目的 通过单中心回顾性分析，探讨咽喉部肉瘤的临床病理特征、治疗方式及预后相关影响因素。方法 纳入2009年1月~2024年12月于首都医科大学附属北京同仁医院头颈肿瘤与甲状腺外科接受手术治疗的38例咽喉部肉瘤患者。收
集患者年龄、性别、病理类型、肿瘤部位以及治疗方式等临床资料。采用描述性统计分析临床特征，以Kaplan-Meier法计算总体生存率及疾病特异性生存率（disease-specific survival，DSS），比较不同治疗方案的疗效差异。结果 38例患者中，21例为软组织肉瘤，17例为骨肉瘤。患者总体5年生存率为60.4%，其中软组织肉瘤3年、5年生存率分别为77.8%、39.6%，骨肉瘤3年、5年生存率均为84.6%，两组生存率差异有统计学意义（χ²=4.86，P=0.03）。治疗方面，单纯手术组5年DSS（80.8%）显著高于手术+辅助治疗组（43.1%），差异有统计学意义（χ²=4.52，P=0.04）。结论 咽喉部肉瘤中，软组织肉瘤与骨肉瘤在治疗模式及预后方面存在显著差异，骨肉瘤患者的预后优于软组织肉瘤。总体分析显示，单纯手术治疗的DSS更高。针对不同病理类型制定个体化综合治疗方案仍有待进一步研究。

目的 探讨经口内镜翼颌韧带旁内入路切除咽旁间隙良性肿瘤的安全性，总结该术式围手术期并发症的发生情况及处理经验。方法 回顾性分析2011年1月~2023年9月于首都医科大学附属北京同仁医院接受经口内镜翼颌韧带旁内入路
咽旁间隙良性肿瘤切除术的100例患者临床资料，围手术期为手术当天至术后3个月，观察术中及术后各类并发症的发生情况。结果 100例患者均顺利完成手术，无颈内动脉损伤及术中大出血病例。术中发生脑脊液漏3例，经术中修补后，术后无复发及颅内感染；全组未出现术后呼吸道肿胀及术区感染。术后发生口腔缝合线裂开13例、后组脑神经损伤16例、深静脉血栓3例、肺栓塞1例，经对症处理后均好转或痊愈。其中后组脑神经损伤均发生于茎突后间隙肿瘤患者，复发二次手术患者该并发症发生率高于初发病例。结论 经口内镜翼颌韧带旁内入路切除咽旁间隙良性肿瘤安全有效，围手术期并发症较少且预后良好。并发症主要集中于茎突后间隙肿瘤及复发二次手术患者，加强围手术期管理可降低并发症发生风险。

目的 评估高选择性翼管神经分支切断联合筛前神经阻断术治疗中重度变应性鼻炎（AR）的安全性和有效性。方法 回顾性选取156例联合术式AR患者，术后1年根据疗效分为有效组（n=150）和无效组（n=6），根据并发症分为并发症组（n=11）和无并发症组（n=145）。比较基线资料，术前、术后6个月及1年评估鼻部症状总评分（total nasal symptom score，TNSS）、嗅棒测试（sniffin' sticks test，SST）、鼻结膜炎生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，RQLQ）评分及视觉模拟量表（VAS）评分，单因素分析影响因素。结果 术后6个月及1年TNSS、RQLQ、VAS明显降低，SST明显升高（P<0.05）。总有效率为96.15%，并发症率为7.05%。无效组及并发症组合并鼻息肉、哮喘、VAS评分>5及嗜酸性粒细胞百分比、骨桥蛋白、免疫球蛋白E（IgE）、白细胞介素5（IL-5）水平均高于对照组（P<0.05）。结论 联合术式短期疗效确切、安全性良好，显著改善症状及嗅觉功能。

