目的　副交感神经抑制是否影响变应性鼻炎（AR）鼻黏膜Th1/Th2细胞因子及神经肽的表达。方法  24只小鼠随机分成对照组、AR模型组和AR治疗组。检测各组白细胞介素4、干扰素γ，P物质、血管活性肠肽的表达。结果　AR模型组白细胞介素4、P物质、血管活性肠肽表达水平明显高于对照组，AR治疗组上述因子低于AR组。结论　抑制胆碱能神经可以缓解AR症状，而且可以调节AR鼻黏膜Th2优势的免疫反应以及神经肽等炎症相关因子的表达。

目的　通过检测变应性鼻炎（AR）患者血清中维生素D（vitamin D，VD）及外周血调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）、Th17细胞的表达水平，研究Treg细胞、Th17细胞及VD在AR发病机制中的作用，探讨VD与Treg/Th17细胞间的相互关系以及治疗AR的价值。方法  选取38例AR确诊患者为AR组，健康体检者38例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者外周血25（OH）D3的含量；电化学发光免疫分析法检测血清总VD含量；流式细胞术（FCM）检测外周血CD4+IL-17+Th17细胞、CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占CD4+T细胞百分率。结果　AR组血清总VD及25（OH）D3的表达水平显著低于对照组（t =-7.791、-2.439，P 均<0.05）；AR组CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占CD4+T细胞的百分率明显低于对照组（t =-17.011，P <0.05）；AR组CD4+IL-17+Th17细胞占CD4+T细胞的百分率明显高于对照组（t =8.986，P <0.05）；AR组外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表达水平与血清25（OH）D3含量呈正相关（r =0.713，P <0.05）；AR组外周血CD4+IL-17+Th17细胞含量与血清25（OH）D3含量呈负相关（r =-0.658，P <0.05）。结论　AR患者中VD含量显著低于对照组，提示血清VD的缺乏有可能影响AR发病；而VD缺乏可能与Treg/Th17细胞失衡存在一定的相关性。

　目的　研究变应性鼻炎（AR）模型中鼻黏膜及肺组织中气道重塑相关细胞因子的表达，进一步探讨上下呼吸道一致性的气道重塑病理过程。方法　20只雄性
大鼠随机分为AR模型组和正常对照组，每组10只。AR模型建立后，通过ELISA法检测鼻黏膜、肺组织匀浆及血液标本中转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）、IL-13表达，显微镜下观察并计数鼻黏膜和肺组织中嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润程度。结果　AR模型组鼻黏膜及肺组织中嗜酸性粒细胞以及肥大细胞与对照组相比有统计学差异（P均<0.05），但AR模型组肺组织中未出现明显的气道重塑病理改变。AR模型组鼻黏膜及肺组织中TGF-β1、IL-4、IL-13与对照组相比有统计学差异（P 均<0.05），但其在血液中表达水平两组相比无统计学差异（P＞0.05）。鼻黏膜与肺组织
中TGF-β1、IL-4、IL-13表达的相关性具有统计学意义。结论　AR模型中鼻黏膜及肺组织中气道重塑相关细胞因子TGF-β1、IL-4、IL-13表达明显增高，且鼻黏膜及肺组织中具有一致性的表达，上下呼吸道可能具有类似的细胞因子发病机制。

目的　探讨建立变应性鼻炎（AR）动物模型时，采用不同的观察时长（5分钟和10分钟）对动物模型进行症状评估的差别。方法　用卵清蛋白致敏及激发BALB/c
小鼠，建立AR模型，症状评分及血清卵清蛋白特异性IgE均证实模型建立成功。采用不同的观察时长对动物的各项症状进行评分，然后对评分结果进行分析。结果　实验组动物模型的症状评分与空白对照组比较有显著性差异，建模成功；5分钟时症状评分和10分钟时症状评分在打喷嚏、流清涕、挠鼻等三项症状及总分的评估中无显著性差异。结论　可以采用5分钟的评分时长，既可以有效的筛选出AR动物，又可以减少实验时间，增加实验的准确性，减少动物的生理差异带来的误差。

