目的　探讨1.5T MRI经静脉3D-Flair内耳钆造影在内耳膜迷路积水诊断中的临床应用价值。方法　收集2018年5月至2020年11月鄂尔多斯市东胜区人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊的17例（17耳）梅尼埃病和16例（16耳）前庭性偏头痛患者。其中梅尼埃病组（实验组）男11例（11耳），女6例（6耳），年龄28~69岁，中位年龄56岁，病程1~17年；前庭性偏头痛组（对照组）16例（16耳），
男3例（3耳），女13例（13耳），年龄31~67岁，中位年龄48.5岁，病程6个月~3年。两组病例均先行1.5T MRI内耳水成像和3D-Flair序列扫描（层厚1 mm），第1次扫描后即行静脉注射钆剂，剂量为0.4 ml/kg，通过肘静脉以3.0 ml/min的速度注射入体内，注射钆剂后4.5 h行第2次3D-Flair序列扫描。由2名有经验的核磁室医师依据内耳膜迷路MRI评分法观察比较内耳半规管、前庭、耳蜗各
转水成像及钆造影前后3D-Flair图像，并进行评分判断是否存在内耳膜迷路积水。结果　33例患者均获得满意的MRI图像，其中17例梅尼埃病患者中16例患耳提示膜迷路积水，积水显示率为94.11%；16例前庭性偏头痛患者中1例症状耳提示膜迷路积水，积水显示率为6.25%。实验组和对照组比较，实验组积水率高于对照组，两者比较差异有统计学意义（χ2=25.48，P <0.05）。结论  1.5T MRI经静脉双倍剂量内耳3D-Flair钆造影在内耳膜迷路积水诊断中具有一定的临床应用价值。

目的　通过对儿童人工耳蜗植入患者进行术后开机调试及行为测试测得阈值（T值）和最大舒适阈（C值）的测试，探讨人工耳蜗植入术后T值和C值的变化趋势及其相关因素，为人工耳蜗术后调试及开机调试提供便捷。方法　收集皖南医学院附属弋矶山医院行诺尔康国产人工耳蜗植入术且单侧植入的患者76例作为研究对象，术后按时开机并调试，定期随访至1年。按术前有无佩戴助听器分为助听器组和无助听器组，按照植入人工耳蜗时的年龄将研究对象分组，≤3岁为第1组，3~7岁为第2组，＞7岁为第3组，对以上各组分别在术后1个月开机、开机后3个月、6个月、1年完成开机调试，记录24个电极的T值与C值，取1、7、13、19、24电极的平均值。结果  各组儿童人工耳蜗植入术后在开机不同时间点C值和T值差异均有统计学意义（P 均<0.05）。随着康复时间延长，T值和C值越来越大；开机后不同时间C值组间差异有统计学意义（P 均<0.05），两两比较第1组、第2组C值高于第3组。在开机后6个月与1年，组间差异有统计学意义（P 均<0.05），第1组、第2组T值高于第3组。相对较早植入国产人工耳蜗，术后开机调试T值和C值较大；助听器组和无助听器组开机后3个月、6个月、1年比较，助听器组C值高于无助听器组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。开机后3个月，助听器组T值高于无助听器组，差异有统计学意义（P <0.05）。术前佩戴助听器，T值和C值相对较大。结论　在随访的1年时间内，随着开机后康复时间的增加T值和C值随之增大。越早进行手术的患者，T值和C值相对较大。术前佩戴助听器有利于术后开机调试的适应。

