目的　比较头颈部黏膜病损HPV E6/E7 mRNA的半定量检测与组织中p16免疫组织化学染色及E6/E7RNA原位杂交检测的一致性，探讨应用咽拭子检出头颈部黏膜病损中高危型HPV感染的可行性。方法　收集2022年9月~2023年8月首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科经治的头颈部黏膜病损患者100例，进行口咽、病损表面拭子和病损组织标本HPVE6/E7 mRNA的半定量检测和病损组织的p16免疫组织化学染色、E6/E7 mRNA原位杂交检测，并对不同检测结果的一致性和差异性进行研究。结果　100例患者中，符合纳排标准者共83例，其中乳头状瘤21例、息肉/慢性炎症10例、喉癌19例、口咽癌13例、下咽癌20例。口咽拭子和病损表面拭子的HPV E6/E7 mRNA半定量检测结果与p16免疫组织化学染色结果表现为中度或接近高度的一致性，而病损组织的HPV E6/E7 mRNA半定量检测结果与p16免疫组织化学染色表现为高度的一致性（Kappa=0.780）；在诊断效能分析中，两种拭子均表现出与HPV E6/E7 mRNA原位杂交高度的一致性（Kappa=0.690、0.708）。结论　在头颈部黏膜病损中，口咽和病损表面拭子的HPV半定量检测结果与经典的p16免疫组织化学染色及“金标准”HPV E6/E7 mRNA原位杂交相比较具有较好的一致性，是一种简便可靠的临床高危型HPV检出方法，有助于头颈部黏膜病损HPV感染的筛查和个体化精准防控。

目的　探究沉默RNA-373（miR-373）对喉癌细胞增殖、凋亡能力的影响及作用机制研究。方法　将喉癌细胞分为对照组、过表达组、沉默组3组，并通过细胞转染建立稳定转染的过表达组和沉默组。采用MTT法检测细胞增殖能力，TUNEL法检测细胞凋亡能力，Transwell小室检测细胞侵袭，细胞划痕实验检测细胞迁移，蛋白质印迹法检测各组细胞Wnt/β-catenin信号通路β-连锁蛋白（β-catenin）、c-myc、细胞周期素D1（CyclinD1）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、Bc1-2、Bax蛋白表达量。结果　与过表达组相比，沉默组miR-373表达量明显下降（t =15.062，P <0.05）。与过表达组相比，沉默组细胞凋亡率较高，细胞不同时间点增殖率较低（t =31.025、16.453、22.475、29.672，P <0.05）；与过表达组相比，沉默组细胞侵袭能力、迁移数均较低（t =35.254、37.205，P <0.05）。与过表达组相比，沉默组β-catenin、c-myc、CyclinD1、MMP-9、Bc1-2蛋白表达量较低，Bax蛋白较高（t =4.218、5.307、4.609、5.005、4.328、3.984，P <0.05）。结论　沉默miR-373可能通过促进Bax表达，抑制β-catenin、c-myc、CyclinD1、MMP-9、Bc1-2表达，阻滞Wnt/β-catenin信号通路，从而促进喉癌细胞凋亡，抑制喉癌细胞侵袭、增殖、迁移。

目的　探讨甲状腺乳头状癌（PTC）伴被膜侵犯时中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的相关因素，并构建临床列线图预测模型，为临床诊治提供理论依据。方法　回顾性分析2020年10月~2023年10月保定市第一中心医院普外科收治的PTC侵犯被膜患者的临床资料，包括性别、年龄、体重指数（BMI）、纵横比、肿瘤位置、多灶性、微钙化、合并桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）和肿瘤直径。根据是否出现CLNM分为正常组（107例）和转移组（108例），对数据进行单因素及多因素分析，构建可视化列线图预测模型，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型诊断效能。采用重复抽样1 000次的Bootstrap检验对列线图模型进行内部验证。一致性指数（consistency index，C-index）和校准曲线来表示模型的预测性能和预测准确度。最后绘制临床决策曲线（DCA）判断模型的临床应用能力。结果　共纳入215例PTC伴被膜侵犯患者，其中108例（50.23%）发生CLNM。单因素分析显示CLNM发生与患者肿瘤直径、纵横比>1、肿瘤位于下极、多灶性和合并HT有关（P <0.05）。多因素回归分析显示，肿瘤直径、纵横比>1、肿瘤位于下极和多灶性是CLNM的独立
危险因素（OR=1.401、1.875、2.291、2.303，P <0.05），合并HT是CLNM的保护因素（OR=0.501，P <0.05）。基于以上危险因素构建PTC伴被膜侵犯患者发生CLNM的列线图预测模型，ROC曲线显示：曲线下面积AUC为0.859，95%CI：0.792~0.925，约
登指数为0.734，敏感度为0.878，特异度为0.856，模型有较高的预测价值。内部验证C-index=0.83（95%CI：0.748~0.959）。
校正曲线显示预测值靠近理想曲线，有较好一致性，在DCA曲线中该模型在临床效能表现良好。结论　当PTC伴被膜侵犯时，肿瘤较大、纵横比>1、肿瘤位于下极、多灶性提示发生CLNM的风险较高，而合并HT是发生CLNM的保护因素。基于以上危险因素构建的列线图模型有较高的区分度和校准度，有助于临床医师术前评估和术中探查，以便尽早对高危患者进行预防和治疗。