目的 探讨血清白细胞介素6（IL-6）和GATA结合蛋白3（GATA3）水平与儿童常年性过敏性鼻炎（perennial allergic rhinitis，PAR）病情严重程度及鼻通气功能的关系。方法 将2021年4月~2023年12月间于北京儿童医院保定医院就诊的116例PAR患儿设为PAR组，选取同期体检结果健康的儿童125名作为对照组。结果 PAR组血清IL-6、GATA3水平高于对照组（P <0.05）；中重度组IL-6和GATA3水平及鼻气道阻力（nasal airway resistance，NAR）高于轻度组，鼻呼吸量（nasal sniffing volume，NS），鼻腔最小横截面积（nasal minimal cross-sectional area，NMCA）及鼻腔容积（nasal cavity volume，NCV）低于轻度组（P <0.05）。IL-6（OR=1.501）和GATA3（OR=1.325）与PAR患儿严重程度有关（P <0.05）。二者联合诊断中重度PAR的AUC为0.890，优于单独检测（P <0.05）。结论 PAR患儿血清IL-6及GATA3水平较高，二者联合检测对病情评估价值较高。

目的 探讨微小RNA-124-3p（miR-124-3p）对过敏性鼻炎（AR）大鼠鼻黏膜组织中炎症反应的影响。方法 将大鼠随机分为NC组、AR组、agomir-NC组、agomir-miR-124-3p组、agomir-miR-124-3p+LV-NC组、agomir-miR-124-3p+LV-EZH2组。NC组不造模；AR组采用卵清蛋白致敏激发建立AR模型；模型建立后，agomir-NC组、agomir-miR-124-3p组分别经尾静脉注射200 μl的agomir-NC、agomir-miR-124-3p；agomir-miR-124-3p+LV-NC组与agomir-miR-124-3p+LV-EZH2组分别给予agomir-miR-124-3p联合LV-NC、agomir-miR-124-3p联合LV-EZH2慢病毒载体，尾静脉给药，各试剂体积均为200 μl。对AR大鼠进行症状评分。检测各组鼻腔灌洗液中各类细胞数量、外周血Th1和Th2细胞比例、血清干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）、IL-4、IL-13、免疫球蛋白E（IgE）、组氨酸（HIS）水平。HE染色观察大鼠鼻黏膜病理形态。检测鼻黏膜组织中miR-124-3p和Zeste基因增强子同源物2（enhancer of zeste homolog 2，EZH2）mRNA表达水平，闭合蛋白（occludin）、紧密连接蛋白1（claudin-1）、EZH2、核因子κB p65亚基（NF-κB p65）和p-NF-κB p65蛋白表达水平。验证miR-124-3p和EZH2的靶向关系。结果 与AR组和agomir-NC组比较，agomir-miR-124-3p组大鼠鼻黏膜组织损伤程度减轻，AR症状评分（3.20±0.27，7.30±0.48，7.40±0.51），嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞数量，Th2细胞比例（3.15±0.24，5.62±0.43，5.68±0.47），IL-4、IL-13、IgE和HIS水平、鼻黏膜病理组织评分（0.70±0.11，2.60±0.28，2.70±0.25）、EZH2mRNA表达水平、EZH2和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平降低，Th1细胞比例（4.16±0.31，2.32±0.17，2.28±0.15）、Th1/Th2值（1.32±0.21，0.41±0.08，0.40±0.07），IL-2和IFN-γ水平，miR-124-3p表达水平，occludin和claudin-1蛋白表达水平升高（P <0.05）；上调EZH2可降低过表达miR-124-3p对AR大鼠炎症反应的改善作用（P <0.05）。结论 miR-124-3p可调节AR大鼠免疫功能，减轻炎症和鼻黏膜组织损伤，改善AR症状。

目的 探讨反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）与反流性咽喉炎（laryngopharyngeal reflux，LPR）对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）术后复发的影响。方法 选取2023年1月~2024年12月于保山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科行
鼻内镜手术的350例CRSwNP患者，根据预后情况将患者分为复发组（n=80）和未复发组（n=270）。收集两组患者的基线资料、术前Lund-Kennedy鼻内镜评分及Lund-Mackay CT评分并进行比较。RE经胃镜检查诊断，LPR采用反流症状指数（RSI）量表及反流体征评分（RFS）量表并结合喉镜检查诊断。采用单因素分析比较两组间各指标的差异，进一步采用多因素Logistic回归分析筛选CRSwNP术后复发的独立危险因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估RE、LPR相关指标对CRSwNP术后复发的预测效能。结果 复发组RE、LPR及RE合并LPR检出率显著高于未复发组，差异有统计学意义（P <0.005）。多因素Logistic回归分析结果显示，Lund-Mackay CT评分>12分（OR=3.158）、术前外周血嗜酸性粒细胞百分比（Eos%）>5%（OR=2.010）、RE（OR=3.127）和LPR（OR=4.054）是CRSwNP术后复发的独立危险因素（P 均<0.05）。ROC曲线分析显示，RE、LPR单独预测术后复发的曲线下面积（AUC）分别为0.689和0.712，二者联合的AUC为0.827，灵敏度为78.85%，特异度为76.12%，预测效能优于单一指标。结论 RE和LPR是CRSwNP患者鼻内镜术后复发的独立危险因素，两者联合检测对术后复发具有较好的预测价值。

