目的　探讨术前伴喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤的良恶性分布，喉返神经情况及组织病理学特征。方法  2007年1月～2014年12月本院共12 488例甲状腺肿瘤患者，其中80例为初治术前伴喉返神经麻痹，分析其临床及病理资料。结果　16例（20.00%）为良性，64例（80.00%）为恶性。良、恶性肿瘤患者性伴喉返神经麻痹率分别为0.30%和0.90%。低-未分化癌患者麻痹率25.93%，显著高于其他病理类型。良性肿瘤患者术中8例未粘连神经，6例粘连，锐性解剖后保留，2例神经变性，无法保留，切除率12.50%。恶性肿瘤患者术中3例神经无粘连，3例包绕，锐性解剖后保留，42例切除，切除率87.50%。低-未分化癌术中神经均切除。经保留神经的14例良性肿瘤患者及6例恶性肿瘤患者术后神经功能获改善或恢复。结论　恶性肿瘤患者术前麻痹率显著高于良性肿瘤患者，术中神经切除率高。如能解剖保留神经，术后功能可恢复。

目的　探讨超声造影诊断甲状腺癌的临床价值。方法　对2014年1月～2015年8月在上海新华医院行甲状腺超声造影的129例甲状腺结节患者的临床资料进行分析，比较超声造影与病理结果，总结其影像学特征。结果　129例中共有甲状腺结节132枚，超声造影诊断为甲状腺癌103枚、良性结节24枚、甲状腺炎5枚。与病理结果比较，超声造影诊断准确度88.6%，灵敏度92.2%，特异度75.9%。31例诊断不符合，8例甲状腺癌误诊为良性结节，3例甲状腺炎误诊为甲状腺癌，20例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌。恶性
结节以乳头状癌居多，在超声造影中以“低增强”与“慢进快出”为特征表现。结论　超声造影对甲状腺癌的诊断具有较理想的特异性和灵敏性，“低增强”与“慢进快出”征象为甲状腺癌的重要影像特征。

目的　了解甲状腺癌术后患者自我管理效能并分析其影响因素。方法　采用自我管理效能、医学应对状况、社会支持评定、焦虑抑郁、生命质量、患者一般资料量表对363例甲状腺癌术后住院患者进行问卷调查。结果  甲状腺癌术后患者自我管理效能得分（91.12±21.163）分，处于中等偏高水平；总体健康、焦虑、放射性碘治疗、文化程度、宗教信仰最终进入多元逐步回归方程式，可解释自我管理效能水平全部变异的46.0%。结论　多数甲状腺癌术后患者总体健康状况、焦虑水平、放射性碘治疗、文化程度、宗教
信仰是甲状腺癌术后患者自我管理效能的独立影响因素。

目的　探讨扩增阻滞突变系统（amplification refractory mutation system，ARMS）法检测BRAF V600E突变的可行性，并评估BRAF V600E突变对鉴别甲状腺结节性质的临床价值。方法　采用ARMS法检测并比较179例甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）和115例甲状腺良性病变组织的BRAF V600E突变状态，计算BRAFV600E突变对鉴别甲状腺结节性质的各项诊断指标，分析BRAF V600E突变与PTC临床病理特征的相关性。结果  ARMS法检测甲状腺病灶组织中的BRAF V600E突变方法可行，结果可信。BRAF V600E在PTC中的突变率为82.68%，而在良性组织中的突变率仅为1.74%，两者差异有统计学意义（χ2=183.568，P <0.01）。利用BRAF V600E突变判定甲状
腺结节性质的诊断敏感度为82.68%，特异度为98.26%，准确度为88.76%，约登指数为0.8094。BRAF V600E突变与PTC患者的性别、年龄、肿瘤大小、病灶数目、双侧病灶、腺外侵犯以及淋巴结转移等因素无关。结论　ARMS法检测BRAFV600E突变具有较高的诊断敏感度和特异度，其对鉴别甲状腺结节的性质具有重要的临床早期诊断价值。

甲状腺癌在世界范围内呈逐年上升趋势，多数甲状腺癌生物学行为良好，但仍有一部分呈高侵袭性特征。目前，甲状腺癌出现侵袭性特征的发生机制尚不明确。微小RNA（microRNA）是一类内源性的、进化上高度保守的非编码单链小RNA，近年来的研究也发现，microRNA参与了甲状腺癌的发生、发展过程，与其高侵袭性特征也存在相关性。本文将对microRNA在甲状腺癌侵袭性行为中的最新研究进行综述。

目的　为改良迷路下入路开放内耳道手术提供解剖学参考。方法　在10例尸头标本（左右耳各10侧）上模拟改良迷路下入路开放内耳道手术，进行相关解剖测量和观察。结果　本实验有16侧（左右耳各8侧）经改良迷路下入路能开放内耳道后壁，平均暴露长度为内耳道后壁总长度（72.44±14.19）%，后半规管下端到颈静脉球顶端的距离平均值（4.60±3.47）mm，迷路下区面神经垂直段和乙状窦距离平均值（8.40±2.74）mm，颈静脉球顶端到内耳道距离平均值（5.88±2.88）mm，内淋巴囊上端到内耳道距离平均值（13.24±3.41）mm。结论　改良迷路下入路内耳道手术创伤小，但难度较大，选择合适病例，做好相关术前准备，是能安全有效完成该类手术的。

