摘要： 目的 探讨不同炎性亚型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者临床和组织病理学特点及其发病机制，初步探究外周血嗜酸性粒细胞（eosinophils，Eos）比例在分类中的作用，进而探究合并症（变应性鼻炎、支气管哮喘）对鼻息肉炎性亚型界定的影响。方法 回顾性分析182例确诊为
CRSwNP患者的临床资料。根据术后鼻息肉组织病理检测结果，分为Eos浸润组（ECRSwNP）与非Eos浸润组（non-ECRSwNP）。对两组患者血Eos百分比、血中性粒细胞百分比、血清总IgE、鼻窦CT Lund-Mackay评分及鼻内镜手术翻修率分别进行统计学分析，比较两组的差异；将血清总IgE、血Eos百分比、鼻息肉Eos浸润程度及鼻窦CT评分之间进行相关性分析；采用ROC曲线方法计算曲线下面积及ECRSwNP的诊断截断值；将研究对象按照不同合并症构成进行分组，分析不同合并症时ECRSwNP的诊断截断值变化情况。以SPSS 17.0软件进行数据统计分析。结果 ECRSwNP具有较高的鼻内镜手术翻修率及变应性鼻炎和支气管哮喘合并率，两组差异具有统计学意义（P <0.05）；两种炎性亚型的鼻息肉患者鼻窦CT评分、血Eos百分比及血总IgE之间差异具有统计学意义（U 分别为1028.00、1143.50、800.00，P 均<0.05），两组之间血中性粒细胞百分比差异不具有统计学意义（U =2155.50，P =0.232）；血Eos百分比和组织Eos浸润程度之间及鼻窦CT评分与二者之间存
在显著相关性（r =0.538、0.568、0.419，P 均<0.05），其他指标之间相关性无统计学意义。同时合并变应性鼻炎和支气管哮喘可显著增高血Eos百分比，相比无合并症及仅合并变应性鼻炎差异具有统计学意义（U分别为541.50、689.00，P均<0.05），其他情况差异不具有统计学意义。不同合并症时ECRSwNP血Eos百分比截断值范围是3.05%～4.8%。结论 ECRSwNP及non-ECRSwNP具有不同的临床及组织病理学特点。合并变应性疾病可增高鼻息肉血Eos百分比，并影响以血Eos百分比为诊断指标的鼻息肉炎性亚型的界定。