目的 颈部间隙感染合并纵隔脓肿是一种病情凶险、死亡率较高的感染性疾病，通常由头颈部感染扩散至纵隔引起，本研究拟通过病例分析探讨这一疾病预后的影响因素。方法 回顾性分析2024年5月~2025年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的5例颈部间隙感染合并纵隔脓肿患者的诊疗过程，探讨影响预后的关键因素。结果 3例患者经过颈部联合纵隔脓肿引流术和敏感抗生素治疗后痊愈，2例患者入院后因全身情况差、肺部感染严重、氧合不能维持入住重症监护室，行胸腔闭式引流，后感染扩散引起脓毒血症、多脏器功能衰竭而死亡。其中预后较好的3例患者均没有糖尿病，2例年轻患者（42和44岁）、G+菌感染且脓肿范围较局限，而另外2例预后较差的患者均为高龄（70岁及以上）、G－菌感染且脓肿范围广泛。结论 高龄（>70岁）、合并糖尿病、脓肿范围广泛（尤其是累及下纵隔和后纵隔）以及G－菌感染是预后不良的主要因素。多学科合作模式下，强化气道管理、早期手术干预及基于药敏的精准抗感染治疗是改善预后的关键。

目的 探究影响老年性聋患者认知能力的主要因素，为老年性聋患者认知能力下降的预防和干预提供方法学依据。方法 选取98例确诊为老年性聋的患者，使用简易精神状态评分表（MMSE）评估认知能力，分析听觉言语能力、嗅觉
能力等与认知能力的相关性。结果 （1）认知能力正常组与认知障碍组在受教育程度、年龄、性别、嗅觉功能、定向力、注意力、记忆力、回忆能力、语言能力等领域存在显著差异（P <0.05）。（2）平均听阈（PTA）在各认知维度中均具有显著独立影响，而信噪比阈值（SNR50）对注意力和定向力亦有显著作用。言语识别率（WRS）≤80%时，老年性聋患者的各项认知能力明显降低（P <0.05），SNR50≥7 dB时，认知能力也会随之下降。（3）所有受试者的认知能力与安静下言语识别率显著正相关（r =0.342，P <0.001）。ROC曲线提示PTA及WRS对老年性聋患者认知能力下降的预测更灵敏。（4）合并有嗅觉障碍的患者，其认知能力障碍的可能性更大。听力损失程度越重、嗅觉功能障碍越明显，则患者表现出更严重的认知障碍。结论  老年性聋患者的认知能力受多因素的影响，其中听觉言语功能和嗅觉功能与认知能力下降显著相关。

目的 探讨单纯中耳畸形患者的听力学特征及听骨链重建术疗效，评估术前听力在畸形类型判断与手术预后中的价值。方法 回顾性分析2023年1月1日~2024年12月31日宁波市第二医院经术中证实为单纯中耳畸形的28例患者临床资料，按术中所见分为听骨链固定组与中断组，比较两组术前、术后听力及改善幅度。结果 28耳中，TeunissenⅠ型6耳，Ⅲ型20耳，Ⅳ型2耳；听骨链固定15耳，中断13耳。手术方式包括部分听骨重建假体14耳，全听骨重建假体7耳及人工镫骨7耳；总体听阈较术前显著改善（P <0.05），其中中断组术后气骨导差缩小幅度显著大于固定组（P =0.033）。结论 听骨链重建术可显著改善单纯中耳畸形的传导性听力损失。术前听力评估对畸形类型判断和术式选择具有参考价值；不同畸形类型术后听力改善存在差异，其中听骨链中断型改善更显著。