目的　探讨自体皮质骨外耳道上鼓室重建及骨粉乳突填塞在鼓室成形术中的应用价值。方法　选取我院2014年1月～2016年1月收治中耳胆脂瘤患者共30例，随机分为对照组和观察组，对照组行经典开放式乳突根治鼓室成形术，观察组行开放式乳突根治鼓室成形术以及自体皮质骨外耳道上鼓室重建和骨粉乳突填塞。比较两组患者治疗效果。结果　两组治疗前语频区平均气骨导差比较和气导听阈比较，差异无统计学意义。治疗后两组语频区平均气骨导差对比，差异有统计学意义（t =13.084，P <0.05）；两组气导听阈对比，差异有统计学意义（t =12.682，P <0.05）；均为观察组显著低于对照组。两组随访期间均无胆脂瘤复发；观察组干耳时间较对照组明显缩短，且干耳率显著高于对
照组，差异均具有统计学意义（t =2.758、4.865，P <0.05）。结论　开放式乳突根治鼓室成形术以及自体皮质骨外耳道上鼓室重建和骨粉乳突填塞方法治疗中耳胆脂瘤，可以有效提高患者听力，降低胆脂瘤复发率和增加干耳率，临床上值得进一步推广应用。

目的　分享CO2激光在先天性听骨链畸形手术中应用的临床经验。方法　回顾性分析本院2010年5月～2016年3月治疗的9例听骨链畸形患者。术中均应用CO2激光辅助镫骨底板打孔进行听骨链重建，通过比较患者术前与术后听力恢复情况及并发症的出现评价手术效果。结果  术中发现患者听骨链畸形以砧骨、镫骨联合发病为主，砧骨长脚及镫骨发育异常8例，单纯镫骨畸形1例。9例患者术后气导平均值（26.53±12.28）dB，气骨导差平均（9.44±9.62）dB，术后与术前比较听力提高明显，差异具有统计学意义（t =7.338，P＜0.01；t =7.176，P＜0.01）。结论　CO2激光有效改善患者术后听力，并未增加患者出现手术并发症的风险。

目的　通过术前CT影像与术后组织病理检查对比分析，探索和评价CT诊断上颌窦恶性肿瘤的窦内外侵犯的应用价值和受累骨壁的准确性。方法　无淋巴结及远处转移的上颌窦鳞状细胞癌患者11例，术前给予组织病理学检查、增强CT扫描，根据CT影像特征和范围实施上颌骨部分切除或全切除，标记切下的骨组织标本的部位和方位，给予常规固定、脱钙、包埋、切片和HE染色，光镜下观察各壁上颌骨的骨组织病理学改变。结果　11例患者鼻腔鼻窦增强CT扫描显示上颌窦内侧壁均有破坏吸收（4例内壁缺失），其中侵犯前壁6例，上壁7例，底壁3例，后外壁9例；组织病理学检查见除外内壁缺失患者外，上颌窦内壁均有肿瘤细胞侵犯，且前壁和底壁均有肿瘤细胞侵及，其中上壁4例，后外壁4例；术前CT表现为骨质内壁虫蚀样改变但骨壁连续无中断且伴有增厚硬化的骨壁，术后病理验证无肿瘤侵及。结论　术前CT骨壁的破坏并不意味着骨质被肿瘤侵犯，而且上颌骨各壁侵犯的机率是不同的；综合分析发现术前CT表现为骨质内壁呈虫蚀样改变但骨壁连续无中断且伴有增厚硬化的“改建性骨破坏”者，术后病理验证无肿瘤侵及骨壁；术后常规选取上颌骨骨组织病理分析，可以补充术前CT诊断上颌窦恶性肿瘤侵犯范围的不足，从而精确判断肿瘤的T分级，可能为选择微创的手术方式及术者术后评估手术效果、更科学的制定术后综合治疗提供更有力的依据。

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目的　探究应用布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）疗效观察和对黏膜组织重塑的影响。方法　选取我院收治的90例CRS患者，随机分成布地奈德治疗组、克拉霉素治疗组和布地奈德联合克拉霉素治疗组，比较三组患者治疗前后VAS评分、鼻窦CT评分；比较气道重塑情况和不良反应发生情况等。结果　治疗后，联合治疗组鼻部各症状VAS平均评分、鼻窦CT评分显著优于其他两组（P 均<0.05）；联合治疗组气道损伤程度较轻，基底膜增厚不明显，转化生长因子β1灰度值显著大于其他两组（P <0.05）；患者服药后不良反应发生较少，均经过相关治疗得以转归。结论　采用布地奈德联合克拉霉素能够显著改善CRS患者病况，减轻黏膜组织重塑，值得在临床上广泛推广。

吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科在留学生教学中，进行按需教学轮回实习的调查与分析，借鉴国内外医学教育领域的经验，并结合学科特点，将教学目标与留学生对教学的需求有机的结合起来，使留学生通过轮回实习，克服语言障碍，更好理解本专业常见疾病及本专业器材的使用，提高其临床技能及自主学习能力。教学需求在本科轮回实习中具有优越性和可行性，也为教师有针对性的制定教学目标，选择更合适留学生需求的教学方法提供理论依据及可借鉴的依据。