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当期目录
  • 甲状腺专题
  • 甲状腺良性结节应审慎手术
    房居高
    2014, 21 (3): 113-115.
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  • 非返性喉返神经的临床所见及文献回顾
    王洵,刘锦峰,石宝玉,车昌文,戴金升,刘茉,王宁宇
    2014, 21 (3): 116-121.
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    目的 探讨非返性喉返神经(non recurrent laryngeal nerve,NRLN)的变异规律及保护的方法。方法 对我院近3年来的4例NRLN病例总结及对国内学者1995年
    至今报道的NRLN病例进行回顾性分析。结果 NRLN的临床平均发生率为0.35%,以右侧居多(96.36%),均伴有右侧锁骨下动脉解剖变异;NRLN的损伤率高达11.82%,自2007年以来NRLN的损伤率显著降低(5.20%);NRLN的变异类型以II型为主,其中IIA型多于IIB型。结论 NRLN是一少见变异、同时伴有高损伤率,但是通过规范的神经解剖、辅助检查及术中神经检测可以有效发现并避免神经损伤。
  • 甲状腺未分化癌的预后风险指数及治疗抉择
    胡泽东,钟兆铭,孙传政,李晓江,奚艳,费继敏,李国萍
    2014, 21 (3): 122-126.
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    目的 探索甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)的预后影响因素,确定ATC预后风险指数以指导治疗决择。方法 对60例ATC患者临床及随访
    资料进行回顾性生存分析,探索预后风险指数及其对治疗抉择的价值。结果 单因素分析提示首诊时年龄、远处转移、白细胞计数、血小板计数、cTNM分期以及手术+术后放疗影响预后。多因素分析提示首诊时白细胞计数和手术+术后放疗是影响预后的独立因素。将首诊时年龄、白细胞计数、血小板计数和cTNM分期列为治疗前风险指数并评分及分组,低危组预后显著好于高危组;手术+术后放疗显著改善低危组患者预后,对高危组预后改善有限。结论 预后风险指数可用于ATC患者预后判断及指导治疗抉择。
  • 内镜辅助甲状腺手术中喉上神经保护
    阮剑,张家衡
    2014, 21 (3): 127-129.
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    目的 探讨内镜辅助甲状腺手术中对喉上神经保护的技巧。方法 对我院2006年10月~13年4月共650例实施内镜辅助小切口甲状腺手术的患者进行回顾性病例分
    析和总结。结果 所有患者均成功完成手术,术后绝大部分患者对切口外观的满意。有8例(1.23%)患者出现暂时性喉上神经损伤,无一例永久性喉上神经损伤。结论 内镜辅助小切口甲状腺手术是一种新型的手术方式,需要术者掌握一定的手术技巧,可有效降低术后并发症,避免永久性喉上神经损伤和降低暂时性喉上神经损伤发生率。
  • 分化型甲状腺癌侵犯喉气管临床分析
    郑颖,王明,孙效松
    2014, 21 (3): 130-132.
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    目的 探讨甲状腺癌累及喉、气管时的外科处理方法。方法 2000年1月~2010年12月在我院手术治疗晚期分化型甲状腺癌24例,根据肿瘤侵犯喉、颈段气管的范围及程度分别行肿瘤削除术和气管袖状切除端端吻合术;喉部分切除胸锁乳突肌或颈阔肌皮瓣修复术。结果 24例患者均接受根治性手术切除,喉、气管缺损修复重建。术式:肿瘤削除术8例,气管袖状切除8例,喉部分切除术8例。吻合方式:气管端端吻合8例,胸锁乳突肌皮瓣修复4例,颈阔肌皮瓣修复4例。本组患者肿瘤复发率为8.3%,5年累积生存率为91.6%。结论 对侵犯喉、气管的分化型甲状腺癌患者应采取更为积极的外科治疗,以减少术后复发,提高生存率。
  • 论著
  • 蜗窗膜入路人工耳蜗植入术
    孙家强,孙敬武,侯小燕
    2014, 21 (3): 133-136.
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    目的 探讨以持续性眩晕为表现的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的诊治。方法 回顾性分析2例以持续性眩晕为表现的BPPV患者的临床资料。结果 此2例患者在坐位及平躺位见方向向患侧的水平自发持续性眼震,甩头试验健侧阳性,平卧侧头试验双侧均诱发出水平离地性眼震,平躺后头部向患侧连续转360°时分别出现2个眼震消失点和2个眼震最强点,给予手法复位后患者眩晕症状缓解。结论 水平半规管BPPV患者偶可表现为持续性眩晕发作,其病因为壶腹嵴帽耳石症,临床表现与耳石重力因素和水平半规管空间位置相关。
  • 以持续性眩晕为表现的水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治
    赵正卿,庄建华,陈瑛,靳哲,李艳成,赵忠新
    2014, 21 (3): 137-140.
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    目的 探讨以持续性眩晕为表现的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的诊治。方法 回顾性分析2例以持续性眩晕为表现的BPPV患者的临床资料。结果 此2例患者在坐位及平躺位见方向向患侧的水平自发持续性眼震,甩头试验健侧阳性,平卧侧头试验双侧均诱发出水平离地性眼震,平躺后头部向患侧连续转360°时分别出现2个眼震消失点和2个眼震最强点,给予手法复位后患者眩晕症状缓解。结论 水平半规管BPPV患者偶可表现为持续性眩晕发作,其病因为壶腹嵴帽耳石症,临床表现与耳石重力因素和水平半规管空间位置相关。
  • 儿童鼻内镜术腔不填塞的初步经验
    刘原虎,孙鹏,刘卫一,张杰,张亚梅,葛文彤
    2014, 21 (3): 141-143.
