目的 探讨下咽癌合并食管癌双原发癌的临床特征及生存预后影响因素。方法 回顾性分析2010年1月~2023年4月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的90例下咽癌合并食管癌患者的临床资料。根据两癌确诊时间间隔，分为同时性组（确诊间隔≤6个月，n=63例）和异时性组（确诊间隔>6个月，n=27例）。比较两组临床特征，采用Kaplan-Meier法计算总生存率（overall survival，OS），并评估不同分期、治疗方式及发生间隔对预后的影响，采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素生存分析。结果 90例患者中，男性占多数（96.7%，87/90）。全组1年、3年和5年OS分别为87.8%、70.3%和63.9%。同时性组下咽癌发病部位以梨状窝为主（81.0%，51/63），与异时性组相比差异有统计学意义（χ²=6.45，P =0.04）。同时性组患者的中位OS为39个月，异时性组为83个月，同时性组预后较差，但差异无统计学意义（HR=1.80，P =0.10）。异时性组中，两癌发病间隔≥3年者预后显著更优（HR=0.349，P =0.049），食管癌分期为Ⅳ期是预后的独立危险因素（HR=3.328，P =0.004）。同时性组中，序贯治疗患者的5年OS（74.22%）显著优于同步放化疗组（20.00%）及大范围手术组（67.57%，P =0.004）。结论 下咽癌发生食管双原发癌的比例较高，临床应重视常规内镜筛查以实现早期诊断，并根据肿瘤发生间隔、分期及治疗顺序制定个体化策略，以改善患者生存。

目的 分析语前聋普通话人工耳蜗植入（CI）儿童擦音的声学特征，并与听力正常（normal hearing，NH）儿童进行对比。方法 以30例3岁以内单侧CI的语前聋儿童（CI组）和30名生理年龄与CI组匹配的NH儿童（NH组）为研究对。选用中国社会科学院语言所研发的《1.5至6岁普通话儿童发音测试（北京地区）》词表，通过图片命名法收集以擦音/f/、/s/、/sh/、/x/作为音节首位的单词录音。声学分析包括擦音摩擦时长，归一化幅值，频谱峰值和4个频谱矩（频谱重心、方差、偏度和峰度）在内的声学参数。结果 （1）NH儿童在7个声学参数上均显示发音部位主效应显著，而CI儿童仅在频谱偏度上呈现发音部位主效应显著；（2）除擦音摩擦时长外，CI儿童在擦音的多个关键声学参数（包括频谱峰值、归一化幅值、频谱重心、方差、偏度及峰度）上均与NH儿童存在显著差异；（3）CI儿童在频谱峰值、归一化幅值、频谱方差及频谱偏度上均显示出显著的“组别×发音部位”交互效应。结论 CI儿童未能建立起清晰、稳定的擦音声学范畴内部表征，其产出擦音的声学空间呈现压缩与重叠特征，揭示感知模糊与运动精细化控制不足共同导致其擦音发音障碍。

目的 探讨正弦谐波加速试验（sinusoidal harmonic acceleration test，SHAT）的频率特异性，及其在周围性眩晕临床分型中的应用价值。方法 选取120例周围性眩晕患者和40名健康对照。根据冷热试验结果将患者分为双侧对称、双侧不对称组和双侧减退组，完成SHAT并记录各频率下的增益和相移。结果 各组在多个频率下增益和相移存在显著差异（P <0.05），以低频段最为显著；SHAT结果与CP值存在显著相关性，以0.01 Hz增益最为明显（r =－0.772，P <0.001）；等价性分析显示，0.02、0.08、0.64 Hz三频率组合与全频率检查结果具有最强相关性（增益值r =0.994，相移值r =0.867，P 均<0.001），组内相关系数分析显示两种方法具有极高的一致性（ICC=0.995，P <0.001），可作为快速筛查方案。结论 SHAT频率特异性分析可为周围性眩晕的临床分型提供客观、可靠的诊断依据。

目的 探讨人脐带间充质干细胞（human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells，hUC-MSCs）来源外泌体（Exosomes）的规模化制备方法，并观察外泌体经鼻递送后的局部动态分布。方法 采用组织块贴壁法分离培养UCMSCs，使用无血清培养基进行扩增。收集细胞上清液，分别通过传统的超速离心法和超声纳滤法分离纯化外泌体。利用透射电镜、纳米流式、纳米颗粒跟踪分析（NTA）及Western blot对产物进行鉴定。利用DiR荧光染料标记外泌体（DiR-exo），通过小鼠滴鼻给药，使用活体成像系统观察不同时间点DiR-exo在小鼠鼻腔的分布情况。结果 成功建立hUC-MSCs无血清培养体系；超声纳滤法和超速离心法所得外泌体均呈典型双层椭圆囊泡状结构；外泌体阳性标志物CD9、TSG101均有条带，且阴性标志物Calnexin均未表达；滴鼻后小鼠鼻腔可见持续荧光信号，6 h后仍可检测到明显分布。结论 通过超声纳滤法可实现人脐带间充质干细胞来源外泌体的高效制备；荧光标记的外泌体经鼻给药后在小鼠鼻腔可检测到稳定信号，为未来外泌体制剂研发及转化提供技术参考。

