目的　旨在建立一个MRI影像组学和临床因素模型，以预测原发性鼻咽癌（NPC）患者复发转移的风险，并验证其对辅助化疗（adjuvant chemotherapy，AC）疗效的预测作用。方法　回顾性分析2018年2月~2021年10月在深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院诊断为II~IVa期NPC患者135例。在我院接受标准同步放化疗后，部分患者接受诱导化疗和/或基于顺铂/奈达铂的辅助化疗。利用PyRadiomics平台提取增强MRI序列的成像特征。使用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）算法过滤与复发或转移相关的特征，在训练队列中通过Cox多变量分析构建临床影像组学模型（clinical radiomics models，CRM），并在验证队列中进行验证。根据模型的Rad评分中位数，将所有患者分为高风险组和低风险组。Kaplan-Meier生存曲线用于比较高风险组和低风险组辅助化疗患者的3年无复发转移生存期（recurrence and metastasis free survival，RMFS）。结果　共提取960个成像特征。CRM由9个特征（6个影像学特征和3个临床因素）构成。在训练队列中，3年RMFS的CRM曲线下面积（AUC）为0.867（P <0.001），敏感性和特异性分别为90.32%和79.66%；在验证队列中，AUC为0.836（P <0.001），敏感性和特异性分别为100.0%和71.43%。高风险组和低风险组3年RMFS分别为42.86%（27/63）和94.44%（68/72）（Log rank=50.818，P <0.001）。在CRM高风险患者中，接受辅助化疗的患者3年RMFS明显优于未接受患者（Log rank=6.204，P =0.013）。结论　基于3个临床因素和6个MRI影像学特征的CRM为预测NPC的预后结局提供一种无创的方法，可能有助于指导临床辅助化疗的治疗决策，但还需要进一步外部验证。

目的　研究甲状腺癌患者术后早期症状群和生活质量，探讨两者的相关性。方法　2023年7月~2023年10月，采用方便抽样法抽取中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院和中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院山西医院头颈外科甲状腺癌术后1~3 d患者为调查对象，采用一般资料调查表、甲状腺癌生命质量量表（EORTC QLQ-THY34）以及生活质量核心问卷（EORTC QLQ-C30）进行调查。采用探索因子提取甲状腺癌患者术后的早期症状群，调查生活质量得分，并进行Pearson相关分析，探讨两者相关性。结果　因子分析法提取4个症状群分别为咽喉-嗓音症状群、肢体麻木-情绪症状群、吞咽相关症状群和躯体应激症状群，累计方差贡献率为64.93%；甲状腺癌术后早期患者的总体健康状况评分为5.12±1.65，低于正常水平，其中功能领域中得分由高到低依次为认知功能评分（3.74±0.45）、情绪功能评分（3.21±0.43）、社会功能（2.96±0.76）、角色功能（2.66±0.73）；症状领域得分最高的为疲倦（1.77±0.39）、疼痛（1.75±0.50）；症状群评分与生活质量各维度得分呈负相关（P <0.05），各个症状群与生活质量各维度均具有显著相关性，咽喉-嗓音症状群与睡眠障碍及角色功能相关性最强（r =0.646、－0.561），肢体麻木-情绪症状群与社会功能和失眠、总体健康状况最相关（r =－0.538、0.529、－0.529），吞咽异常症状群与躯体功能、睡眠障碍和疲倦最相关（r =－0.491、0.491、0.476），躯体应激症状群与躯体功能和疲倦最相关（r =－0.523、－0.520），睡眠障碍与各症状群均有较强的相关性强（r >0.400）。结论　甲状腺癌患者术后早期存在4个症状群，影响患者术后的生活质量，医护人员应及时评估、识别术后患者相关症状及症状群，进行有效管理，以提高患者术后的生活质量，促进康复。

目的　探讨先天性外中耳畸形患者临床早期听性脑干反应（ABR）与远期颞骨发育情况之间的相关性。方法　回顾性分析先天性外中耳畸形患者临床资料，包括婴幼儿期ABR、青少年或儿童期颞骨CT及患者基本情况等。比较颞骨发育不同患者间ABR阈值差异。结果　Jahrsdoerfer 评分及乳突气化程度与ABR气导阈值及气骨导差值负相关，先天性外耳道骨性闭锁患者Jahrsdoerfer评分高组ABR气导阈值（P =0.011）、ABR气骨导差值低于Jahrsdoerfer评分低组（P =0.033）。所有先天性外中耳畸形患者乳突气化型组ABR气导阈值（P =0.005）及气骨导差值（P <0.001）低于非气化型组。先天性外耳道狭窄伴胆脂瘤组ABR气导阈值（P =0.002）及ABR气骨导差（P <0.001）高于不伴胆脂瘤组。结论　对先天性外中耳畸形患者而言，婴幼儿时期进行ABR检查不仅可以反映患者听力情况，也具有预测颞骨发育情况的意义。

