目的　分析并探讨鼻内镜手术对成人慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）伴哮喘患者疗效的影响。方法　采用前瞻性对照分组设计，对我院诊断为CRS并接受鼻内镜手术治疗的325例患者依入组标准选择92例患者进行跟踪随访，于术前、术后评估所有患者鼻部和哮喘各指标变化情况。结果　共92例完成3个月随访，90例完成12个月随访。鼻内镜手术后鼻部总体症状和鼻塞、流涕的视觉模拟量表评分以及鼻内镜Lund-Kennedy评分均明显改善，喷嚏、嗅功能、头面部疼痛视觉模拟量表评分结果也有不同程度改善。伴哮喘患者鼻内镜手术后哮喘控制测试评分在术后明显升高，而肺功能各指标变化无统计学差异。结论　以鼻内镜手术为中心的综合治疗对成人CRS伴哮喘患者的鼻部症状改善和减少用药量有显著作用；短期内鼻内镜手术对提高哮喘患者哮喘控制水平和减少哮喘用药量有积极作用。

目的　探讨一种新型简易鼻腔通气管在鼻内镜手术后的应用。方法　采用前瞻性分析的方法，把43例鼻内镜手术后的患者随机分为两组，通气管组和对照组，通气
管组患者于鼻内镜术后，鼻腔填塞通气管和止血海绵，对照组则仅填塞止血海绵，分别于术前和术后5 d用视觉评分量表评估患者的鼻堵等症状，并记录术后患者使用止痛药的情况，将两组进行比较。结果　术前两组患者间的症状无明显差异（P >0.05）。术后1～3 d，大部分症状评分均差异显著（P <0.05），少数症状评分无显著差异。术后4～5 d，仅少数症状评分差异显著。两组患者在术后使用止痛药方面无显著差异。结论　这种简易鼻腔通气管在鼻内镜术后能很好的缓解患者的不适，改善其生活质量，值得临床推广。

目的　探讨鼻内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补筛区脑脊液鼻漏的方法及疗效。方法　回顾性分析2005年5月～2010年10月间15例脑脊液鼻漏患者应用耳屏软骨-软骨膜经鼻内镜下修补的临床资料、手术方法以及术后处理。15例漏口均位于筛区，最大径＜10 mm，外伤引起者10例，医源性4例，自发性1例。手术采用内镜下定位、处理漏口移植床，根据漏口大小、形状修剪耳屏软骨-软骨膜形成软骨岛，使漏口与软骨岛嵌顿后，明胶海绵覆盖修补区及碘仿纱条填塞鼻腔，术后7～10 d内逐渐抽出鼻腔碘仿纱条。结果　15例患者漏口一期全部治愈，随访6～18个月，颅底缺损组织愈合良好，无延迟性脑脊液漏及颅内感染发生。结论　耳屏软骨-软骨膜具有两层软骨膜及中心夹有软骨的“三明治”结构，是一种可靠的内镜下经鼻入路颅底重建修补材料，具有愈合快、抗感染能力强、修补牢固、不易坏死和易于获取等优点。

鼻内镜外科涉及包括鼻-鼻窦炎症、鼻眼相关疾病、鼻颅相关疾病、鼻咽部疾病等的手术治疗，适应证的选择要综合考虑患者病变范围、术者经验、手术器械和设备以及辅助检查和治疗，量力而行。鼻内镜手术的并发症主要有眼眶并发症、颅底颅内并发症以及出血性并发症等，如果处理不好，后果会很严重。为减少并发症的发生，术者一定要经过严格培训，采取分级准入制度，术前要认真阅读影像学资料了解病情，充分评估患者的收益和风险，如果出现并发症，要给患者最为妥当的处理。

目的　联合检测p27、p53、p21、环氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）、表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor，EGFR）在喉鳞状细胞癌（简称喉鳞癌）的表达，为喉癌的诊断及治疗提供分子生物学依据。方法　96例喉鳞癌石蜡切片，应用免疫组织化学方法检测p27、p53、p21、COX-2及EGFR在喉鳞癌组织的表达水平。结果　p27、p53、p21、COX-2及EGFR在原发性喉鳞癌组织中的阳性表达率分别为67.71%（65/96）、70.83%（68/96）、88.54%（85/96）、75.00%（72/96）及96.88%（93/96）。p27的表达与肿瘤病理分化及淋巴结转移有关，中-低分化组与高分化组、淋巴转移组与未转移组间表达有
统计学差异。COX-2的表达与患者的年龄组表达有关，年龄组间表达有统计学差异。结论　p27表达水平在喉癌的发生发展中起重要作用。

　目的　分析T - b o x 转录因子3（T - b o xtranscription factor 3，TBX3）与小鼠双微体基因（murine double mimute 2，MDM2）在喉鳞状细胞癌（简称喉鳞癌）组织中的表达水平及其与临床病理特征的相互关系，并探讨其在喉鳞癌发生发展过程中可能的作用。方法　回顾性分析55例喉鳞癌患者临床病理资料，分别用实时荧光定量PCR（real-time quantitative PCR，RQ-PCR）和免疫组化法检测喉鳞癌组织及相应的癌旁组织中TBX3与MDM2的mRNA和蛋白表达水平。结果　TBX3与MDM2mRNA在喉鳞癌组织中均呈过表达状态（t 分别为13.226，13.504，P 均为0.000），TBX3的表达与肿瘤的分化水平相关（χ 2=9.728，P =0.002），MDM2的表达与肿瘤的临床分期、淋巴结转移相关（χ 2分别为7.834、13.257，P 分别为0.005、0.000）。TBX3蛋白定位肿瘤细胞的细胞核，MDM2蛋白主要定位于细胞核与细胞浆，二者在蛋白水平上的表达结果与RQ-PCR一致。TBX3与MDM2 mRNA在喉鳞癌组织中的表达水平呈正相关（r =0.479，P =0.000）。结论　TBX3与MDM2基因均在喉鳞癌中过表达且二者之间的表达水平呈正相关，联合检测喉鳞癌中的TBX3和MDM2可以作为喉鳞癌早期诊断和预后判断的重要指标之一。

目的　通过Meta分析的方法对质子泵抑制剂（PPI）和PPI联合胃肠动力药物治疗咽喉反流性疾病的疗效进行研究。方法　依照既定的纳入和排除标准，通过计
算机对中英文数据库的相关文献进行检索，收集所有探讨PPI和PPI联合促胃肠动力药物对咽喉反流性疾病治疗作用的随机对照研究或病例对照研究。应用RevMan 5.0统计软件对数据进行分析处理。结果　共纳入文献9篇，病例969例，试验组489例，对照组480例，Meta分析结果显示：试验组OR值及其95%CI 为2.03[1.50，2.76]（P <0.00001），在治疗咽喉反流性疾病的有效率上高于对照组。结论　PPI联合胃肠动力药物对咽喉反流性疾病的治疗效果优于对照组。

　2013年9月《European Journal of Allergy and Clinical Immunology》杂志发表了《儿童鼻炎意见书》。本意见书由欧洲变态反应与临床免疫学会儿童鼻炎工作组Roberts等11位学者共同完成。该意见书在收集分析相关文献的基础上，参考医学专家的意见，对推荐等级进行分级，充分反映所依赖数据的可靠程度。此意见书旨在为儿童鼻炎的诊断与治疗提供循证医学意见，主要针对社区全科医师、实习医师、儿科医师、耳鼻咽喉头颈外科医师和变态反应科医师。我们将该意见书与《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》、《欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉意见书》及我国制定的儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南进行比较，借以解读。