目的　探讨成人变应性鼻炎（AR）患者的心理状况及其与生活质量的相关性。方法　采用一般资料问卷、凯斯勒心理困扰量表（the Kessler Psychological Dist ress Scale，K10）、鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，RQLQ）对95例AR患者进行调查并分析结果。结果　有22例患者Kessler10得分＞21分。不同年龄、性别、病程、学历、婚姻状况、个人收入情况、付费方式、是否合并其他疾病的患者之间K10得分差异无统计学意义（P >0.05）。K10得分与RQLQ总得分、活动、睡眠、非鼻/眼症状、鼻部症状、眼部症状、情感的相关系数分别为0.508、0.275、0.449、0.532、0.336、0.235、0.602，P 均<0.05。K10总得分与实际问题的相关系数为0.143，P >0.05。结论　有23.16%的AR患者心理健康状况较差。一般社会人口学资料对患者K10分值无影响。AR患者K10总得分与RQLQ总得分、活动、睡眠、非鼻/眼症状、鼻部症状、眼部症状、情感显著相关。

本指南是基于循证医学的临床实践指南，主要为季节性变应性鼻炎（seasonal allergic rhinitis，SAR）的治疗提供临床建议。指南对SAR治疗中抗组胺药、皮质类固醇和白三烯受体拮抗剂的疗效进行分析，并提出了三项建议用于指导SAR患者的治疗，从而为临床医师选择最佳干预方式提供参考。

目的　探讨喉癌患者术后抑郁、焦虑发病的因素及其对喉癌患者预后和生活质量的影响。方法　对2010年1月1日～2012年10月31日在我院住院的84例喉癌患者于术后1个月进行问卷调查，包括一般资料问卷、Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表，而生活质量EORTC QLQ-C30问卷分别在术后1个月、3年和5年进行问卷调查。应用SPSS 19.0统计学软件完成数据统计及分析。结果　78例喉癌患者完成随访，3年生存率为71.79%（56/78），5年生存率为57.69%（45/78）。术后1个月有52例（66.67%）患者抑郁阳性，43例（55.13%）患者焦虑阳性。低文化水平、低收入、长期吸烟、喉全切除及术后放疗的喉癌患者抑郁的发病率高，而经常
吸烟、喉全切除、发音功能及吞咽功能差的喉癌术后患者，焦虑的发病率高。抑郁组与对照组相比，术后5年的生存率差异有统计学意义，而术后3年生存率的差异无统计学意义；焦虑组和对照组相比，术后3年、5年生存率差异均无统计学意义。术后抑郁对患者的整体健康状况影响较大，但焦虑对生活质量的影响范围更广。抑郁和焦虑对患者术后失眠均有较大影响，且贯穿整个观察时间。结论　多重因素导致喉癌患者术后抑郁和焦虑。仅抑郁对患者术后5年生存率有影响；抑郁和焦虑均对患者术后生活质量造成影响，但影响方面不同。

目的　通过分子生物学方法验证c-FOS基因与下咽鳞状细胞癌的TPF（顺铂+紫杉醇+5-Fu）化疗方案敏感性的相关性。方法　利用特异性小干扰RNA（siRNA）转
染Fadu细胞，获得下调c-FOS基因表达的体外培养Fadu细胞系。设置加入c-FOS-siRNA的实验组，正常Fadu细胞系为阴性对照组及空白对照组，应用MTT法检测细胞增殖能力，并计算各组细胞对TPF诱导化疗方案的半数抑制浓度（IC50）。对比正常细胞系及c-FOS下调细胞系IC50变化。结果  成功构建c-FOS敲减Fadu细胞系，敲减效率为78.77%。MTT实验结果表明沉默c-FOS基因表达后，细胞系对TPF药物的IC50值（顺铂0.148 μg/ml，紫杉醇0.223 μg/ml，5-Fu4.156 μg/ml）与对照组相比降低（顺铂0.0924 μg/ml，紫杉醇0.139 μg/ml，5-Fu 2.586 μg/ml），表明c-FOS基因的表达可导致细胞对TPF化疗方案抵抗。结论 c-FOS基因在喉咽癌中与诱导化疗方案的敏感性有明显关系，可作为治疗方案选择的潜在分子标志物。