目的 通过CT影像分析内镜经鼻侧颅底手术中的颈内动脉（internal carotid artery，ICA）定位标志，以及各标志与ICA的空间关系，指导手术的安全进行。方法 随机选取30例（60侧）头颈部计算机断层血管造影（CTA）影像资料，观察与ICA定位有关的骨性标志，对重要参数进行数据测量。结果 岩角棘（petrous apex spine，PAS）到中线的距离为（17.3±1.2）mm；ICA管下壁的厚度为（4.7±1.1）mm；翼管后开口下缘到ICA前膝部的距离及角度分别为（4.0±1.1）mm和26.2°±14.2°；PAS到ICA后膝部的纵向及横向投影距离分别为（12.1±2.4）mm和（10.9±2.0）mm；蝶棘到ICA咽旁段的距离为（6.4±1.5）mm。结论 头颈部CTA能够提供有关ICA的解剖信息，可以作为内镜颅底手术前的重要参考依据。结合PAS、翼管、蝶棘与ICA的关系，可以帮助定位ICA，从而保证侧颅底手术的安全性。

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清甘露聚糖结合凝集素丝氨酸肽酶-3mannanbinding
lectin serine protease 3，MASP-3）、视锥蛋白样蛋白1（human visinin like protein 1，VILIP-1）水平与脑损伤的关系。方法 选取2022年1月~2025年9月河北省胸科医院收治的127例OSAHS患者作为研究对象，根据是否发生脑损伤将其分为损伤组与非损伤组。采用血气分析仪检测动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），ELISA法检测上层血清MASP-3、VILIP-1水平，Logistic回归分析相关因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能，HL检验及DCA曲线分析联合诊断方案的拟合优度及临床应用价值。结果 损伤组血清MASP-3水平低于非损伤组，VILIP-1水平高于非损伤组，MASP-3水平与损伤发生呈负相关（rpb=－0.392，P <0.001）、VILIP-1与损伤发生呈正相关（rpb=0.475，P <0.001）。高水平的血清MASP-3是OSAHS患者发生脑损伤的保护因素、高水平的VILIP-1是OSAHS患者发生脑损伤的危险因素（P <0.05）。血清MASP-3、VILIP-1水平及二者联合诊断OSAHS患者发生脑损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.808、0.807、0.868，Delong检验验证后发现联合诊断效能高于单一指标诊断（Z MASP-3-联合诊断=2.148、Z VILIP-1-联合诊断=2.184，P =0.032、P =0.029）。血清MASP-3、VILIP-1联合诊断方案Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ2=5.845，P =0.665，一致性较好。在高风险区间0.22~0.71、0.71~0.81内血清MASP-3、VILIP-1联合诊断方案具有良好的正向临床收益。结论 当OSAHS患者发生脑损伤时，其血清MASP-3降低、VILIP-1水平升高，检测OSAHS患者血清MASP-3、VILIP-1水平可辅助临床医师诊断OSAHS患者脑损伤情况。

目的 探讨扁桃体肥大伴咽喉反流患儿的临床特征，评估咽喉反流体征评分（RFS）量表和反流症状指数（RSI）量表预测扁桃体肥大患儿是否存在咽喉反流的应用价值。方法 选取阜阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2020年4月~2021年10月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿86例，所有患儿均有扁桃体肥大，术前进行RFS及RSI评估。86例患儿均行扁桃体切除术，手术切除的扁桃体组织标本常规石蜡切片HE染色，同时行胃蛋白酶（pepsin）免疫组织化学染色。依据pepsin表达结果，评估RFS、RSI预测扁桃体肥大患儿伴有咽喉反流的特异性与敏感性。结果 86例扁桃体肥大患儿中，pepsin表达59例，总阳性率为68.60%（59/86），其中强阳性14例（16.28%，14/86），阳性19例（22.09%，19/86），弱阳性26例（30.23%，26/86）。伴有腺样体肥大患儿组咽喉反流的阳性率（73.91%，51/69）高于腺样体正常组（47.06%，8/17），差异比较有统计学意义（χ2=4.57，P <0.05）。pepsin表达阳性组年龄小于阴性组[（7.25±1.87 vs. 8.37±2.34）]，差异有统计学意义（t =2.35，P <0.05）。RSI>13分9例（10.47%），RFS>7分38例（44.19%），两项评分均为阳性3例（3.49%）。扁桃体肥大程度与pepsin表达
强度呈正相关（r =0.57，P <0.01）。以pepsin表达阳性作为诊断扁桃体肥大患儿伴有咽喉反流的“金标准”，RFS及RSI特异性分别为76.32%、88.89%，敏感性分别为49.15%、13.56%。结论 儿童扁桃体肥大与咽喉反流具有相关性，多数患儿存在咽喉反流，在扁桃体肥大的疾病进程中有重要作用。虽然RSI、RFS预测咽喉反流特异性较高，当其阳性时，要警惕患儿伴有咽喉反流，但其敏感性低，不建议用于儿童咽喉反流的评估。

