目的　研究外耳道对鼓膜外表面的增压作用。方法　依据1例成年男性颞骨标本的Micro-CT扫描数据，利用Mimics软件、ANSYS软件建立正常成人中耳有限元模型后，计算一定声压刺激及外耳道条件下鼓膜表面的声压分布情况。结果　当90 dB SPL（0.632 Pa）均匀声压加载于所建模型外耳道口进行0.2～8 kHz范围内的谐响应分析时，
声压在鼓膜外表面得到增强，且具有频率特异性。于声压直接加载与鼓膜外表面向比，外耳道于0.5、1.0、2.0、3.2、4.0 kHz使得鼓膜表面声压增加分别为0.038、0.118、0.318、1.478、1.088 Pa，换算为分贝，则鼓膜外表面声压分别增加0.5、1.5、3.5、10.5、8.7 dB。结论　有限元模型研究显示外耳道对鼓膜外表面有明显频率特异性的增压作用，于共振频率处最强。进一步颞骨实验研究将加深该领域认知。

　目的　探讨椭圆囊内淋巴阀（Bast瓣膜）在人内耳前庭半规管平衡机制中的作用，对尚未明确的椭圆囊内淋巴阀功能进行探索。方法　对1名健康女性右侧内耳半规管解剖结构进行三维重建，建立椭圆囊内淋巴阀不同开放程度的数值模型，对头位变化过程中内淋巴液的流动进行数值模拟。结果　椭圆囊内淋巴阀张开后，任意头位变化，使得内耳膜迷路上部和下部的内淋巴液体积不等量交换。如果体位变化激励越大，椭圆囊内淋巴阀的开口面积越大，通过开口交换的内淋巴液体积将越多，对嵴顶变形运动的影响会越大，从而影响半规管的平衡感受。结论　椭圆囊内淋巴阀在前庭半规管行使平衡功能的过程中起着重要作用，如果功能异常，可能增加梅尼埃病等前庭疾病的发生几率。

颞骨及其内部中、内耳结构细小复杂，各种颞骨疾病如先天性中耳畸形或中耳炎症等都可能导致不同程度的听力损失，认识颞骨内结构的精细解剖是疾病诊疗的第一步。显微计算机断层成像技术是一种新兴影像技术，分辨率达微米量级，可得到颞骨活体或标本的中、内耳结构，较目前临床CT观察到更加精细的中、内耳结构以及复杂的毗邻关系，尤其为认识中耳生理、病理传声机制提供帮助。

中耳力学研究声音经过鼓膜-听骨链途径传递至内耳的力学问题，中耳有限元模型是认识中耳生理、病理传声机制关键技术。仿真软件是实现中耳有限元模型研究的应用软件。合理选择相应软件及方法是提高研究精度的保障。本文结合作者研究经验就仿真软件在中耳力学研究领域应用做一综述，为临床医师开展中耳力学研究提供基础知识。

目的　借助CT分析正常耳颞骨内面神经的形态特点。方法　选取50例正常耳，其中男33耳，女17耳。通过颞骨CT多平面重组技术显示各段面神经骨管，测量相关数据
并统计分析不同性别及侧别下有无差异。结果　正常耳面神经管迷路段长度（3.64±0.70）mm、宽度（0.90±0.12）mm；鼓室段长度（11.74±1.71）mm、宽度（0.90±0.17）mm；乳突段长度（12.69±1.96）mm、宽度（1.12±0.20）mm。第一膝和第二膝的角度分别为（70.12±13.81）°和（109.43±10.81）°。结论　正常耳面神经在颞骨内走行稳定，不存在侧别和性别差异。

目的　探讨骨髓间质细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）植入微波变性骨骼肌替代自体神经桥接修复大鼠面神经缺损的可行性。方法　培养异体骨髓间质细胞，大鼠面神经缺损模型制备及手术修复，动物电生理测试及再生神经轴突计数，统计学分析。结果　术后2周时细胞植入组中段可见再生轴突形成，而自体神经组再生轴突形成不明显；术后第4、8周自体神经组多项指标优于细胞植入组，8周时两组轴突计数之间有统计学意义；细胞植入组修复效果优于单纯骨骼肌组，但两组之间没有统计学意义。结论  骨髓间质细胞植入微波变性骨骼肌可以用于周围神经修复，但其修复效果尚未达到自体神经移植的修复效果。