目的　分析梅尼埃病和前庭性偏头痛的畸变产物耳声发射（DPOAE）特征，探讨DPOAE在二者鉴别诊断中的参考价值。方法　纳入在北京同仁医院确诊并连续入组的单侧梅尼埃病患者35例，年龄（41.86±10.77）岁，男21例，女14例；前庭性偏头痛患者32例，年龄（39.97±8.99）岁，男7例，女25例，分析两组纯音听阈和DPOAE的反应幅值及信噪比，并对两组患者中平均听阈正常者进一步对比分析。结果　（1）纳入的全部患者中，梅尼埃病组DPOAE在0.7~8 kHz范围内的反应幅值及信噪比均低于前庭性偏头痛组（P 均<0.05）；（2）平均听阈正常者中，梅尼埃病组在1 kHz处较前庭性偏头痛组的DPOAE信噪比低（Z =－2.495，P =0.013）。结论　DPOAE可评估梅尼埃病及前庭性偏头痛患者的耳蜗功能并辅助早期疾病的鉴别诊断。

目的　分析杭州市外耳道真菌病患者的临床特征、病原菌分布及药物敏感性，为外耳道真菌病的规范治疗提供帮助。方法　收集2022年12月~2024年2月于浙江中医药大学附属第一医院诊治的115例鼓膜完整的外耳道真菌病患者耳部分泌物进行培养，通过形态学检查和质谱检测鉴定病原菌种类。采用真菌药敏板进行药敏实验。所有患者均在耳内镜下清理耳道联合局部注药。结果　本地区外耳道真菌病常见致病菌以土曲霉为主（60.8%）。药敏结果可见土曲霉对泊沙康唑、伏立康唑和伊曲康唑均敏感，对其余6种药物存在不同程度耐药。纳入115例患者治疗总有效率达93%。结论　本地区外耳道真菌病病原菌以土曲霉为主，其对泊沙康唑、伏立康唑和伊曲康唑等唑类抗真菌药物敏感，可作为临床治疗首选。

目的　讨论承德市主要的气传花粉浓度与过敏性疾病就诊诊次的相关关系。方法　采用重力沉降法监测2020～2022年每年3月1日至10月15日河北省承德市每日气传花粉浓度及其种类。通过承德市中心医院计算机中心HIS系统统计耳鼻咽喉科、呼吸科、眼科门诊中以常见的过敏性鼻炎、过敏性哮喘及过敏性结膜炎就诊的患者诊次，对以上诊断患者的就诊诊次和花粉浓度相关性进行分析。因皮肤科过敏性疾病原因众多，如饮食、药物、皮肤接触等，因气传花粉引起的皮肤过敏相对较少，并多伴有鼻部症状，耳鼻咽喉科就诊居多，遂未统计皮肤科常见过敏性疾病。结果　承德市每年的花粉浓度分布呈现2个高峰，分别在春季的5月和秋季的8月。春季主要花粉来源为松科、白蜡、桦木、榆科、柏科、桑科和蔷薇科，占全年花粉总量的82.6%，2020~2022年分别78.2%、83.5%和86.1%；秋季花粉来源以蒿草、葎草为主，占全年花粉总量的9.94%，2020~2022年分别11.4%、6.3%、12.11%。过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎患者的就诊人次在5月和8月较其他月份高，8月过敏性鼻炎患者与其他月份相比显著增加（P <0.05）。3个科室每月总就诊人次及3种过敏性疾病的就诊人次与花粉浓度均显示正相关。结论　承德市春秋季花粉浓度对过敏性疾病有直接影响，花粉浓度监测和播报可以为医师和患者提供预警，为疾病的早期干预、防护以及合理的治疗提供有效信息。

目的　评估翼管神经分支切断术对持续性中重度变应性鼻炎的疗效。方法　收集甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为持续性中重度变应性鼻炎的病例，选取翼管神经分支切断术治疗的病例为治疗组，药物保守治疗的病例为对照组，应用视觉模拟量表（VAS）、鼻结膜炎生存质量调查问卷（RQLQ）、鼻呼气一氧化氮（nNO）和药物评分分别评估两组病例短期（<1年）、中期（1~3年）及长期（3~5年）预后转归。结果　治疗组术后短期、中期及长期的VAS（2.26±0.75、2.30±0.63、2.49±0.57），RQLQ（0.55±0.11、0.55±0.11、1.00±0.12），nNO[（464.62±75.84）ppb、（378.63±110.21）ppb、（368.23±104.25）ppb]及药物评分（2.50±1.03、2.54±0.99、2.95±0.93）均显著低于术前[6.76±0.58、3.35±0.40、（696.64±132.69）ppb，5.17±1.50]，且低于对应时间段的对照组（P 均<0.05）。无与手术直接相关的严重并发症发生。结论  选择性翼管神经鼻内分支切断术对中重度变应性鼻炎短、中、长期均有积极转归作用，手术安全有效。