目的　探讨亚甲基蓝在验证大囊型淋巴管畸形囊间交通性的临床价值及采用单点注射聚桂醇硬化疗法治疗婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形的疗效。方法　我院小儿
外科、新生儿科2014年1月～2016年6月收治的17例婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形，通过囊内注射亚甲基蓝验证囊间交通性，认为囊间交通后行单点注射聚桂醇治疗，治疗后记录并发症发生情况，定期门诊复查彩超或MRI测量囊肿大小评价疗效。结果　经囊内注射亚甲基蓝验证囊间交通性，共15例囊间交通并行单点注射聚桂醇硬化疗法治疗，显效7例（46.7%），有效5例（33.3%），无效3例（20%），总有效率80%。注射后出现面红2例（13.3%），发热2例（13.3%），皮疹1例（6.7%），局部肿胀1例（6.7%）。治疗前病变大小11～127 ml（平均51.7 ml），治疗后病变大小0～33 ml（平均10.5 ml）。无过敏性休克、皮肤坏死、神经血管损伤等并发症。结论　亚甲基蓝用于验证囊间交通性，结合单点注射聚桂醇治疗婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形操作简单、可靠性高、疗效确切，无严重并发症，值得临床推广。

目的　探讨鼓室内注射甲强龙治疗不同类型突发性聋的临床疗效，分析预后影响因素。方法　收集突发性聋患者109例，分低频下降型、高频下降型、平坦下降型
及全聋型。全部用营养神经、改善循环等相同的基础治疗，所有患者从入院当日起每2天甲强龙（40 mg/ml）鼓室内注射1次，每次注射后第2天复查患耳纯音听力，痊愈则停止注射（总注射次数≤5次）。结果　不同类型突发性聋的总疗效差异有统计学意义（P =0.001），组间两两比较：平坦型与全聋型差异无统计学意义（P＞0.05），其余两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；预后影响因素分析显示：年龄（P =0.023）、突发性聋分型（P =0.002）有统计学意义；性别、患耳、耳鸣、耳胀、眩晕、高血压、糖尿病及高压氧无统计学意义（P＞0.05）。结论　甲强龙鼓室内注射治疗低频型突发性聋效果最好，高频型效果最差；预后影响因素中年龄是突发性聋独立的负相关因素。

目的　评估鼓室内注射激素及高压氧应用于难治性高频下降型突发性聋患者治疗的价值。方法　回顾2015年10月～2017年10月就诊的难治性高频下降型突发性
聋患者，24例给予鼓室内注射地塞米松（激素组），30例应用高压氧治疗（高压氧组）。分析两种治疗方式的疗效。结果  比较两组听力改善总有效率，差异无统计学意义。对耳鸣改善激素组显著好于高压氧组（χ2=4.484，P =0.036）。另外两种治疗方式对2 kHz和4 kHz听力改善均无明显差别，但8 kHz听力改善激素组好于高压氧组（F =4.940，P =0.031）。结论　相比高压氧治疗，鼓室内注射激素能显著改善难治性高频下降型突发性聋患者耳鸣症状及8 kHz听力，但两种治疗方式对患者受损频率平均听力提高均不明显。

目的　分析前庭下神经炎的临床特点。方法  分析10例我科眩晕门诊收集的前庭下神经炎患者的临床资料，综合病史、症状、体征及影像学、听力学、冷热试验、眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential，oVEMP）及颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential，cVEMP）检查结果，予以诊断。结果　10例患者眩晕发作特点均符合前庭下神经炎表现，颅脑CT或MRI检查正常，排除中枢病变，听力学及冷热试验、oVEMP结果正常，cVEMP异常，均表现为单测消失。所有患者均给予抗眩晕、改善微循环、营养神经、病因学、激素等治疗，并在发病3～4天后指导患者行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练，半年后症状均消失。结论　前庭下神经炎属于前庭神经炎的一个亚型，VEMP检查可辅助诊断。对临床怀疑前庭神经炎的患者应常规行
VEMP检查，以利于明确诊断及评估病变范围Cawthorne-Cooksey前庭康复训练可做为临床上治疗前庭下神经炎的一种治疗方法，特别对改善患者药物治疗后遗留的慢性眩晕有一定疗效。

目的　比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体低温等离子射频消融术与扁桃体传统剥离术术后出血发生情况，为扁桃体切除术的选择
提供参考。方法　采用回顾性临床病例对照研究方法，从2015年10月～2017年10月行扁桃体切除患儿682例，其中采用传统剥离术342例（对照组），低温等离子射频消融术340例（观察组），比较两组术后出血发生率、出血类型和出血分级的差异。结果　观察组术后出血发生率为3.51%，对照组为7.35%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后继发性出血率为75%，对照组为32%，两组间比例差异有统计学意义（P＜0.05）；术后出血分级构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　观察组与对照组对比，具有术后出血发生率低，术后继发性出血发生率高，尤其在处理小动脉性出血时，若单靠等离子刀低温电凝止血，可能发生严重的术后出血，可联合使用传统结扎或电凝等止血方法。