目的　研究超声在颈动脉体瘤诊断中的价值。方法　分析32个颈动脉体瘤病例系列的超声征象。结果　本组29例颈动脉体瘤，单发26例（89.7%），双侧3例（10.3%），共32个肿瘤。所有病灶超声全部检出，超声检查提示颈动脉体瘤31个，提示神经鞘瘤1个，超声诊断符合率96.9%（31/32）。颈动脉体瘤的超声征象，肿瘤位于颈总动脉分叉处27个（84.4%），颈总动脉分叉后部5个（15.6%）。边界清楚30个（93.8%），边界不清2个（6.2%）。形态规整31个（96.9%），形态不规整（分叶状）1个（3.1%）。内部均呈不均匀低回声，可见迂曲管状结构29个（90.6%）。颈总动脉分叉角度增大并受压27个（84.4%），角度无改变5个（15.6%）。颈内、外动脉穿行于其内23个（71.9%），位于其外缘9个（28.1%）。彩色多普勒超声瘤内均探及丰富血流。结论　颈动脉体瘤的超声表现具有一定的特征性，超声对颈动脉体瘤的诊断有很大的实用价值。

目的　分析慢性鼻-鼻窦炎的细菌学特点与药敏试验结果，为临床治疗提供依据。方法　鼻内镜下采集中鼻道脓液进行细菌培养及药敏试验。结果　43例标本中，37例培养出细菌，细菌培养阳性率为86.04%；需氧菌株占91.90%，厌氧菌株占8.10%；共培养出20种细菌，主要为表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。抗生素药
敏试验显示抗菌活性较高的广谱抗生素为头孢哌酮舒巴坦钠、头孢呋辛钠。结论　慢性鼻-鼻窦炎以需氧菌感染为主，应用抗生素宜先进行细菌培养和药敏试验，如情况不允许，可选择广谱的耐β-内酰胺酶类抗生素，如头孢哌酮舒巴坦钠、头孢呋辛钠等。

目的　分析鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的表达数量，并评估其免疫抑制功能。方法　入选鼻腔鼻窦鳞状细胞癌患者（均为T1-2N0M0）和正常对照者各15例，分别采集研究对象外周血标本、患者肿瘤组织及正常对照者鼻黏膜组织。应用流式细胞术分析组织匀浆和外周血中调节性T细胞、Th1细胞和Th2细胞数量。免疫组化染色计数局部组织内调节性T细胞数量。将外周血调节性T细胞与外周血效应性T细胞共培养，72 h后采集细胞培养上清液，应用ELISA方法检测IFN-γ和IL-4水平，比较两组患者调节性T细胞的免疫抑制功能。结果　鳞癌组肿瘤组织内调节性T细胞、Th2细胞数量显著高于正常鼻黏膜，而Th1细胞数量显著降低。与正常对照组相比，鳞癌组患者外周血中调节性T细胞增加，Th1细胞减少，Th2细胞无显著差异。外周血调节性T细胞对Th1细胞的抑制功能在鳞癌组较正常对照组增强。结论  鼻腔鼻窦鳞状细胞癌肿瘤组织内和外周血中的调节性T细胞数量升高、对Th1细胞免疫抑制能力增强。调节性T细胞参与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的肿瘤局部免疫和全身免疫调节，可作为预后的生物学指标之一。

目的　研究球囊扩张术治疗儿童声门下狭窄的有效性和安全性。方法　回顾性分析2013年4月～2015年2月共17例经球囊扩张术治疗的声门下狭窄患儿的临床资料，男12例，女5例；年龄5个月～6岁1个月，平均年龄2.9岁；按Myer-Cotton喉狭窄程度分度：II度1例，III度16例；所有患儿均已行气管切开术。结果　17例患儿均全麻下支撑喉镜下行声门下狭窄激光瘢痕松解术及球囊扩张术，2例置入支撑管治疗。17例患儿平均扩张3.4次，11例已拔除气管套管，2例准备堵管，1例先天性声门下狭窄正在治疗中，1例因双侧声带外展受限，不能拔管，1例扩张效果不好，准备置入支撑管，1例先天性喉狭窄扩张效果不好，观察等待。随访时间1个月～1年。结论　球囊扩张术治疗儿童声门下瘢痕狭窄是安全、有效的。