目的 探讨低温等离子射频消融术对早期声门型喉癌患者的临床疗效，并分析不同病变部位、范围及病理类型的影响。方法 回顾性分析2018年1月~2020年12月汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的100例行低温等离子射频消融术治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料。根据TNM分期、前联合是否受累及病理分化程度进行亚组分析，比较各组患者的围手术期指标、并发症及生存情况。采用Kaplan-Meier法计算无复发生存期（RFS）和总生存期（OS），采用Cox比例风险回归模型分析预后独立危险因素。结果 T1b/T2期患者手术时间、术中出血量、住院费用、声门粘连及吞咽功能障碍发生率均显著高于Tis/T1a期患者（P 均<0.05）；前联合受累患者的手术时间、术后视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、术后总并发症、声门粘连及喉狭窄的发生率显著高于未受累者（P 均<0.05）；中/低分化患者的术后住院时间、术后VAS评分、术后总并发症、吞咽功能障碍及二次手术率显著高于高分化患者（P 均<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，T1b/T2期、前联合受累及中/低分化是影响RFS和OS的独立危险因素（P <0.05）。结论 低温等离子射频消融术是治疗早期声门型喉癌的有效微创手段。T1b/T2期、前联合受累及中/低分化是导致声门型喉癌患者预后不良的独立危险因素，对此类高危患者需制定个体化治疗策略。

目的 分析前庭康复治疗（vestibular rehabilitation therapy，VRT）联合氟哌噻吨美利曲辛治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复位后残余头晕的效果。方法 2022年7月~2024年7月，聊城市第三人民医院对82例BPPV复位后残余头晕患者进行前瞻性研究，随机分为两组各41例。对照组行VRT，研究组加用氟哌噻吨美利曲辛。比较两组眩晕症状视觉模拟量表（VAS）评分、头晕频率、眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）评分及安全性。结果 重复测量显示，两组眩晕症状VAS评分的时点效应、组间效应、交互效应比较差异存在统计学意义（P <0.05），与治疗前相比，治疗7 d后、治疗14 d后两组眩晕症状VAS评分均降低（P <0.05），且研究组低于对照组（P <0.05）。与治疗前相比，治疗14 d后两组残余头晕发作频率均降低（P <0.05）；且研究组残余头晕发作频率低于对照组（P <0.05）。与治疗前相比，治疗14 d后两组躯体得分、功能性得分、情感得分、DHI总分均降低（P <0.05）；且研究组躯体得分、功能性得分、情感得分、DHI总分、差值均优于对照组（P <0.05）。在治疗期间，研究组发生1例便秘，2例嗜睡，症状轻微，未进行特殊治疗，停药后缓解；对照组未发生不良反应。结论 VRT联合氟哌噻吨美利曲辛治疗BPPV成功复位后残余头晕具有较好临床效果，可有效缓解眩晕症状，减少残余头晕发作频率，改善眩晕障碍程度，且安全性较好。

目的 探讨儿童腺样体和扁桃体肥大与肥胖之间的相关性。方法 回顾性分析洛阳市妇幼保健院耳鼻咽喉科2023年1月~2025年8月因腺样体肥大和（或）扁桃体肥大行手术治疗的975例患儿病例资料，计算其体重指数（BMI）。对不同性别患儿与同龄者BMI进行分组比较，分析腺样体和扁桃体肥大程度、不同年龄阶段（学龄期与学龄前期）与超重及肥胖的相关性。结果 男性患儿超重及肥胖高发年龄段为7~11周岁，女性为8~11周岁。学龄期患儿超重及肥胖发生情况高于学龄前期，差异有统计学意义（χ2=17.3731，P <0.001）。扁桃体和腺样体肥大的不同程度与患儿超重及肥胖间的差异比较无统计学意义（χ2=2.37、3.12，P 均>0.05）。结论 学龄期儿童的超重及肥胖风险显著高于学龄前期，且特定年龄段（男性为7~11周岁，女性为8~11周岁）为高危窗口期，未来应有针对性的强化监测机制并实施早期干预策略。

气道表面液体（airway surface liquid，ASL）是由上层的黏液层（mucus layer，ML）及下层的纤毛周液层（periciliary liquid layer，PCL）共同组成的双层水凝胶。这种双层结构赋予其独特的流体动力学特性及水盐、黏液调节机制，在气道表面发挥着重要的保护与清除功能。多种上、下呼吸道疾病均存在ASL双层结构的破坏与失衡。随着对ASL双层结构研究的逐渐深入，其在相关疾病诊疗中的意义也日益凸显。因此，本文全面聚焦于ASL的双层结构，系统梳理其基本构成、研究历程、病理机制及临床转化前景，旨在呈现该领域的前沿进展。