目的 探讨真实道路条件下晕动症发生前后多项生理指标的动态变化。方法 采用晕动症易感性问卷和前庭功能筛查，纳入91名受试者，共完成137人次测试。连续记录血氧饱和度、体表温度、血压、心率和皮肤电导，并按0～6分症状分级判定晕车事件。结果 晕车组皮肤电导和心率低于非晕车组（4.46 μS vs. 6.01 μS、76.68次/min vs. 78.58 次/min，P 值均<0.000 1）；血氧饱和度和体表温度差异虽有统计学意义，但绝对差异较小，血压差异无统计学意义。晕车后阶段体表温度均值较低，血压均值呈轻度上升趋势，心率均值基本稳定。结论 晕动症相关生理反应具有阶段性和个体差异，交感神经与副交感神经调节可能呈阶段性、个体化组合。

目的 构建阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者嗅觉障碍的临床预测模型，并探究多导睡眠监测（PSG）参数及临床症状对嗅觉障碍的联合预测价值。方法 回顾性纳入546例OSAHS患者，其中川北医学院附属医院420例，按7∶3随机划分为训练集（n=294）与内部验证集（n=126），成都市第六人民医院126例作为外部验证集。所有患者行整夜PSG获取睡眠参数，采用Sniffin' sticks测试评估嗅觉功能；结合LASSO回归与多因素Logistic回归筛选预测因子，建立预测模型并绘制列线图；通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析（DCA）对模型进行内部和外部验证。结果  OSAHS患者嗅觉障碍总发生率为38.64%（211/546），其中训练集、内部验证集、外部验证集分别为38.10%（112/294）、38.10%（48/126）、40.48%（51/126）。LASSO算法和Logistic回归分析结果显示，性别（OR=0.430，95%CI：0.226~0.817），年龄（OR=2.052，95%CI：1.110~3.796），呼吸暂停低通气指数（AHI）（OR=1.113，95%CI：1.050~1.180），N3%（OR=0.843，95%CI ：0.766~0.928），快速眼动睡眠百分比（REM%）（OR=0.925，95%CI ：0.876~0.976），睡眠血氧饱和度低于90%时间占总监测时间的百分比（TS90%）（OR=1.306，95%CI ：1.069~1.596）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）（OR=0.775，95%CI：0.696~0.862）是OSAHS患者嗅觉障碍发生的独立危险因素。训练集模型中，预测效能AUC=0.832（95%CI：0.784~0.880）；校准曲线斜率为0.89（Hosmer-Lemeshow检验P =0.41，拟合优度良好）；DCA结果显示，阈值概率为0.06~0.97时模型净效益最大。结论 基于性别、年龄、AHI、N3%、REM%、TS90%、MoCA构建的预测模型可有效识别OSAHS相关嗅觉障碍高危人群，该模型区分度与校准度良好，可作为早期干预的无创评估工具。

目的 对比筛泡径路与钩突径路鼻内镜手术在慢性鼻窦炎治疗中的临床疗效、术中情况及术后恢复差异，评价筛泡径路作为替代手术路径的可行性和临床应用价值。方法 选取74例首次接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者，采用随机数
字表法分为钩突径路组和筛泡径路组各37例。所有患者术前均完成鼻窦CT检查，以评估钩突、筛泡及额隐窝的解剖关系。钩突径路组行经钩突径路的鼻内镜下鼻窦开放术；筛泡径路组术中保留钩突完整结构，沿解剖层次经筛泡完成手术操作。两组患者术后均进行6个月以上的随访。比较两组临床疗效，术中情况（手术时间、术中出血量），上皮化时间，囊泡形成率，囊泡消失时间，并发症及复发情况。结果 两组临床总有效率、复发率无显著差异（P 值>0.05）。筛泡径路组手术时间较长（P 值<0.05），但术中出血量显著减少，上皮化时间与囊泡消失时间更短，囊泡形成率及术后并发症发生率更低（P 值均<0.05）。结论 两种术式临床疗效相近。筛泡径路能够保留钩突解剖结构，术中创伤小，术后黏膜恢复更快，并发症发生率更低，但操作难度相对更高，手术耗时更长。该入路可作为传统术式的补充方式，由临床医师结合实际情况个体化选用。