目的　探讨电诱发听性脑干反应（electrically evoked auditory brainstem responses，EABR）的特性和其在判断人工耳蜗植入术后听觉传导通路完整性中的作用，以及不同脉冲宽度的EABR阈值与人工耳蜗植入术后调试行为测试数值之间的相关性，为人工耳蜗植入术后首次开机不会配合行为测试的植入者科学设定刺激参数提供参考。方法　选取郑州市第三人民医院植入诺尔康晨星人工耳蜗（CS-10A植入体）、能配合行为测试的植入者20例，采用行为测试测得阈值（T值）和最大舒适阈（C值），在标准屏蔽室内做ABR检查，采用3、10、20电极分别测脉冲宽度为25、50、75 μs/相的EABR平均阈值，分析引出率和波形分化特点，并对两种数据进行统计学分析。结果　EABR越容易引出波形越清晰，患儿的听觉反应越灵敏，也反映了术后植入体系听觉传导通路越完整（P<0.05）；EABR脉冲宽度为75 μs/相的平均阈值与人工耳蜗的C值有良好的相关性（P<0.05）。结论　EABR检测可客观的判断人工耳蜗植入术后植入体系完整的听觉传导功能，客观评价人工耳蜗植入效果。人工耳蜗调试中，可以通过EABR脉冲宽度为75 μs/相的平均阈值来指导不能配合主观行为测试的植入者C值的判定，为患儿早期开始听觉刺激，建立听觉重塑带来帮助。

人工耳蜗植入者术后的面神经刺激征是人工耳蜗植入者中常见的并发症之一，根据不同的文献报道其发病率在1%~15%之间，其严重程度不一，轻症仅限于面部的不适感，重症会达到植入者完全无法使用装置的程度。目前有多种方法可以减轻面神经刺激征症状，但也有极少数植入者的面神经刺激征会导致植入效果下降，因此需要在减轻面神经刺激征的症状和维持植入效果之间做出一定的妥协。

SLC26A4基因是引起非综合征性聋的第二位常见致病基因，也是引起前庭水管扩大的责任基因。围绕SLC26A4 基因致聋机制，国内外研究多从Pendrin蛋白入手，通过细胞实验对基因变异型编码Pendrin蛋白的表达、定位及离子转运功能等方面进行研究，并证实变异蛋白的结构改变可导致亚细胞定位、离子转运功能改变。本文归纳和总结SLC26A4 基因相关细胞实验研究进展，旨在为探索该基因的致聋机制提供参考。

GJB2及SLC26A4是我国最常见的两种致聋基因，近年来随着基因检测技术的推广和耳聋防控意识的提高，对两种耳聋基因的临床研究也日益增多。然而，由于两种耳聋基因的临床表型复杂多样，使临床诊疗存在一定难度。本文旨在对我国常见耳聋基因GJB2及SLC26A4的
临床表型研究进展进行综述，进而为相关领域的临床诊疗及基础研究提供一定依据。

耳聋是最常见的感觉功能障碍，遗传性因素是导致感音神经性聋的最主要因素。近年来，利用基因编辑技术构建遗传性聋动物模型已成为研究耳聋基因的重要手段。由于小鼠基因信息相对明确，遗传学及解剖学与人类相近，繁殖能力快等优点逐渐成为遗传性聋模型的首选，但小鼠各品系间听力学特点不同，选择合适的小鼠可以有效降低品系对实验结果产生的影响。基因编辑后小鼠听力表型多样，并非全部可出现遗传性听力损失，实验设计时需考虑周全。本文主要对构建遗传性聋小鼠模型时，常用的不同品系小鼠听力学特点进行归纳，C57小鼠是常用的实验模型，但其听力稳定性较差；CBA小鼠听力稳定性较好，是研究遗传性聋较为合适的候选。

全球听力保健专业人员严重短缺，无法满足听力损失筛查和诊断的需求。在听力师人员不足和缺少隔声室的情况下，自动测听可提供一种进行听力测试的方式，有效地利用听力保健资源。目前很多研究证明自动纯音测听与手动纯音测听的结果没有显著差异，自动纯音测听能提供一种准确、可靠、省时的听力评估方法，在听力师缺乏的地区具有巨大的推广潜力。本文回顾自动纯音测听的心理物理学基础、发展历史、实现方法和评估指标，并讨论自动纯音测听的质量控制方案和存在的限制。

