目的　探讨舌异位甲状腺临床特点、诊断及治疗。方法　回顾性分析6例舌异位甲状腺患者临床资料，分析其临床特征、影像学特点、治疗方案及预后。结果　6例舌异位甲状腺经Tc-99m甲状腺静态显像确诊，均位于舌根部。1例甲状腺素替代治疗，1例未行任何治疗。3例行舌根异位甲状腺转位术，术后均口服左旋甲状腺素片，咽部异物感和睡眠打鼾症状消失。1例舌根异位甲状腺乳头状癌行支撑喉镜下舌根肿物切除术，失访。结论　甲状腺静态显像对舌异位甲状腺诊断具有特异性。其手术适应证为异位甲状腺致气道阻塞、睡眠打鼾及咽部异物感等症状明显者，肿物出血、囊性变及癌变。治疗原则是尽量保留甲状腺功能，综合运用手术、甲状腺激素替代及碘放疗等方法改善症状、预防及治疗甲状腺功能减退。

目的 探讨下咽、颈胸段食管多原发癌（multiple primary carcinoma，MPC）在胸腔镜辅助下行全喉、下咽、食管切除并管状胃重建一期手术的应用及疗效。方法 胸科组行胸腔镜辅助下分离食管及纵膈淋巴结清扫后开腹行管状胃成形，头颈组行颈部淋巴结清扫、全喉下咽切除、咽胃吻合术。术后常规补充放化疗。结果 本组全部病例均一期完成手术，肺部感染3例，胸腔积液2例、气管撕裂1例；无吻合口瘘及围手术期死亡病例；3年生存率63.6%，5年生存率50.0%。结论 下咽癌应常规行胃镜检查以免MPC的漏诊；胸腔镜辅助下全喉、下咽、食管切除并管状胃重建术可一期完成以往分次手术难以完成的手术治疗，有效提高下咽颈胸段食管多重癌的治疗效果。

目的　初步探讨Hox转录反义RNA（Hox transcript antisense RNA，HOTAIR）在鼻咽癌中与zeste基因增强子同源物2（enhancer of zeste homolog 2，EZH2）
及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达情况及其与鼻咽癌患者预后的相关性。方法　检测HOTAIR、EZH2、VEGF在鼻咽癌患者中的表达情况并分析HOTAIR的表达与鼻咽癌患者临床特征的相关性。结果　鼻咽癌组织中HOTAIR、EZH2及VEGF在mRNA水平及蛋白水平（U =955，P <0.05）均明显高于慢性炎症组织，差异具有统计学意义；相关分析显示鼻咽癌组织中HOTAIR与VEGF表达量呈正相关（r =0.599，P <0.001），VEGF与EZH2呈正相关（r =0.369，P =0.012），而HOTAIR与EZH2无明显相关性（r =0.139，P =0.357）；HOTAIR高表达的鼻咽癌患者，其N分级、M分级及临床分期较高，近期疗效较差。结论　鼻咽癌患者中HOTAIR及EZH2、VEGF蛋白的表达均高于慢性炎症组，HOTAIR可能通过VEGF、EZH2发挥其促进肿瘤转移的作用，并与鼻咽癌预后相关。

目的　自右颈中央区浅层（右颈VI-1区）淋巴结转移情况探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者何时需行右喉返神经后方淋巴结（1ymph node behind the right recurrent laryngeal nerve，LN-prRLN）清扫术。方法　自2014年3月～2015年9月杭州市第一人民医院集团306例右侧或双侧PTC患者，分析右颈VI-1区淋巴结转移情况、转移个数、转移灶大小对LNprRLN转移的预测价值。结果　右颈VI-1区淋巴结转移个数以及转移灶大小对于预测LN-prRLN转移有统计学差异，当右颈VI-1区淋巴结转移个数为1.5个，其敏感度及特异度分别为78.43%及76.65%，其曲线下面积（area under curve，AUC）值为0.813；当右颈VI-1区淋巴结转移灶大小为0.45 cm时，其敏感度为90.20%，特异度为48.90%，其AUC值为0.726，具有诊断价值。结论　双侧或右侧PTC患者，当右颈VI-1区淋巴结转移个数≥2个且转移灶＞0.45 cm时，需行LN-prRLN清扫。

目的　探讨腮腺黏液表皮样癌的发生与人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染的相关性。方法　应用巢式PCR技术，采用通用引物对51例腮腺黏液表皮样癌组织中的HPV DNA进行检测，9例慢性腮腺炎组织作为对照组。结果　51例腮腺黏液表皮样癌组织中37例可检测出HPV DNA，阳性率为72.5%，慢性腮腺炎组织中HPV DNA阳性率为22.2%（2/9），两者差异有统计学意义（χ2=8.517，P =0.004）。结论　腮腺黏液表皮样癌的发生可能与HPV感染有关。

目的　研究改良Semont方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕（posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo，PSC-BPPV）的短期疗效。方法　2015年10月～2016年4月在耳鼻咽喉科门诊经Dix-Hallpike试验及Roll试验，确诊为单侧PSC-BPPV管结石症患者93例，应用改良Semont方法治疗，观察复位后3 d和7 d有效率。结果　治疗过程中部分患者出现不同程度眩晕、恶心症状，但所有患者均顺利完成复位治疗。93例应用改良Semont复位法复位，3 d随访，痊愈、有效和无效分别为72、16和5例，治愈率77.4%，总有效率94.6%；1周随访，痊愈、有效和无效分别为84、5和4例，治愈率90.3%，总有效率95.7%。结论　改良Semont复位法治疗PSC-BPPV可靠有效，可以作为治疗PSC-BPPV的有效补充。