目的 探讨MRI 3D STIR SPACE序列定位结合神经电生理监测在臂丛神经鞘瘤手术治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2020年11月~2025年5月南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科行囊内切除的臂丛神经鞘瘤患者20例，通过分析患者围手术期的临床表现及检查结果，分析MRI 3D STIR SPACE序列及术中神经电生理监测在治疗过程中的运用价值。结果
患者术前完善MRI 3D STIR SPACE序列扫描，均明确提示臂丛神经来源肿瘤，其中10例为C5来源，7例为C6来源，2例为C7来源，1例为C8来源；19例患者行囊内完整全切，1例患者行囊内大部分切除，肿瘤切除后，确认神经运动诱发电位及刺激肌电均完好；随访43~1 638天，肿瘤均无复发，无恶变，75%（15/20）患者经过手术治疗症状消失，10%（2/20）患者经手术治疗症状缓解，15%（3/20）术后出现新发症状。经术后物理和药物治疗，1个月内神经损害缓解率可达100%（3/3）。结论 术前MRI 3DSTIR SPACE序列定位臂丛神经鞘瘤，术中行神经电生理监测，确定安全区后进行神经鞘瘤的手术切除。两者结合可显著提高手术效率及安全性，在将肿瘤切除的同时可更好地保留臂丛神经功能，减少术后臂丛神经受损引起相关功能障碍的发生。

目的 探讨单纯腺样体切除术后继发扁桃体肥大患儿的临床特征及其高危因素。方法 纳入2020年1月~2022年1月于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科行腺样体等离子消融术的年龄为1~14岁患儿（术前扁桃体rodsky分级≤I度），排除合并系统性疾病、颅面部畸形及既往有腺样体/扁桃体手术史者。术后2周门诊复查，此后每年通过电话或门诊随访至2025年1月。将术后出现扁桃体肥大（Brodsky分级≥II度）伴阻塞症状者纳入研究组，未出现无扁桃体肥大者纳入对照组。收集两组患儿的一般资料、过敏状态、家族史及术后感染情况，并进行年龄分层分析。结果 1 998例患儿完成随访（中位随访32个月），其中264例（13.2%）出现继发性扁桃体肥大。研究组手术时年龄显著小于对照组[（3.61±1.97）岁 vs.（4.85±2.41）岁，P =0.039]，其中<3岁患儿占43.6%（115/264）。研究组合并过敏性鼻炎比例（21.59% vs. 3.98%，P <0.001）及扁桃体肥大家族史比例（14.02% vs. 5.88%，P <0.001）均显著高于对照组。两组在性别构成、术后上呼吸道感染频率及化脓性扁桃体炎发作次数方面无显著差异。结论 腺样体切除时年龄较小（尤其<3岁）、合并过敏性鼻炎及有扁桃体肥大家族史是术后继发扁桃体肥大的高危因素。对此类患儿，术前应充分告知再次手术的可能性，术后应加强随访。

过敏性鼻炎（AR）是一种慢性炎症性疾病，因其高患病率及对患者生活质量的显著影响，已成为公共健康领域的重要研究对象。工业化和城市化加速导致大气中颗粒物、气态污染物及生物花粉等暴露因子在AR发病中的作用日益凸显。现有研究表明，这些环境暴露因素通过破坏鼻腔上皮屏障、诱发机体免疫失衡及激活氧化应激反应，参与并促进AR的发生与发展。流行病学证据同时揭示，环境暴露在AR的空间分布、季节特征及人群易感性中呈现显著差异，且环境因素间存在协同作用，加重疾病风险。当前研究在机制解析完整性及人群差异认识方面仍存在不足。本文系统阐述环境暴露因素诱发AR的分子机制与流行病学特征，以期为环境因素影响AR的理论认识、精准防控策略制定及环境卫生应对奠定基础。