目的　评价改良环状软骨上喉部分切除对中晚期喉癌的生存率及生存质量的效果。方法　回顾性统计分析2002～2015年本院经治中晚期喉癌行改良环状软骨上喉部分切除手术患者共65例，其中男62例，女3例；年龄35～80岁；T2级患者26例，T3级32例，T4a级7例。并与同期120例行喉垂直部分切除手术患者的术后功能效果进行对
比。结果　T2～T4级喉癌患者行改良环状软骨上喉部分切除术后的5年累积生存率是82.3%，拔管率为98.3%，喉垂直部分切除手术患者的拔管率为86.1%，改良环状软骨上喉部分切除术后拔管率明显优于喉垂直部分切除手术组（P <0.05）。两组患者术后发音质量，误咽情况比较无明显差别（P >0.05）。结论　改良环状软骨上喉部分切除是治疗中晚期喉癌可行的手术方式。

目的　研究紧密连接蛋白- 1（z o n u l a occluden-1，ZO-1）在下咽鳞状细胞癌（hypopharyngeal squamous cell carcinoma，HSCC）组织中的表达及临床意义。方法　取HSCC组织标本52例，采用组织芯片免疫组织化学SP法检测其组织芯片中ZO-1蛋白的表达水平，结合随访资料，分析ZO-1表达与临床病理特征及患者预后的
系。结果　ZO-1蛋白在HSCC组织中的表达低于癌旁组织，且其表达水平与肿瘤的分化程度、T分级、肿瘤位置及淋巴转移密切相关。Log-rank单因素分析结果显示肿瘤分化程度、T分级、淋巴结转移、肿瘤位置与HSCC患者的生存预后相关，ZO-1表达水平低的患者生存率低于ZO-1表达水平高的患者。Cox风险回归模型的多因素分析显示肿瘤的分化程度、淋巴结转移、ZO-1表达水平及T分级均是HSCC患者预后不良的独立预后影响因素。结论　ZO-1可能成为HSCC预后的一个独立影响因素，其低表达与HSCC的发生发展密切相关。

目的　探讨头框转录因子O家族4（class O of forkhead box transcriptionfactor 4，FOXO4）对喉癌细胞增殖凋亡能力的影响。方法　应用Western blot法检测喉癌组织及对应癌旁组织中FOXO4的表达水平。细胞转染FOXO4过表达载体（p-EGFP-C1/FOXO4组）和空载体（p-EGFP-C1组），同时设置未转染组，未转染组中只加入转染试剂。Western blot法检测转染后细胞中FOXO4蛋白水平。四甲基偶氮唑蓝（MTT）检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，Western blot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved Caspase-3）、Caspase-3、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9（Cle ave dCaspase-9）、Caspase-9、β-连环蛋白（β-catenin）、Wnt1表达水平。用Wnt/β-catenin信号通路激活剂作用于转染p-EGFP-C1/FOXO4后的喉癌细胞（激活剂组），检测细胞增殖、凋亡情况。结果　FOXO4在喉癌组织中表达水平明显低于癌旁组织（P =0.000）。p-EGFP-C1/FOXO4组细胞中FOXO4表达水平明显高于未转染组（P =0.000）。p-EGFP-C1/FOXO4组细胞存活率及β-catenin、Wnt1水平明显低于未转染组（P =0.002，P =0.004，P =0.006），细胞凋亡率及Cleaved Caspase-3、Caspase-3、Cleaved Caspase-9、Caspase-9表达水平均明显高于未转染组（P =0.002，P =0.001，hP <0.05，P =0.004，jP <0.05）。Wnt/β-catenin信号通路激活剂可以部分逆转FOXO4抑增殖和促凋亡作用。结论　FOXO4能够促进人喉癌细胞凋亡，抑制喉癌细胞增殖，作用机制可能与Wnt/β-catenin信号通路有关。

目的　通过Meta分析客观评价诱导化疗联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期头颈鳞状细胞癌的疗效和安全性，为临床治疗提供指导。方法　计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库中的随机对照临床试验。检索时限从建库至2017年2月，选择治疗组为诱导化疗联合同步放化疗，对照组为单纯同步放化疗。主要提取指标为总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、总体反应率（ORR）等，次要提取指标为3～4级不良反应，如白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎、皮肤反应、恶心及呕吐和吞咽困难等。结果使用Cochrane 协作组提供的RevMan5.3 软件和Stata12.0软件进行统计分析。结果　共纳入6篇随机对照研究，其中英文5篇，中文1篇，共计1141例患者，诱导化疗联合同步放化疗组659例，同步放化疗组482例。Meta分析结果显示：两组患者的肿瘤完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定进展（SD）、疾病进展（PD）、ORR及OS、PFS均无显著统计学差异（P＞0.05）。对于3～4级不良反应，诱导化疗联合同步放化疗组较同步放化疗组有较明显的发热性中性粒细胞减少症及口腔炎/口腔黏膜炎发生率（OR=6.99，95%CI ：2.43~20.12；OR=1.92，95%CI ：1.43~2.58），其他不良反应事件的发生率两组未见显著统计学差异。结论　目前对于局部晚期头颈鳞癌患者，诱导化疗联合同步放化疗较单纯同步放化疗，并不能有效提高患者总体反应率，不能有效延长总体生存时间及无进展生存时间；并且其发热性中性粒细胞减少症及口腔炎/口腔黏膜炎发生率增加，其他不良反应事件的发生率两组未见显著统计学差异。