目的 探讨变应性鼻炎（AR）患儿治疗期间服药依从性变化趋势及影响因素。方法 选择2022年3月~2024年3月于联勤保障部队第九八〇医院诊治的162例AR患儿，依据服药依从性变化趋势分为高-持续型64例、中-不变型55例、低-下降型43例。采用Pearson相关性分析、潜变量增长曲线模型（LGCM）及无序多分类Logistic回归分析患儿服药依从性变化趋势、筛选影响因素及与药物不良反应的关系。结果 患儿治疗1个月的服药依从性得分均明显高于治疗3、6个月（P <0.05）；三组患儿初始服药依从性得分及下降幅度比较差异均具有统计学意义，其中低-下降型下降幅度最大（P <0.001）；相较于
高-持续型，中-不变型、低-下降型的免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（Eos）水平明显增加，免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）的水平明显降低（P <0.001）；以低-下降型为参照组，主观因素中的父母文化程度、鼻部症状总分表评分、视觉模拟量表评分及客观因素中的病程、药物种类、IgE、Eos、IgM、IgG为独立影响因素（P <0.05）；低-下降型药物不良反应发生率明显高于高-持续型、中-不变型（P <0.05）。结论 AR患儿服药依从性随治疗时间延长整体呈下降趋势，不同患儿存在显著的依从性轨迹异质性。低-下降型患儿依从性最差，伴随更差的免疫状态和更高的药物不良反应发生风险，临床需早期识别高危人群并开展个性化干预。

目的 探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的无症状分泌性中耳炎（OME）患儿的治疗策略，为临床提供治疗指导。方法 选取首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2023年4月~2024年5月期间，在以儿童OSA为首诊且拟行手术治疗的病例中，筛查出无症状OME患儿74例（107耳）为研究对象，采用Excel随机数字排序分组法，分为A组27例（37耳）、B组26例（38耳）和C组21例（32耳），3组患儿均进行腺样体和（或）扁桃体切除术，其中A组未进行耳部干预、B组接受耳内镜下鼓膜切开术、C组接受耳内镜下鼓膜置管术。术后随访12个月，通过时间效应、组间效应及时间-组间交互效应的分析，对比各组患儿术前、术后不同随访时间节点的听力预后与临床疗效，各组的复发以及并发症情况。结果 （1）听力比较：术后1、3、6个月，手术干预后（B组、C组）听力阈值均低于观察组（A组）（P <0.05），且C组低于B组；术后12个月，3组间比较差异无统计学意义（P =0.585）。3组间变化存在显著时间效应、组间效应及时间-组间交互效应（P <0.05），C组听力提升最早，B组次之，A组最晚。（2）临床疗效评估：术后1、3、6个月，3组患儿临床疗效比较差异均有统计学意义（P <0.001），其中治愈率C组>B组>A组（P <0.05）；术后12个月时，3组患儿临床疗效比较差异无统计学意义（P >0.05）。（3）复发情况：随访期间，3组患儿复发率无显著差异（χ2=1.846，P =0.643）。（4）并发症情况：3组患儿并发症发生率无统计学差异（χ2=2.231，P =0.328）。结论 对于OSA合并无症状OME的患儿，建议在进行OSA手术时，同期干预，在腺样体和（或）扁桃体切除术的同时，行鼓膜置管术后的临床疗效更优、听力阈值改善更快更显著。

目的 基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）数据，探讨社区人群睡眠时长轨迹与听力损失的关联。方法 纳入2011~2018年CHARLS四期调查数据，采用组轨迹模型（group-basedtrajectory model，GBTM）识别睡眠时长轨迹类型，并运用Logistic回归分析不同轨迹与听力损失的关联，调整人口学因素及代谢相关混杂因素。结果 轨迹模型拟合指标随轨迹数增加逐渐下降，但五轨迹模型平均后验概率（average posterior probability，APP）<0.7，综合信息准则变化幅度，最终确定3轨迹模型。GBTM将睡眠时长分为健康睡眠增长组（583例）、持续睡眠短睡组（1 175例）和波动睡眠不足组（1 403例），三组在人口学及代谢特征上差异显著。Logistic回归显示，调整心血管代谢相关因素后，持续短睡组听力损失风险升高（OR =1.321，P <0.05），且在≥59岁人群中更明显（OR =1.491，P =0.018），<59岁组无统计学意义。结论 持续睡眠短睡轨迹与听力损失显著相关，且在老年人群中风险更高，提示长期睡眠不足可能是老年听力损失的危险因素。