目的　研究睡眠姿势与后半规管良性阵发性位置性眩晕（posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo，PSC-BPPV）发病的关系，为临床BPPV的预防和治疗提供指导。方法　采用Dix-Hallpike试验，对208例确诊为PSC-BPPV患者进行问卷调查，内容包括眩晕的诱发体位、伴随症状、与睡眠姿势的关系及眩晕持续时间等。重点对PSC-BPPV病变耳和睡眠时头部姿势进行调查，分析两者相关性。结果　PSC-BPPV诱发体位主要是卧位坐起和躺下，伴随症状主要为恶心、呕吐，耳鸣很少，无听力下降，眩晕持续时间很少超过60 s。208例PSC-BPPV患者中125例睡眠时总采取同一姿势（右侧卧85例，左侧卧40例），83例患者睡眠姿势不定。PSC-BPPV病变耳与患者头部睡眠姿势侧别具有较好一致性（Kappa系数=0.401＞0）。Spearman相关性分析发现PSC-BPPV病变耳与头部睡眠姿势侧别比较（r =0.203，P＜0.05），与年龄比较（r =-0.179，P＜0.05），差异具有统计学意义，与性别比较差异无统计学意义。结论　习惯性头部睡眠姿势促使耳石沉积在低位耳的后半规管，是导致同侧PSC-BPPV的主要因素之一。

目的　探讨头-眼运动训练视频在前庭功能减退患者前庭康复中的作用及效果。方法　对2015年8月～2016年8月在耳鼻咽喉科就诊并确诊为前庭功能障碍37例行前庭康复训练，内容包括：采用视频软件进行头动训练和头-眼运动协调性训练；同时进行静态平衡功能练习和动态平衡功能练习，分别于训练前和训练2周后进行眩晕残障量表（dizziness handicap inventory，DHI）、眩晕的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Romberg试验计时，并进行分析比较。结果　训练后DHI评分和眩晕VAS评分较训练前均显著降低（P＜0.01）；训练后Romberg试验计时较训练前显著延长（P＜0.01）。结论　头-眼运动训练视频可用于前庭康复训练，效果良好，值得临床推广。

目的　对比分析鼻腔鼻窦Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease，RDD）与鼻硬结病的临床病理特征。方法　回顾6例鼻腔鼻窦RDD及4例鼻硬结病临床病理资料，EnVision免疫组化二步法行S-100、CD68、IgG、IgG4染色及Warthin-Starry（W-S）特染。结果　RDD中4例伴多部位病变，鼻硬结病1例伴喉部病变；前者无鼻腔黏膜破坏，后者多伴溃疡；前者“明区”和“暗区”交错分布，后者“Mikulicz”细胞成片分布，常见中性粒细胞聚集灶；前者组织细胞内见稀薄的嗜伊红物质，伴淋巴浆细胞“伸
入”，后者“Mikulicz”细胞胞质空亮，内见细小颗粒；前者组织细胞S-100、CD68阳性，后者只CD68阳性，W-S染色见鼻硬结杆菌；二者IgG4阳性计数均值分别为26个/HPF及8个/HPF，IgG4/IgG均小于40%。结论　RDD是系统性疾病，鼻硬结病多局限于上呼吸道；组织形态学、免疫组化（S-100、CD68）及特染（W-S）有助于鉴别诊断；纤维化明显时二者需与IgG4相关性疾病鉴别。

目的　探讨免疫耐受型树突状细胞（tolerogenic dendritic cells，TolDC）在变应性鼻炎（AR）模型小鼠中的免疫调控作用。方法　SPF级Balb/c小鼠24只，按每组6只随机分成4组，即生理盐水对照组、卵清蛋白致敏的AR小鼠模型组、过继回输TolDC治疗组以及TGF-β/IL-10中和抗体组。分别比较四组间，AR小鼠鼻部症状评分、肺部炎症细胞浸润情况、肺泡灌洗液Th1/Th2炎症因子的表达情况、血清卵清蛋白（OVA）特异性IgE的含量以及肺调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）的表达情况。结果　AR小鼠模型建立成功；相较AR模型组，过继回输TolDC治疗组中小鼠鼻部症状显著减轻，肺嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润减轻，肺泡灌洗液Th1/Th2炎症因子的表达下降，血清OVA特异性IgE表达下降，以及肺Treg表达上调；TGF-β/IL-10中和抗体能够逆转TolDC的免疫调控作用。结论　TolDC能够通过TGF-β/IL-10依赖性信号诱导CD4+Foxp3+Treg生成，抑制AR模型小鼠上呼吸道炎症。

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血清Nesfatin-1的变化及意义。方法　收集2014年12月～2015年4月就诊于我院耳鼻咽喉科、呼吸科、内分泌科、体检中心及睡眠监测室的25例OSAHS患者（OSAHS组）、OSAHS合并T2DM患者（OSAHS合并T2DM组）和25例对照组为研究对象。所有受试者均进行整夜7h的多道睡眠图监测，并测量研究对象的身高、腰围、颈围、体质量指数（BMI），检测各组血清Nesfatin-1水平和空腹血糖（Fasting blood glucose，FBG）水平。结果　各组性别、年龄、身高、腰围、颈围无统计学差异。与对照组比较，OSAHS组和OSAHS合并T2DM组体重及BMI差异具有统计学意义（P <0.05）；OSAHS合并T2DM组与OSAHS组FPG高于对照组，且OSAHS合并T2DM组高于OSAHS组，且均有统计学差异（P <0.05）；OSAHS合并T2DM组AHI高于OSAHS组，且均有统计学差异（P <0.05）；OSAHS合并T2DM组和OSAHS组血清Nesfatin-1含量高于对照组，且有统计学差异（P <0.05）；FPG、AHI与Nesfatin-1呈正相关。结论　OSAHS合并T2DM患者血清Nesfatin-1存在较高的水平。