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    目的 通过临床实践总结儿童鼻内镜术后术腔不填塞的优势,初步探讨术腔不填塞的临床适应证。方法 观察36例接受全麻鼻内镜手术术腔不填塞的患儿,总结术
    后术腔出血情况,分析原因,统计再填塞率,调查术后不适感程度,评估术腔处理的难度。结果 术后不填塞的术腔出血再填塞率低(本观察结果为2.8%),术后不适症状轻微、术后换药效率高,平均换药耗时14.3 min。结论 儿童鼻内镜术后术腔不填塞对于部分患儿具有明显优势,临床推广具有一定的可行性。
  • 沈阳地区夏秋季节变应性鼻炎患者变应原谱分析
    江盛学,朱晓明,李全生,魏庆宇
    2014, 21 (3): 144-146.
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    目的 探讨沈阳地区夏秋季节性变应性鼻炎(AR)患者主要变应原种类,为该地区季节性AR防治提供科学依据。方法 对2013年7~9月就诊的327例
    季节性AR患者的皮肤点刺试验结果进行统计学分析。结果 年龄分布高峰:男性为7~12岁、28~37岁,女性为28~47岁;主要花粉变应原为蒿属273例(83.49%)、豚草176例(53.82%)、蒲公英142例(43.43%)、禾本类128例(39.14%)、葎草113例(34.56%);单一花粉过敏28例(8.56%),2种花粉28例(8.56%),3种及以上271例(82.88%);129例(39.45%)伴尘螨过敏,35例(10.70%)伴霉菌类过敏。结论 沈阳地区7~9月是季节性AR的高发
    时节,8月达最高峰,男性学龄前及学龄儿童发病人数高于女性,主要花粉变应原为蒿属、豚草、蒲公英、禾本科及葎草。
  • 额窦开口引流的应用解剖学观察
    王海鹏,封新荣,赵允沛,王惠忠,张增,王金平
    2014, 21 (3): 147-149.
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    目的 通过对额窦的应用解剖学观察,探讨额窦开口各种不同的引流方式,为临床建立一个安全的鼻内镜额窦开放手术路径,提供解剖学基础。方法 将34具(62侧,6侧额窦未发育)湿性成人尸头标本解剖后,显示额窦鼻腔开口、筛泡及钩突等,观察额窦开口及其引流部位、测量额窦鼻腔开口的直径大小。结果 34具(62侧)湿性尸头额窦矢状位观测额窦开口部位:额隐窝72.6%(45/62),筛漏斗12.9%(8/62),筛漏斗上隐窝14.5%(9/62)。62侧额窦鼻腔开口的直径观测结果:额隐窝(3.91±1.57)mm(1.7~6.9 mm),筛漏斗(2.78±1.01)mm(1.8~5.3 mm),筛漏斗上隐窝(3.37±1.29)mm(2.0~5.6 mm),3种引流方式的开口直径大小无统计学意义(P =0.19、0.24、0.12)。结论 掌握额窦开口部位、引流方式的应用解剖,可预防额窦开放鼻内镜手术的并发症。
  • 缺血后大鼠电刺激嗅觉诱发电位研究
    张迎宏,李金红,马芙蓉,李丽娟,朱丽,毛兰群
    2014, 21 (3): 150-153.
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    目的 观察大鼠缺血损伤后不同时间电刺激嗅觉诱发电位(olfactory evoked potentials,OEP)的变化。方法 对照组A组21只,双侧颈总动脉结扎并按照术后1h、2 h、4 h和1天分为B组17只、C组10只、D组6只、E组6只的SD大鼠进行电刺激OEP检测。结果 ①A组中有18只(85.7%)大鼠可记录到一组由“负-正-负”三相波组成的诱电位波形图,3只(14.3%)为“负-正”两相波组成。N1、P1、N2潜伏期分别为(13.91±1.40)、(24.09±3.19)、(45.32±5.35)ms;N1、P1、N2振幅分别为(17.42±7.71)、(28.57±11.70)、(13.07±5.82)μV。②B组电刺激OEP 的N1、P1潜伏期显著延长,E组N2潜伏期显著延长;E组N1振幅显著增大。结论 双侧颈总动脉结扎可以导致电刺激OEP的变化,可能造成或加重嗅觉障碍。
  • 临床经验
  • 保留扁桃体的茎突截短术治疗茎突综合征
    王景丽,刘鹏,徐晖,董亦晗,刘锡滨
    2014, 21 (3): 154-154.
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  • 外鼻皮肤癌的冷冻治疗临床观察
    田佳新,闫宏岭,谷志平,王荣新,王金星
    2014, 21 (3): 155-156.
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  • 外耳道真菌病的真菌鉴定及筛选敏感性药物治疗
    周珍,倪海峰,汤建国,李勇
    2014, 21 (3): 157-158.
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  • 两种激素鼓室灌注治疗重度以上突发性聋的疗效观察
    张秀玲,赵青,陈金湘,吴海燕
    2014, 21 (3): 159-160.
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  • 鼻内镜下尖牙窝穿刺径路治疗上颌窦囊肿
    文星杰,严尚,王宗贵,杨景朴,张雪,许彦楠
    2014, 21 (3): 161-162.
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  • 病例报道
  • 显微支撑喉镜下摘除声门下-颈段气管多形性腺瘤1例
    司马国旗,蒋志毅,盛成,邓晶,张伟强,陆宁
    2014, 21 (3): 163-164.
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  • 经皮穿刺气管切开术并发症3例
    张建新,王学海
    2014, 21 (3): 165-166.
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  • 继续教育园地
  • 病例引导结合主题式教学在耳鼻咽喉科学教学中的探讨
    肖洋,韩德民
    2014, 21 (3): 167-168.
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