目的 探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对睡眠结构的影响。方法 选取2022年2月~2024年2月就诊于郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉科行手术治疗的OSAHS患者75例，术前及术后半年行多导睡眠监测（PSG），应用Epworth嗜睡量表（ESS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表分别评价患者的嗜睡程度和睡眠质量，分析术前和术后睡眠呼吸暂停指标及睡眠结构相关指标的变化，探讨手术治疗OSAHS对睡眠结构的影响。结果 所有患者治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）明显降低，术前为（27.0±14.1）次/h，术后为（11.6±7.7）次/h；最低血氧饱和度明显提高，术前为（74.0±6.3）%，术后为（82.7±5.7）%，差异均有统计学意义（t =15.358、14.406，P 均<0.01）。轻度OSAHS组20例，中度OSAHS组25例，重度OSAHS组30例，治疗前ESS及PSQI评分逐渐增加，分别为8.3±2.3、11.0±3.6、13.5±4.7和5.6±2.1、7.5±2.9、9.1±3.2，差异均有统计学意义（F =10.582、9.383，P 均<0.05）；NI期睡眠逐渐增加，分别为（15.4±1.6）%、（17.3±1.9）%、（19.2±1.8）%，差异有统计学意义（F =26.253，P <0.01）；N2期睡眠有增加趋势，分别为（50.3±1.7）%、（51.9±2.3）%、（52.3±2.8）%，差异有统计学意义（F =4.503，P <0.05，其中中度组与重度组变化不明显）；N3期睡眠逐渐减少，分别为（15.3±1.4）%、（14.1±1.4）%、（12.8±2.5）%，差异有统计学意义（F =10.147，P <0.01）；REM期睡眠逐渐减少，分别为（18.4±1.4）%、（16.6±1.2）%、（15.6±1.5）%，差异有统计学意义（F =36.139，P <0.01）。相关分析结果显示，N1期睡眠时间与AHI呈正相关（r =0.563），N3及REM期睡眠时间与AHI呈负相关（r =－0.387、－0.570，P 均<0.01）。手术治疗后ESS及PSQI评分降低，NI期睡眠明显减少，N2期睡眠有减少趋势，N3期睡眠和REM期睡眠明显增加，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 OSAHS患者随病情加重，睡眠结构紊乱情况逐渐加重，手术治疗后浅睡眠期减少，深睡眠期增加，嗜睡症状减轻，睡眠质量明显改善。手术治疗OSAHS可明显改善患者的睡眠结构。

目的 对比分析扁桃体部分切除术与全切术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿术后炎症及免疫功能的影响。方法 选取2021年6月~2023年6月唐山市妇幼保健院耳鼻咽喉科收治的136例OSAHS患儿，采用随机数字表
法将其分为A、B两组，每组各68例。A组行扁桃体全部切除术+腺样体切除术，B组行保留下极扁桃体部分切除术+腺样体切除术。统计患儿围术期相关指标及术后继发性出血情况。术后1周检测患儿炎症因子水平，术后3个月评估患儿呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2），并检测患儿免疫功能指标。术后随访6个月，统计患儿术后感染情况及复发情况。结果 与A组比较，B组手术时间缩短、术中出血量减少、术后面部表情分级评分降低（P <0.05），两组患儿住院时间差异无统计学意义（P >0.05）；A组术后继发性出血发生率为14.71%，高于B组的4.41%（P <0.05）；A组继发性出血发生时间为术后（3.80±1.32）d，较B组的术后（5.67±1.15）d显著缩短（P <0.05）；与术前比较，两组术后白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均降低（P <0.05），与A组比较，B组术后IL-6、TNF-α及hs-CRP水平降低（P <0.05）；与术前比较，两组患儿术后AHI水平降低、LSaO2水平升高（P <0.05），两组术后AHI、LSaO2水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患儿免疫球蛋白A（IgA）、IgG及IgM比较，差异无统计学意义（P >0.05），与A组比较，B组IgA、IgG及IgM水平均升高（P <0.05）；A、B两组出血部位比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A、B两组术后感染率及复发率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 扁桃体部分或完全切除均能改善OSAHS睡眠时呼吸情况，长期效果相当，但部分切除能够缩短手术时间，减少术中出血量及术后疼痛，有效降低术后继发性出血，同时能够改善机体炎症反应，利于术后患儿免疫功能恢复，安全性更高。

