目的 探讨头颈部腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）长期潜伏、迟发发生的远处转移风险及人群特征。方法 回顾性分析2000年1月~2024年12月北京同仁医院27例经病理证实的ACC患者，所有患者均接受规范治疗并在诊断后≥120个月发生远处转移。收集临床病理及随访资料并进行描述性统计。结果 27例患者中男性12例（44.4%），女性15例（55.6%），中位发病年龄44.0岁。原发部位以鼻腔鼻窦最常见（37.0%）。所有患者均接受手术治疗，其中55.6%的患者接受术后放疗。中位远处转移时间为159.3个月（最长454.0个月）。远处转移部位以肺为主，占92.6%（25/27）。81.5%（22/27）的患者在远处转移前出现局部复发。所有患者总体中位生存期为199.1个月，远处转移后中位生存期为39.9个月。总体死亡率为33.3%，死亡患者远处转移后中位生存期（27.9个月）短于存活患者（42.4个月）。结论 头颈部ACC具有隐匿性的病程进展特点，并存在迟发且持续的远处转移风险，提示ACC具有易被忽视的恶性潜能，现有随访模式尚不满足长期监测的需要，应对ACC进行更为长期的随访监测管理。

目的 探讨序列相似度60家族成员A（family with sequence similarity 60 member A，FAM60A） 在甲状腺乳头状
癌（PTC）中的表达特征、生物学功能及其作为潜在诊断标志物和治疗靶点的价值。方法 整合癌症基因组图谱（TCGA）与基因型-组织表达（GTEx）数据构建训练集（PTC组织512例、癌旁组织338例），并选取基因表达综合数据库（GEO）数据集作为外部验证集，通过生物信息学分析探究FAM60A在PTC组织中的表达特征。采用功能实验（包括MTT、克隆形成、细胞周期与凋亡实验）评估FAM60A敲低对PTC细胞增殖的影响。构建皮下移植瘤模型，进一步验证FAM60A敲低对肿瘤生长的体内抑制作用。此外，通过检测mRNA和蛋白水平，探讨FAM60A敲低对相关基因表达的影响。结果 FAM60A在PTC组织中显著高表达，对PTC具有良好的诊断价值，3个队列中受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.767、0.840和0.805。在PTC细胞中敲低FAM60A可抑制细胞增殖、克隆形成并促进凋亡，同时改变细胞周期分布；裸鼠实验证实其能显著抑制肿瘤生长。机制研究表明，FAM60A敲低可调控1 404个差异基因，并显著下调CEBPA、Myc、DDIT3、HSPB1和PTGS2的表达。结论 FAM60A可能通过调控Sin3组蛋白去乙酰化酶（SIN3-HDAC）转录抑制复合物，影响细胞周期进程、增殖与分化，从而参与PTC的发生与发展。FAM60A有望作为PTC潜在的诊断生物标志物及治疗靶点。

目的 探究超声特征联合临床资料的预测模型对甲状腺癌淋巴结转移的评估价值。方法 本研究选取2021年10月~2024年3月于佛山市第二人民医院诊断为甲状腺癌的200例患者作为研究对象。根据是否发生淋巴转移将患者分为转移组（n=101）和非转移组（n=99）。应用Spearman相关分析超声特征参数和血清指标之间的相关性。采用Logistic回归分析甲状腺癌淋巴结转移的独立影响因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估超声特征联合血清指标对甲状腺癌淋巴结转移的诊断效能。结果 两组患者的结节病灶数目、结节直径、钙化纵横比、血流参数[包括峰值收缩期血流速度（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]，内部血流情况以及结节与被膜接触面积，差异均有统计学意义（P <0.05）。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和PSV、PI、RI之间存在负相关关系（P <0.05），而游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（TG）与PSV、PI、RI存在正相关关系（P <0.05）。Logistic回归分析结果表明，结节直径、PSV、PI、RI、结节与被膜接触面积、TSH、TG均为甲状腺癌淋巴结转移的独立影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，超声特征参数与血清指标联合诊断时AUC、准确度、敏感度、特异度分别为0.887、86.28%、85.31%、86.64%。二者联合诊断甲状腺癌淋巴结转移的价值高于单一指标诊断（P <0.05）。结论 超声特征联合临床资料的预测模型应用于甲状腺癌淋巴结转移患者的诊断效能较高，可根据超声特征参数以及血清指标对患者的病情予以判断。