目的　对纳入社区管理的糖尿病患者进行糖尿病耳病知晓率调查及听力评估，分析糖尿病患者听力损失特点，为将听力保健纳入社区糖尿病管理提供科学依据。方法　2018~2020年北京某社区管理的719例（1 438耳）糖尿病患者，对其进行问卷调查、病史采集、专科查体、听力学检查。对结果进行统计学分析。结果　（1）糖尿病患者听力损失知晓率为32.5%（234/719），纯音听力检查后发现听力损失者占 94.7%（1 362/1 438）；在主诉听力正常的954耳中，92.8%（885/954）有不同程度的听力损失。（2）中青年组（438耳）中听力损失者占89.7%（393/438），其中高频听力损失者占80.6%（353/438）；在主诉听力正常的334耳中，有88.0%（294/334）出现不同程度的听力损失。（3）病程≥10年糖尿病患者听力损失程度高于病程<10年者（P <0.05）。合并高血压和（或）高脂血症的糖尿病患者听力损失程度更重（P <0.05）。结论　糖尿病患者听力损失自察率低，发生率高，尤其是中青年患者。糖尿病病程及合并共病是听力损失发展的危险因素，应引起医患双方的关注。

目的　研究糖皮质激素对急性低频感音神经性聋（acute low-tone sensorineural hearing loss，ALHL）的治疗作用，为临床提供循证医学依据。方法　记录200耳的耳蜗电图，按耳蜗电图结果分为－SP/AP≥0.4组（110耳）和－SP/AP<0.4组（90耳）。上述两组分别采用随机单盲的方式，分别采用全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗，－SP/AP≥0.4组中分别40、37、33耳，－SP/AP<0.4组中分别34、30、26耳。对比各组疗效。结果　55%的ALHL患者－SP/AP比值异常增高。－SP/AP≥0.4组中，全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者有效率分别为92.50%、94.59%及72.73%，其中全身激素治疗与局部激素治疗患者比较，无统计学差异（P >0.05），而全身激素治疗和局部激素治疗患者分别与不用激素治疗患者对比，差异具有统计学意义（P≤0.05）。－SP/AP<0.4组中，全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者疗效无统计学差异（P >0.05）。结论　－SP/AP≥0.4组中，使用激素治疗患者的疗效优于不用激素者，而全身激素治疗和局部激素治疗疗效相当。－SP/AP<0.4组，全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患疗效相当。

目的　验证中文版hearWHO应用程序，一款噪声下数字言语测试工具，在听力筛查中的有效性。方法　招募听力正常者12名，听力损失患者92例。所有受试者依次完成纯音听阈测试、声导抗测试以及中文版hearWHO测试。分析双耳PTA0.5~4 kHz和hearWHO得分的相关性，采用受试者工作特性曲线及曲线下面积等参数，确定hearWHO得分在最佳诊断截点下的灵敏度和特异度。结果　hearWHO得分与较好耳和较差耳纯音听阈均值PTA0.5~4 kHz均呈显著负相关性，相关系数分别为－0.552和－0.693（P <0.001）。按PTA0.5~4 kHz≥20 dB HL为存在听力损失的标准，当hearWHO得分≤60时，提示至少单耳出现听力下降，灵敏度和特异度分别为0.733、0.690；当hearWHO得分≤50时，提示受试者可能存在双耳听力下降，灵敏度和特异度分别为0. 815、0.917。结论　hearWHO对检出单耳或双耳听力损失的灵敏度和特异度均较高，当hearWHO得分≤60时，提示受试者有必要转诊进行进一步的听力检测及诊断。