目的 探究白细胞介素17（IL-17）和IL-6在沙鼠外耳道胆脂瘤形成及骨质破坏中意义。方法 选取蒙古长爪沙鼠为实验动物，采用外耳道结扎法构建外耳道胆脂瘤动物模型并设置对照组。切取成模实验组动物及对照组整个外耳道，标本分为两份，一份行HE染色观察组织病理学，另一份行RT-qPCR及蛋白质免疫印迹检测IL-17和IL-6 mRNA及蛋白的表
达。结果 实验组沙鼠外耳道结扎术后3个月取材，大部分外耳道内可见到典型的人外耳道胆脂瘤典型的外观结构及病理特征，成功构建外耳道胆脂瘤动物模型。对照组和实验组沙鼠外耳道组织IL-17 mRNA的相对表达量分别为0.37±0.32和0.72±0.36，两组差异存在统计学意义（P <0.05）；IL-6 mRNA的相对表达量分别多0.43±0.32和0.81±0.41，两组差异存在统计学意义（P <0.05）。对照组和实验组沙鼠外耳道组织IL-17蛋白的相对表达量分别为0.33±0.08和0.64±0.07，两组差异存在统计学意义（P <0.01）；IL-6蛋白的相对表达量分别为0.49±0.11和0.90±0.06，两组差异存在统计学意义（P <0.01）。结论  外耳道结扎法可成功构建沙鼠外耳道胆脂瘤动物模型，该建模方法操作简便、成模率高。IL-17和IL-6 mRNA及蛋白在沙鼠外耳道胆脂瘤组织中呈高表达，它们可能在沙鼠外耳道胆脂瘤的形成、发展和骨质破坏过程中发挥一定作用。

目的 探讨儿童声门异物的特征性临床表现并总结其诊断及治疗要点，提高对该疾病的诊治水平。方法 回顾性分析河北省儿童医院耳鼻咽喉科2013年3月~2024年12月收治15例声门异物患儿临床资料。结果 10例患儿有明确异物吸入史，5例患儿无明确异物吸入史；11例术前行胸部高分辨CT提示声门区有高密度异物影，4例术前行纤维喉镜检查发现声门区异物。所有患儿就诊时均伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣及喘憋。入院后所有患儿在全麻下行直达喉镜联合硬性支气管镜下异物取出术，术后喘憋症状缓解，声音嘶哑逐渐恢复。其中7例患儿有误诊为喉-支气管炎病史。结论 儿童声门异物无明显特异性临床表现，常被误诊为喉-支气管炎，术前喉镜或颈胸部CT检查并结合临床表现及病史可明确诊断，全麻直达喉镜联合硬性支气管镜下快速取出异物是有效的方法。

目的 探究喉肌电图在声带运动障碍中的诊断价值并分析其漏诊原因。方法 选取2019年1月~2023年12月于柳州市工人医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的疑似声带运动障碍患者为研究对象，均行喉镜及喉肌电图检查。以病史、喉镜检查及综合判断为“金标准”，分析喉肌电图的诊断效能及漏诊率，采用多因素Logistic回归及Cox比例风险模型分析漏诊的独立风险因素，构建预测模型并评估其效能。结果 共确诊118例声带运动障碍患者，喉肌电图的敏感度、特异度及准确度分别为72.88%、97.35%、84.85%。32例漏诊患者中，手术损伤、气管插管例数明显高于确诊患者（P <0.05）；漏诊患者失神经电位不存在纤颤波和正锐波；再生电位、联带运动例数明显低于确诊患者（P <0.05）；转折数（T）、波幅（A）水平明显高于确诊患者（P <0.05）。多变量Cox比例风险模型显示纤颤波、正锐波、联带运动、再生电位是漏诊最具预测价值的关键因素。预测模型区分度及稳定性较高。结论 喉肌电图在鉴别声带运动障碍疾病声带功能障碍中具有较高的临床价值，纤颤波、正锐波、再生电位、联带运动检出是影响喉肌电图诊断声带运动障碍漏诊的关键影响因素。