目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并发半规管瘘的临床特征、术前评估方法、术中处理策略及术后疗效。方法 回顾性分析2019年11月~2025年4月山东第一医科大学附属省立医院收治的37例（38耳）半规管瘘患者的临床资料，收集其临床
症状，听力学检查（纯音听阈测试、声导抗），前庭功能检查（冷热试验、视频头脉冲试验、前庭诱发肌源性电位）及颞骨高分辨率CT（HRCT），统一行胆脂瘤清除+瘘管修补，旨在提升术前诊断的准确性，总结手术原则与瘘管修补材料的选择，术后对患者听力、前庭症状及并发症进行随访评估。结果 术前前庭功能检查总体异常率为.1%（35/38），其中视频头脉冲试验异常率为89.5%，前庭诱发肌源性电位异常率为81.6%，显著高于颞骨HRCT的阳性率71.1%（27/38）。术中见瘘管主要位于外半规管（78.9%），以Dornhoffer I型为主（73.7%）。所有患者均接受胆脂瘤清除及瘘管修补术，术前气骨导差（28.41±11.99）dB HL降至术后的（22.16±10.83）dB HL，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后短暂性眩晕发生率为73.7%，症状多在1个月内缓解，未出现严重内耳损伤及颅内感染。结论 半规管瘘的术前诊断应综合影像学与前庭功能检查，二者具有强互补性，联合应用可有效降低漏诊风险。术中精细操作、彻底清除病灶并根据情况个体化选择修补材料，能有效保护听力、控制眩晕症状并降低复发率，整体疗效安全可靠。

目的 探讨单纯性先天性中耳畸形的听力学特征。方法 回顾性分析78例（93耳）经鼓室探查确诊为单纯性先天性中耳畸形患者基线资料、术前颞骨高分辨CT（HRCT）、听力学检查与术中所见相关性。结果 HRCT总体阳性率为81.7%。根据镫骨底板固定与否分组，固定组骨导出现Carhart切迹比例显著高于活动组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组均有明显低频气骨导差（ABG），活动组高频ABG显著大于固定组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 单纯性先天性中耳畸形患者纯音听阈表现为中-重度传导性聋，以低频下降为主。聚类分析提示1 000~4 000 Hz ABG、250~1 000 Hz骨导曲线斜率、1 000~4 000 Hz骨导曲线斜率具有预测镫骨底板固定的潜力。若骨导出现Carhart切迹，气导呈平坦-递增型曲线，HRCT阴性，是镫骨底板固定的潜在风险信号。

目的 探究pGlu-Apelin-13酰胺对噪声暴露诱发听力损失小鼠的干预作用及其机制。方法 40只C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组及低、中、高剂量pGlu-Apelin-13酰胺组，每组8只。测定听性脑干反应（ABR）阈值，HE染色观察耳蜗形态，RT-qPCR检测炎症因子IL-10、IL-6、TNF-α及Arg-1的mRNA表达，免疫荧光检测耳蜗基底膜M1/M2型巨噬细胞极化情况，ELISA检测血清IL-1β、IL-18水平，免疫组化及Western blot检测NLRP3、ASC及Caspase-1蛋白表达。结果 与模型组比较，低、中、高剂量pGlu-Apelin13酰胺组小鼠在各频率下的ABR阈值均降低，耳蜗毛细胞及螺旋神经节损伤减轻，IL-10和Arg-1表达上调，IL-6、TNF-α、IL-1β及IL-18水平均降低，耳蜗基底膜中M1型巨噬细胞减少、M2型增加，NLRP3、ASC及Caspase-1蛋白表达均显著下调（P <0.05）。除ABR阈值外，其余指标均呈现显著的剂量依赖性（P <0.05）。结论  pGlu-Apelin-13酰胺能够减轻噪声暴露诱发的小鼠听力损失，其机制与调节巨噬细胞表型极化、抑制NLRP3炎症小体激活有关。

目的 基于传统中医“肺脾肾同病、三焦同调”理论，构建彩色Petri网（CPNs）动态仿真模型，对针刺治疗常年性变应性鼻炎（perennial allergic rhinitis，PAR）进行定量分析。方法 构建“针刺-经络-脏腑”一体化CPNs框架，将脏腑功能
状态表示为连续型量化变量，设计整体选穴、局部选穴与空白对照3类干预路径，从恢复速率、稳态水平与系统协同性3个维度进行比较。结果 3组均呈现由“虚态”向“平衡态”恢复的趋势。整体选穴组在核心脏腑功能提升及稳态维持方面总体较优，局部选穴组在系统协同性方面更具优势，二者均优于空白对照组。结论 CPNs模型可刻画常年性变应性鼻炎针刺干预的动态过程，并建立中医辨证语义与系统动力学状态之间的可解释映射，为针刺数字化研究提供量化建模路径。

