瘤发生发展、侵袭转移和预后不良密切相关，因此EZH2有望成为治疗头颈恶性肿瘤新的分子靶点。本文就EZH2的结构与功能，EZH2在头颈恶性肿瘤的作用机制做一综述。

头颈肿瘤包含多种肿瘤类型，鼻咽癌、喉癌是最常见的头颈鳞状细胞癌，甲状腺癌是最常见内分泌性恶性肿瘤。近年来头颈肿瘤的发病率迅速上升，尤其是甲状腺癌；而头颈鳞状细胞癌患者缺乏准确的早期诊断手段，且治疗后期患者易对放化疗产生抵抗，仍需不断探索头颈肿瘤新的诊断和治疗手段。目前大量研究证实长链非编码RNAs可通过多种方式参与头颈肿瘤的发生发展。其中长链非编码RNA FOXD2-AS1已被证实在多种恶性肿瘤中表达异常，本文总结了FOXD2-AS1在头颈肿瘤中的表达情况及其生物学功能，探索FOXD2-AS1在头颈肿瘤诊断及治疗中的潜在价值。

下咽鳞状细胞癌是较为常见的头颈部侵袭性恶性肿瘤之一，尽管医疗水平已有较大进步，但由于其发病位置隐蔽，症状出现较晚，易发生淋巴结转移，导致患者预后较差。微小RNA已被报道参与广泛的生物学过程，成为癌症发生和发展过程中的关键调控者。本文就在下咽癌中异常表达的微小RNA调控机制及研究进展做一综述。

人体微生物菌群与机体免疫及肿瘤发生关系密切。本文对口腔菌群与头颈肿瘤的关系及作用机制进行综述，系统阐述人体口腔相关菌群通过细胞侵袭、诱发炎症、免疫逃避、诱导DNA突变等机制的致癌过程，以期通过口腔微生物菌群的检测达到对头颈部鳞状细胞癌的预防、早期诊断和个体化治疗。

近来研究表明人类多种肿瘤细胞都有肝细胞生长因子受体（hepatocyte growth factor receptor，c-met）的高表达。c-met与其特异性配体肝细胞生长因子结合，通过激活细胞内信号转导通路，促进肿瘤的生长、增殖和转化。对于c-met的研究不仅有助于肿瘤侵袭转移机制的研究，而且也为抗肿瘤治疗提供了具有希望的靶点。

头颈部黏膜黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，由于没有明确有效的治疗方式来改善患者预后，所以对头颈部黏膜黑色素瘤的治疗一直处于探索阶段，国内外的临床试验也在开展中，针对头颈部黏膜黑色素瘤的机制研究也在逐年增加。本文分析近年来国内外的相关研究，汇总黏膜黑色素瘤的临床特点以及治疗进展。

胫后动脉穿支皮瓣早期广泛应用于小腿及足踝部缺损的修复重建，在头颈肿瘤术后缺损修复方面的应用报道较少。该皮瓣薄且柔韧，特别适合修复头颈部皮肤及黏膜缺损。随着解剖和显微外科手术的发展，其优势逐渐被认可。本文对胫后动脉穿支皮瓣的解剖、演进及临床应用现状做一综述。

近年来下咽癌发病率呈现逐年上升趋势，其临床特征有病变隐匿、侵袭性强等特点，且患者群体中存在许多危险因素。目前，下咽癌临床治疗的主要目标不仅在于提高患者生存率，更加注重保留喉功能、改善患者生活质量。本文对不同分期下咽癌手术治疗的进展和手术方式的选择进行归纳总结，以期更好的指导临床工作。

手术切除是腮腺肿瘤的首选治疗方法。为改善美容效果，内镜技术在腮腺手术中广泛应用，并取得良好效果，内镜辅助下腮腺手术正在成为一种新的替代治疗方法。本文就目前已经开展的内镜辅助下腮腺手术的不同手术入路、优缺点等内容做一综述。

过去几十年，人乳头状瘤病毒在口咽癌中的致病作用逐渐被揭示，口咽癌的治疗模式也发生了巨大变化。随着放射技术的不断发展以及为满足器官功能保护的需要，放化疗成为口咽癌的重要治疗方式之一。此外，免疫治疗、微创外科技术也取得显著成果，但目前针对人乳头状瘤病毒相关口咽癌的治疗尚处于研究阶段。现结合国内外报道就口咽癌诊疗的相关研究进展做一综述。

目的　探讨支撑喉镜下气管内镜辅助成人气管异物取出术的安全性和注意事项。方法　在手术医师、麻醉医师和护士熟练配合下，于支撑喉镜下置入气管内镜，直视下将气管异物取出，避免周围黏膜损伤。结果　手术野清晰，气管异物顺利迅速取出，未出现并发症。结论  支撑喉镜下气管内镜明视下气管异物取出，围术期护理措施及手术配合为异物取出提供安全保障，临床经验值得推广。