目的　通过观察抗酸治疗儿童咽喉反流性疾病后的临床体征改变，探究儿童咽喉反流性疾病的临床特征。方法　对可疑咽喉反流性疾病的患儿采用反流症状指数量表（reflux symtom index，RSI）及反流体征指数量表（reflux finding signs，RFS）进行评估，24小时pH值监测进行诊断。将症状≥13分、体征≥7分、咽喉反流次数≥3次的患儿列入研究对象。对符合条件的16例患儿给予质子泵抑制剂（奥美拉唑）0.5~0.8 mg/kg·d，H2受体阻断剂（法莫替丁） 1.0～1.2 mg/kg·d，口服，4周一疗程。观察咽喉反流症状及体征改善情况，统计分析电子喉镜下反流体征的变化，比较治疗前后的差异性。结果　①抗酸治疗前后患儿体征得分呈下降趋势；②抗酸治疗前后杓会厌襞红斑/充血、声带水肿体征变化有统计学意义；③喉部肉芽肿在抗酸治疗前、后均未见到阳性指征。结论　①佐证了RFS评分体系在儿童咽喉反流性疾病中的可参考性；②抗酸治疗儿童咽喉反流性疾病是有效的；③杓会厌襞红斑/充血、声带水肿体征的改善对于判断儿童咽喉反流性疾病的预后有临床参考价值；RFS中喉部肉芽肿在儿童咽喉反流性疾病中罕见。

目的　探讨获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）合并慢性扁桃体炎患者外周血和扁桃体组织中Th1/Treg应答情况。方法  采用RT-PCR检测了外周血和扁桃体T-bet /Foxp3的表达；同时采用免疫组织化学法检测T-bet/Foxp3以及CD4/CD8细胞的数量；采用全血胞内细胞因子染色方法，分析CD4+IFN-γ+T/CD4+CD25+ Foxp3+细胞表达水平。结果  FACS检测AIDS伴慢性扁桃体炎患者CD4+IFN-γ+T细胞表达（20.65±7.14）%显著低于健康对照（39.13±13.30）%和慢性扁桃体炎患者（36.89±10.05）%；CD4+CD25+Foxp3+细胞表达（7.38±2.63）%则明显高于健康对照（4.31±2.14）%和慢性扁桃体炎患者（4.79±2.23）%；CD4
细胞计数（104.5±60.96）显著低于健康对照（663.9±170.3）和慢性扁桃体炎患者（546.4±151.9）；CD8细胞计数（580.5±130.7）显著高于健康对照（364.7±69.85）和慢性扁桃体炎患者（443.0±150.5）；RT-PCR检测AIDS伴慢性扁桃体炎患者T-bet表达（4.831±2.61）显著低于健康对照（20.12±11.31）和慢性扁桃体炎患者（9.83±3.54）；Foxp3表达（102.5±47.42）显著高于健康对照（57.28±25.19）；免疫组化检测AIDS伴慢性扁桃体炎患者扁桃体组织中T-bet表达（80.20±2.20）显著高于慢性扁桃体炎患者（31.9±2.82）；Foxp3表达和慢性扁桃体炎患者差异无统计学意义；CD4细胞 (42.09±4.09）显著低于慢性扁桃体炎患
者（80.93±3.42）；CD8细胞（80.45±2.81）显著高于慢性扁桃体炎患者（37.57±3.11）。结论　患者外周血和扁桃体组织中存在明显不同的Th1/Treg免疫反应，Th1/Treg失衡在AIDS伴慢性扁桃体炎患者致病机制中起着重要作用。

嗓音显微外科是显微手术与嗓音功能保留及改善的综合体现，对于相关理论及手术技能的要求较高，随着耳鼻咽喉头颈外科专业分科的不断发展，嗓音显微外科技术水平得到很大提升。北京同仁医院借助重点学科优势，依托咽喉科科研与临床工作平台及各类先进的医疗手段，通过丰富完善教学体系，增强喉科医师微创理念，不断
提高喉科领域医师的嗓音外科治疗水平。