目的　比较慢性鼻炎（CR）、慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）患者在鼻部症状、生活质量评估和临床炎症指标表达方面异同。方法　研究共纳入2017年1月~2018年12月在北京同仁医院鼻科就诊的154例连续患者，年龄18～70岁，其中男性106例，女性48例。根据入选标准，纳入患者分为CR组、CRSsNP组和CRSwNP组。患者于就诊当天进行鼻内镜、鼻呼出NO（nasal exhaled nitric oxide，nNO）、皮肤点刺试验、鼻窦CT和血常规检查，并在医师指导下对自身鼻部症状进行视觉模拟量表（VAS）评分，填写鼻腔鼻窦结局测试22条（SNOT-22）问卷。共43例CR患者，58例CRSsNP患者及53例CRSwNP患者入选本研究。结果　CRSsNP组SNOT-22总分显著低于CR和CRSwNP组（30.0±19.4 vs. 41.1±21.9，30.0±19.4 vs. 40.9±18.7，P <0.05），CR组和CRSwNP组的SNOT-22总评分无统计学差异。CRSwNP组鼻部症状及鼻外症状平均得分最高；CRSsNP组得分较低；CR患者对睡眠的损害影响显著高于CRSsNP患者（9.9±6.2 vs. 5.1±5.3，P <0.05），与CRSwNP组睡眠评分无显著差异（9.9±6.2 vs. 7.1±5.7，P >0.05）。当患者合并过敏原阳性时，CR、CRSsNP和CRSwNP之间症状评分及SNOT-22评分之间无统计学差异；当过敏原阴性时，无论症状评分还是SNOT-22评分，三者之间均表现出明显的统计学差异。结论　CR、CRSsNP和CRSwNP三种鼻黏膜炎症类型都对患者生活质量产生明显影响。就症状评分及生活质量评分而言，CR组和CRSwNP组相近且较CRSsNP组损害更明显。客观评价指标与症状和生活质量评分的变化趋势并不一致。

目的　比较病变位于双侧嗅裂区的呼吸道上皮腺瘤样错构瘤（respiratory epithelial adenomatoid hamartoma，REAH）与鼻息肉（nasal polyps，NP）患者的临床和影像学特征，为二者的鉴别诊断提供证据。方法　纳入2006年6月~2023年8月于北京同仁医院行鼻内镜手术治疗且病理证实为双侧嗅裂区REAH的患者，设为REAH组；纳入2023年1~10月于北京同仁医院行鼻内镜手术治疗且病理证实为双侧嗅裂区NP的患者，设为NP组。对两组患者的人口学特征、临床特征和影像学资料进行比较分析。结果　研究纳入REAH组和NP组患者各155例。REAH组以老年男性居多，合并哮喘的患病率低于NP组（P <0.05）。鼻窦CT测量结果显示REAH组的双侧中鼻甲头端距离、双侧上鼻甲头端距离、中鼻甲与鼻中隔最大角度均大于NP组（P <0.05）。结论　鼻窦CT有助于术前鉴别REAH并制定相应的治疗方案。

目的　探究三叶因子家族肽3（trefoil factor family peptide，TFF3）在慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）中的表达及其对黏蛋白5AC（MUC5AC）表达的调控。方法　选取16例CRSwNP组患者的鼻息肉组织及16例对照组患者的鼻黏膜组织，通过实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）、Western blot检测TFF3和MUC5AC的表达并进行两者的相关性分析；构建TFF3敲低（KD-TFF3）的人鼻黏膜上皮细胞（HNEpC）系，通过RT-qPCR、免疫荧光技术检测KD-TFF3 HNEpC中MUC5AC的表达。结果　TFF3表达水平在鼻息肉组织中较对照组显著降低，MUC5AC表达水平升高，且两者的表达水平具有负相关关系（r =－0.556，P <0.05）。KD-TFF3 HNEpC中，MUC5AC表达较对照组显著升高。结论　TFF3在CRSwNP中表达下降且与MUC5AC的表达负相关，为治疗以CRSwNP为代表的慢性鼻腔炎症性疾病黏液异常高分泌提供新的思路。

目的　探讨免疫调节性细胞因子在幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病（juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis，JORRP）患者外周及病变局部的表达变化，分析其与JORRP疾病严重程度的相关性。方法　采集JORRP患者外周血，同时采集性别、年龄相匹配的健康儿童的外周血作为对照组；收取JORRP患者病变组织，同时采集扁桃体切除术患者的扁桃体前腭舌弓黏膜上皮组织作为对照组。ELISA检测血浆样本中细胞因子浓度，并对组织样本进行mRNAseq检测及RT-PCR验证分析。进一步将细胞因子表达水平和疾病严重程度进行相关性分析。结果　JORRP患者血浆中白细胞介素10（IL-10）浓度显著高于对照组（P <0.05），且患者血浆中IL-10表达与初次发病年龄呈负相关（r =－0.3307，P <0.05）。IL-10mRNA表达水平在侵袭性组较非侵袭性组显著升高（P >0.05）。JORRP患者血浆TGF-β浓度与采样时手术次数呈正相关（r =0.5144，P <0.05），且侵袭性组TGF-β浓度较非侵袭性组显著增高（P <0.05）。TGF-β mRNA表达水平在JORRP患者较对照组显著增高（P <0.001）。结论　JORRP患者中抑制性免疫调节因子IL-10和TGF-β高表达且与疾病严重程度正相关。