目的　探讨血清miR-124-3p和miR-202-5p水平在变应性鼻炎（AR）患者中的表达水平及其临床意义。方法　选取2022年1~12月间荆州市中心医院收治的173例AR患者作为观察组，另外选取同期在本院进行体检的63名健康者作为对照组。结果　在对照组、轻度AR组、中重度AR组中，血清miR-124-3p水平逐渐降低，分别为1.02±0.29、0.79±0.21、0.63±0.18，miR-202-5p水平逐渐升高，分别为1.01±0.25、1.39±0.29、1.62±0.33，两两比较差异具有统计学意义（P <0.05）。AR患者血清miR-124-3p水平与miR-202-5p水平呈负相关（r =－0.437，P <0.001）。血清miR-124-3p水平[OR（95%CI）=0.651（0.508~0.835）]、症状发作时间[OR（95%CI）=1.671（1.088~2.567）]、哮喘[OR（95%CI）=1.571（1.029~2.399）]、血清miR-202-5p[OR（95%CI）=2.053（1.020~4.133）]水平是中重度AR患者的影响因素（P <0.05）。血清miR-124-3p和miR-202-5p二者联合预测优于血清miR-124-3p（Z =2.385，P =0.017）或miR-202-5p（Z =2.466，P =0.014）单独预测。结论　AR患者血清中，miR-124-3p低表达、miR-202-5p高表达，与患者病情严重程度密切相关，有望成为潜在的生物标志物。

目的　探讨不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系。方法  选择2019年4月~2022年5月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的200例OSA患者为研究对象，根据年龄将患者分为青年组（<40岁，n=67）、中年组（41~65岁，n=78）和老年组（>65岁，n=55），比较三组患者的临床资料。多导睡眠监测（PSG）睡眠结构参数，采用静息态脑电波测量日间脑功能状态定量，Logistic回归分析睡眠结构参数与日间脑功能状态之间的关系，受试者工作特征曲线分析各指标在不同年龄层对PSG结果及脑功能状态的诊断价值。结果　中年组患者快波睡眠次数、N2期睡眠比率、快速眼动睡眠（rapid eye movement sleep，REM）期比率、脑混沌（brain chaos，BC）指数、外专注（external focus，EF）指数、内专注（internal focus，IF）指数均高于青年组和老年组；慢波睡眠次数、内源性焦虑（endogenous anxiety，EA）指数、反应速度（reaction speed，RS）指数较青年组低，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素结果显示慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率是不同年龄OSA患者日间脑功能状态改变的独立危险因素。慢波睡眠次数与BC指数、RS指数、IF指数呈负相关；快波睡眠次数和N2期睡眠比率与BC指数、EF指数呈正相关；REM期比率与BC指数、EA指数、IF指数呈正比。在中年组中，当呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h、AHI≥15次/h及AHI≥30次/h时，快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率对其诊断OSA及严重程度有高度预测价值；在青年组和老年组中，AHI≥30次/h时快波睡眠次数可高度预测青年组患者诊断中度、重度OSA价值，N2期睡眠比率和REM期比率可高度预测老年组患者诊断中度OSA价值。结论  OSA患者睡眠及脑状态在不同年龄分层中有显著差异性，41~65岁患者睡眠质量最差且日间脑功能状态改变明显，患者睡眠结构慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率、REM期比率紊乱对日间脑功能的诊断价值最高。

目的　探究红景天苷（Sal）调节骨保护素（osteoprotegerin，OPG）/核因子κB受体激活剂配体（receptor activator of nuclear factorKB ligand，RANKL）通路对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）大鼠骨质流失的影响。方法　将大鼠随机分为control组、OSAS组、Sal-L、Sal-M、Sal-H组（分别灌胃Sal 17.5、35、70 mg/kg），每组12只。除control组，其余组均采用缺氧和复氧循环复制OSAS大鼠模型。分别利用骨密度仪、三点弯曲实验、Micro CT测定大鼠股骨骨密度、生物力学及微结构变化；ELISA法检测血清骨钙素（osteocalcin，BGP）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、Ⅰ型胶原交联C-末端肽（cross linked C-telopeptide of type I collagen，CTX-I）水平；RT-PCR检测股骨中OPG、RANKL mRNA水平；Westernblot检测股骨OPG/RANKL通路蛋白表达。结果　与control组比较，OSAS组大鼠骨密度、最大强度、最大负荷、骨小梁骨体积分数（Tb.BV/TV）、骨小梁数（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）、BGP、ALP、OPG mRNA及蛋白表达、OPG/RANKL比值降低，CTX-I、RANKL mRNA及蛋白表达升高（P <0.05）；与OSAS组比较，Sal-L、Sal-M、Sal-H组大鼠骨密度、最大强度、最大负荷、Tb.BV/TV、Tb.N、Tb.Th以及BGP、ALP、OPG mRNA和蛋白表达、OPG/RANKL比值依次升高，CTX-I、RANKLmRNA及蛋白表达依次降低，其中Sal-H组上述变化最为显著（P <0.05）。结论　Sal通过升高OPG表达，降低RANKL表达，促进骨形成，抑制骨吸收，从而减少OSAS大鼠骨质流失。