目的 研究良性阵发性位置性眩晕（BPPV）一体复位法。方法 内耳三维CT中提取半规管结构，利用3D打印机打印出可模拟半规管内耳石复位的模具，并设计成可穿戴的辅助复位的头套装置，患者佩戴头套装置后复位过程中可实时模拟演示半规管内耳石的运动轨迹。据此研究一体复位法复位效果。结果 通过该模具演示证明耳石症复位可双管同时复位。结论 BPPV复位可实现单侧后管和水平管的脱落耳石同时复位。运用该复位法分别行左侧、右侧复位操作，可实现4个半规管的耳石复位。

目的 探究倒刺线软腭咽侧悬吊咽成形术（BRP）联合移位线牵拉扩张咽成形术治疗软腭口咽阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效。方法 纳入90例OSAHS患者，随机分为对照组和实验组，每组各45例。对照
组行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP），实验组行BRP联合移位线牵拉扩张咽成形术与H-UPPP。比较两组患者的疗效、术后手术切口出血例数、住院时间、术后3天视觉模拟量表（VAS）评分，以及术后6个月鼻咽部异物感、鼻咽反流发生情况，以及术前、术后6个月的呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、氧减饱和度指数（CT90）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分和上气道结构指标（软腭后区及舌后区的最小前后径、最小左右径、最小横截面积、体积）。结果 实验组总有效率为95.56%（43/45），对照组总有效率为82.22%（37/45），差异比较有统计学意义（χ2=4.050，P <0.05）。实验组患者住院时间、术后3天VAS评分及术后6个月鼻咽部异物感流均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）；而两组术后手术切口出血例数和术后6个月鼻咽反流差异无统计学意义（P >0.05）。术后6个月实验组AHI、CT90、ESS评分低于对照组，LSpO2和上气道结构指标高于对照组（P <0.05）。结论 对于以软腭口咽阻塞为主的OSAHS患者，BRP联合移位线牵拉扩张咽成形术与H-UPPP的联合治疗方案，疗效更优，能更好地改善患者睡眠呼吸状况及上气道结构，且术后恢复更快，患者不适感更轻，安全性良好。

目的 回顾性分析首次使用不同剂量巴曲酶对突发性聋患者血浆纤维蛋白原的变化特点，对突发性聋患者如何安全合理应用巴曲酶进行降纤治疗进一步进行研究，为临床提供更多的治疗经验及依据。方法 87例突发性聋住院患者，分为首次使用巴曲酶5 BU组和10 BU组，后续均使用5 BU治疗，观察患者血浆中纤维蛋白原（fibrinogen，F）变化特点。结果 （1）首次使用巴曲酶5 BU组和10 BU组纤维蛋白原降低幅度分别为38.8%±24.0%和70.4±14.5%，差异无统计学意义。（2）第一次使用巴曲酶10 BU后纤维蛋白原降到最低值，后续稍反弹后，纤维蛋白原可维持于一个较低水平。首次使用巴曲酶5 BU，纤维蛋白原值较使用之前下降，且维持于第一次使用完后的水平，但整体降幅不如使用10 BU组明显。（3）纤维蛋白原是否出现危急值与疗效无差别。结论 发现使用不同剂量巴曲酶治疗突发性聋患者纤维蛋白原的变化特点，危急值出现与否与疗效无明显相关。

鼻腔（Nasal Cavity）；小细胞癌（Carcinoma，Small Cell）；神经内分泌癌（Carcinoma，Neuroendocrine）；复发（Recurrence）；淋巴结转移（Lymphatic Metastasis）

头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）是全球第六大常见恶性肿瘤，患者5年生存率低于50%，亟须开发新型治疗策略。细胞外囊泡作为新型药物递送体系，因其低免疫原性、优异生物相容性和靶向递送能力，在HNSCC治疗领域展现出巨大潜力。近年来研究发现细胞外囊泡可作为药物载体，将抗癌药物递送至HNSCC细胞，增强治疗效果，还可调节肿瘤免疫微环境，激活免疫细胞，抑制肿瘤生长。本文系统综述细胞外囊泡在HNSCC中的病理作用机制及其作为药物递送体系的研究进展，分析当前细胞外囊泡临床转化面临的关键挑战及未来发展方向，以期为HNSCC的治疗提供新思路和新方法。