口咽癌的诊断和治疗在过去的几十年中发生了显著的变化。除了吸烟和饮酒外，HPV感染成为欧美国家口咽癌重要的致病原因之一。随着头颈外科修复重建技术的提高和经口微创外科手术技术的提高，以及放化疗等非手术器官保留性治疗手段的进展，口咽癌的治疗要求在根治肿瘤和提高生存率的前提下，注重功能的保留和生活质量的提高。本文通过文献回顾，对口咽癌的诊断和治疗进展做一综述，力求反映该领域的发展和现状。

学术期刊审稿普遍采用“三审制”，即编辑初审、专家外审和主编终审的审稿流程，专家外审意见尤为重要，其中新意是判断稿件的重要标准，是被录用的重要依据。基于专家外审意见结合头颈肿瘤稿件存在的问题以实例分析的形式探讨编辑对论文新意的挖掘，以期为作者写作提供帮助。

目的　研究部分人工听骨（partial ossicular replacement prosthesis，PORP）植入位置对中耳传声的影响。方法　在去除砧骨的中耳有限元模型上，建立钛金属柱状结构连接锤骨与镫骨的有限元模型，模拟PORP功能。计算锤骨柄不同位置放置PORP，以及软骨片置入PORP和移植筋膜之间对中耳传声的影响。结果　PORP分别置于锤骨颈部、锤骨柄中部和锤骨头去除后的3种情况下，鼓膜脐部振幅于200～8000 Hz均减低，于200～3200 Hz减低大于3200～8000 Hz减低幅度。同样上述3种情况下，镫骨振幅于200～8000 Hz增加，PORP放置于锤骨柄和锤骨颈部基本一致；锤骨头去除后，1000～8000 Hz镫骨振幅较前二者有轻度增高，约2～3 dB。当PORP与鼓膜间置入软骨片时，镫骨底板振动均轻度增强，但不同材料的软骨片差别不大。结论　PORP材料属性和放置位置对实现中耳传声至关重要。

目的　回顾分析影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的因素。方法　搜集2010~2017年收治的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者112例，采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析并进行Cox多因素分析。结果　全组5年样本数24例，1年、3年、5年生存率分别为92%、72%、54%。单因素分析显示年龄、性别、白蛋白水平、Ki-67阳性率、治疗模式（放疗、化疗、放化疗联合）、首发症状至确诊时间、首次治疗完全缓解与鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的预后相关。多因素分析显示症状首次出现时间至确诊时间及Ki-67阳性率大于50%为影响鼻腔NK/T淋巴瘤预后的独立危险因素。结论　症状首次出现时间至确诊时间及Ki-67阳性率可作为评价鼻腔NK/T淋巴瘤预后的参考因素。

目的　探讨变应性鼻炎的治疗对伴有哮喘患者的生活质量的影响。方法　53例未经正规治疗的中-重度变应性鼻炎患者，均伴轻-中度持续性哮喘，已予丙酸氟替卡松/沙美特罗治疗。在此基础上予氯雷他定口服，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻，症状控制后，以维持剂量继续治疗，共12周。治疗前后采用变应性鼻炎视觉模拟量表评分、哮喘控制测试、哮喘生活质量问卷进行评估。结果　治疗后变应性鼻炎症状改善情况，显效率为75%，有效率为21%，无效率为4%；哮喘总控制率由74%升至91%，经过统计学分析，哮喘控制有明显改善（P <0.05）；哮喘生活质量问卷评分在4个维度及总分上均较前升高，差异有统计学意义（P <0.01）。结论　有效的治疗变应性鼻炎有益于伴有轻-中度哮喘患者的哮喘控制，并提高其生活质量。

　目的　对人β防御素2（human beta defensin，hβD-2）在大鼠急性鼻-鼻窦炎中的抗炎防御功能进行研究，以期为其预防和治疗提供新的方向和方法。方法　构建SD大鼠急性鼻-鼻窦炎模型，实验组分别于建模前、建模后鼻腔内滴入重组hβD-2质粒混悬液，对照组滴入空质粒混悬液，处死后取鼻黏膜，免疫组化验证hβD-2的转染结
果及表达水平，HE染色比较其病理学差异，收集鼻腔灌洗液，对比其菌落数差异。结果　免疫组化表明重组hβD-2质粒转染后大鼠鼻黏膜可有效表达hβD，且主要表达于黏膜上皮和腺体，HE染色结果表明实验组鼻黏膜的炎症反应较对照组明显减轻，实验组鼻腔灌洗液细菌培养示金黄色葡萄球菌菌落明显减少，对照组无明显变化。结论　重组hβD-2质粒转染大鼠鼻黏膜后能有效表达，且能在体内发挥其抗微生物作用，增强急性鼻-鼻窦炎大鼠鼻黏膜的抗炎防御能力，有望为急性鼻-鼻窦炎的预防和治疗提供新的方法。