目的　探讨粉尘螨滴剂治疗单一与多重致敏的变应性鼻炎（AR）的临床疗效及对嗜酸粒细胞的影响。方法　回顾性分析2020年9月~2022年9月江苏省如皋市人民医院收治的142例AR患者的临床资料，均实施粉尘螨滴剂治疗，依据患者皮肤点刺试验变应原数量将单一致敏者68例纳入单一组，将多重致敏者74例纳入多重组。比较治疗前后鼻部症状及药物评分、治疗1年后疗效、鼻灌洗液中嗜酸粒细胞阳性率及不良反应。结果　两组治疗6个月、治疗12个月后鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏、鼻部症状总分、药物总评分均明显降低（P <0.05），两组间比较差异无统计学意义（P >0.05）；两组治疗1年后总有效率、鼻灌洗液中嗜酸粒细胞阳性率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论　粉尘螨滴剂治疗单一与多重致敏的AR具有相似疗效，可明显减轻患者临床症状，安全可靠。

目的　比较咽喉反流性疾病（LPRD）伴与不伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床特征及治疗转归情况。方法　纳入2021年7月~2023年7月就诊于南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院152例LPRD患者作为研究对象，均行多导睡眠监测（PSG），分析比较伴和不伴OSAHS患者的一般资料、临床特征及治疗后转归情况。结果　152例患者经PSG监测，伴OSAHS者60例（39.47%），纳入伴OSAHS组，其中轻度26例（43.33%）、中度19例（31.67%）、重度15例（25.00%），92例纳入不伴OSAHS组。伴OSAHS组体重指数（BMI）显著高于不伴OSAHS组（P <0.05）；LPRD伴与不伴OSAHS患者反流事件总数、反流总时长、峰值酸度（pH最低值）差异均有统计学意义（P <0.05）；伴OSAHS组声嘶或发音障碍、持续清嗓、咽部异物感、咽部痰过多或鼻涕倒流评分及反流症状指数（RSI）总分均显著高于不伴OSAHS组（P <0.05），伴OSAHS组喉室消失、红斑和（或）出血评分及反流体征评分（RFS）总分均显著高于不伴OSAHS组（P <0.05）；LPRD伴OSAHS组呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（arousal index，AI）显著高于不伴OSAHS组（P <0.05），最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSpO2）、平均血氧饱和度（mean oxygen saturation，MSpO2）显著低于不伴OSAHS组（P <0.05）。Pearson相关性分析显示，LPRD患者AHI值与RSI、RFS评分均呈正相关（P <0.05）；两组治疗后RSI、RFS评分及反流事件总数、反流总时长均较治疗前减少（P <0.05），且不伴OSAHS组均显著低于伴OSAHS组（P <0.05），峰值酸度均较治疗前提高（P <0.05），且不伴OSAHS组显著高于伴OSAHS组（P <0.05）。结论　LPRD伴OSAHS咽喉反流症状、体征均较不伴OSAHS患者更严重，治疗后反流症状均有改善，但伴OSAHS者改善更小，应针对LPRD伴OSAHS患者制定个性化治疗策略。

目的　探讨咽后壁黏膜下异物的诊断、定位及治疗方案。方法　收集2022年9月~ 2023年12月自贡市第四人民医院耳鼻咽喉科收治的8例咽后壁黏膜下异物，均有明确的误咽鱼刺史及明显的咽痛表现，经电子鼻咽喉镜检查咽喉腔内未见异物，行颈部CT检查后发现异物均位于咽后壁黏膜下，均经支撑喉镜成功取出。结果　8例黏膜下异物均位于咽后壁软组织内，其中6例为大致平行咽后壁，2例垂直咽后壁。均经支撑喉镜下等离子切开咽后壁取出异物，7例位于咽后壁肌层内，1例位于黏膜层内，术后安置胃管1周鼻饲饮食，均痊愈出院。结论　对于有明确误咽异物史并有典型咽痛的患者，经电子鼻咽喉镜检查未见腔内异物，需尽早行颈部CT检查明确是否有黏膜下异物，并综合薄层CT进行黏膜下异物的定位。支撑喉镜下等离子切开咽后壁软组织异物取出切实可行，今后如有更精准的定位咽后壁黏膜下异物的方法，将有助于缩短手术时间及减小创伤。