随着社会的发展和进步、工业化进程逐渐加快，人们暴露在噪声中的机会大大增加，在关注噪声性聋的同时也要防治噪声性前庭损伤。近年来对噪声性前庭损伤的报道和研究越来越多，在临床研究和动物实验中已有大量数据证明噪声暴露不仅会影响听觉感知，也会影响前庭功能。但对于其损伤机制和防治措施的研究仍相对滞后，前庭功能异常与听力损失的频率区和严重程度之间是否具有相关性仍存有争议。本文就近年来噪声性前庭损伤的研究进展，从临床研究及动物实验两方面进行综述。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种临床常见的眩晕疾病，中老年人群高发。国内外研究发现BPPV患者经治疗后的再发率为7%～50%之间，且再发患者多合并相关共病，如高血压、糖尿病、骨质疏松症、偏头痛、前庭功能障碍等，可能导致BPPV反复发作。BPPV的反复发作会令患者焦虑不安，影响身心健康，使患者总体生活质量下降。本文将国内外与BPPV再发相关的研究进行归类总结，分析BPPV再发的危险因素以及临床意义。

梅尼埃病是一种以耳蜗和前庭功能障碍为特征的内耳疾病，目前发病机制以及病因都尚无定论。由于病因和机制较为复杂，随着基因技术的发展，目前有关梅尼埃病的易感基因研究越来越受到重视。虽然目前关于梅尼埃病基因学的研究还没有重大突破，但是许多学者认为基因遗传因素与梅尼埃病有一定关系。目前的研究方向主要为散发性梅尼埃病和家族性梅尼埃病，散发性梅尼埃病易感基因又着重于人类组织兼容性白细胞抗原、水通道蛋白等。

突发性感音神经性聋是耳鼻咽喉科的常见急症之一，可导致患者急性听力下降，给患者造成较大的心理压力，严重影响其正常的生活和工作。近年来突发性感音神经性聋发病率逐渐上升，年龄也趋于年轻化，但病因不明。本文就近年来国内外学者对该病的病因机制研究做一综述，以期为临床诊疗提供新的思路。

耳鸣为无相应的外界声源或电刺激，但患者主观上在耳内或颅内有声音感觉的一类症状。由于耳鸣的发病机制尚不清楚，因此到目前为止还没有明确的针对耳鸣的病因治疗，大多数药物和心身治疗的目的是减轻耳鸣对患者生活质量的影响。近年来，学者们逐渐将一种新方法，即经皮迷走神经刺激应用于耳鸣的治疗。该方法通过刺激耳屏等有迷走神经传入纤维的部位，将冲动传入大脑，改变大脑皮层的兴奋性，从而减轻患者的耳鸣症状。本文就经皮迷走神经刺激治疗耳鸣的研究进展做一综述。

目的　探讨互联网+背景下混合式教学在耳鼻咽喉住院医师规范化培训（简称住培）中应用。方法　选取本院2019年在耳鼻咽喉科参加住培的医师20例作为对照组，2020年在耳鼻咽喉科参加住培的医师20例作为观察组。观察组采用线上、线下混合式教学，对照组给予传统的线下教学。住培结束后进行理论考核和临床技能考核，比较两组对理论知识和临床技能的掌握程度，设计调查问卷调查学生的满意度。结果　理论考核中，观察组和对照组的成绩分别为（50.5±5.4）分和（41.6±3.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床技能考核中，观察组和对照组的成绩分别是（93.5±5.4）分和（71.6±3.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组对课程满意度、激发学生兴趣、理论知识的掌握与应用、提高临床技能的满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生的临床诊疗思维能力评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　互联网+背景下混合式教学显著提高了住培医师对耳鼻咽喉科基础知识、基本技能的掌握程度和满意度，提高学生的临床诊疗思维能力。