目的　探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病（juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis，JORRP）对生长发育、智力水平及心理状态的影响。方法　回顾性分析2023年1~12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的40例JORRP患者（观察组）与同期体检的40名健康青少年（对照组）的临床资料。应用体重指数（BMI）、瑞文标准推理测验（Raven’s standard progressive matrices，SPM）、自我缺陷感量表（the feelings of inadequacy scale，FIS）评价入组人群的生长发育、智力水平及心理状态。结果　观察组BMI为（21.320±3.609）kg/m²，对照组为（22.250±2.685）kg/m²，两组间差异无统计学意义（U =668.000，P >0.05）。SPM分数经过标准表换算后得出，观察组智力水平良好者占5%（2/40）、中等者占55%（22/40）、中下者占35%（14/40）、低下者占5%（2/40），对照组智力水平良好者占5%（2/40）、中等者占90%（36/40）、中下者占5%（2/40），两组间SPM总分、A组知觉辨别能力、D组系列关系能力及E组抽象推理能力得分差异有统计学意义（P <0.05），且两组智力水平均与生活地区相关（|r|>0.3，P <0.05）。观察组与对照组FIS分数差异有统计学意义（86.650±21.680 vs. 62.250±9.446，U =270.000，P <0.001），且观察组的初次发病年龄与其自卑感呈负相关（|r|>0.3，P <0.05）。观察组手术次数与智力水平、FIS得分无相关性（|r|＜0.3，P >0.05）。结论　JORRP不影响患者的生长发育，但能在一定程度上增加患者的自卑感，对患者心理健康造成负面影响。

　目的　探究全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中的临床应用。方法　选取2020年6月~2023年6月间徐州市中心医院收治的58例进行上鼓室外侧壁重建的胆脂瘤患者，根据采用修复材料的不同分为对照组及观察组各29例。对照组采用耳屏软骨膜进行上鼓室外侧壁重建，观察组采用耳屏软骨-软骨膜复合体进行上鼓室外侧壁重建，两组患者均于全耳内镜下进行手术。统计患者术中出血量、手术时间，术后3个月复查听力情况、干耳情况及耳道功能改善情况，术后随访6个月鼓膜愈合情况。结果　与术前比较，术后3个月气导听阈、气骨导差降低（P <0.05），与对照组比较，观察组气导听阈、气骨导差降低（P <0.05）；与对照组比较，观察组干耳率、耳道功能良好率、听力提高成功率均升高，干耳时间缩短，但耳屏愈合时间增加（P <0.05）；与对照组比较，观察组手术时间缩短，术中出血量减少（P <0.05）；观察组、对照组术后并发症总发生率分别为13.79%、24.14%，二者比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组愈合良好率高于对照组（86.21% vs.62.07%）（P <0.05），两组患者耳膜穿孔（10.34% vs. 24.14%）、鼓膜移位（3.45% vs. 6.90%）及鼓膜回缩（0.00% vs. 6.90%）发生情况比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论　全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中有利于改善患者听力，有利于术后恢复。

目的　探讨鼻咽通气管在重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）肥胖儿童术后管理中的临床疗效。方法　选取53例扁桃体肥大伴腺样体肥大的重度OSA儿童作为研究对象，随机分为A组38例和B组15例，均使用低温等离子射频消融术切除肥大的扁桃体和腺样体，A组留置鼻咽通气管，B组不留置鼻咽通气管，术后均转至SICU监护观察。记录患儿术后24 h内的最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、SICU留观时间、脱氧时间及血气分析结果等指标并进行分析。结果  术后24 h，A组LSaO2为（91.66±1.77）%，B组为（89.8±2.93）%；A组SICU留观时间为（60.97±15.49）h，B组为（80.93±24.26）h；A组脱氧时间为（42.32±10.21）h，B组为（55.8±18.35）h，以上指标差异比较均有统计学意义（t =2.29、2.96、2.69，P 均<0.05）。术后12 h、24 h，PO2及PCO2比较，A组异常率低于B组，差异有统计学意义（P 均<0.05）；术后36 h、48 h，A组异常率低于B组，差异无统计学意义（P 均>0.05）。结论　重度OSA肥胖儿童术后留置鼻咽通气管，可有效预防呼吸道阻塞或窒息的发生，缩短患儿SICU留观时间，是重度OSA肥胖儿童术后气道管理的有效措施之一。