目的　探讨甲状腺腺叶切除手术过程中，牵拉导致喉返神经损伤的原因及其对策。方法　回顾性分析2016年7月~2017年12月，我院278例腺叶切除过程中被神经
监测证实的喉返神经牵拉损伤的病例资料。结果　共计损伤13例，被神经监测证实为腺叶切除过程中牵拉损伤9例，其中瞬间牵拉伤3例，持续牵拉伤5例，不明牵拉原因1例；损伤左侧7例，右侧2例；引起损伤的牵拉部位：下极4例，Berry韧带3例，入喉点1例，不明1例；术后出现不同程度声带检查异常，声音沙哑在2～9周后恢复。结论　在甲状腺腺叶切除术中，使用神经监测仪，必要时术者与解剖的喉返神经同侧站位，注意术中操作技巧以及避免瞬间的暴力牵拉动作，可减少相应的喉返神经损伤发生。

目的　探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜胸的发生机制、诊断及治疗。方法　回顾性分析2015年1月～2018年6月收集的6例甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸患者的临床资料，并进行文献回顾。结果　6例患者均因甲状腺乳头状癌行颈部淋巴结清扫术，术中未见明显变异淋巴管，均于术后2～4天出现胸闷、气促、咳嗽等症状，行床旁B超或胸部CT提示胸腔积液，予胸腔穿刺抽液，见乳糜样液体确诊乳糜胸，经饮食控制等保守治疗后好转出院。结论　甲状腺癌颈淋巴结清扫术后需警惕乳糜胸的发生，积极的保守治疗效果尚可。

目的　探讨分泌性中耳炎（secretor y otitis media，SOM）手术治疗前后畸变产物耳声发射（DPOAE）变化及其与疗效的关系。方法　选取2010年8月～2017年8月在我院就诊，经临床确诊SOM患儿120例为研究对象，所有SOM患儿全麻下常规行鼓膜穿刺加置管术治疗。术后第1天和第3周再次复查DPOAE、纯音听阈，与术前比较。结果　①120例SOM患儿鼓膜穿刺均抽出少许鼓室积液，胶冻样积液65耳，黏液样积液42耳，浆液样积液13耳。②SOM组患儿置管前DPOAE引出率较正常对照组明显下降；置管后1天与置管后3周比较，各频率DPOAE引出率逐渐提高；置管后3周DPOAE引出率仍低于正常对照组。553、783、1105、1560、2211、3125和4416 Hz各频率两者分别比较，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。6250和8837 Hz频率的DPOAE引出率，置管前与正常对照组比较，置管后第1天与置管后3周比较，置管后3周与正常对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。③DPOAE幅值在SOM组患儿置管前、置管后1天和置管后3周逐渐接近正常对照组。但SOM组患儿置管后3周DPOAE幅值仍低于正常对照组。DPOAE幅值在553、783、1105、1560、2211、3125和4416 Hz各频率分别与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。频率为6250 Hz和8837 Hz的DPOAE幅值在置管前、置管后第1天、置管后3周分别与正常对照组比较，差异
均无统计学意义（P＞0.05）。④所有患儿术后第1天和术后3周的言语频率区（500、1000和2000 Hz）气导平均阈值与术前比较降低（P＜0.05）。结论　SOM患儿接受鼓膜穿刺加置管术治疗后3周内DPOAE引出率和幅值均显著提高，治疗效果好。

　目的　评估音乐联合认知行为疗法对慢性主观性耳鸣的治疗效果及影响因素。方法　对2017年8月～2017年12月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科43例慢性主观性耳鸣患者随机分成对照组和联合治疗组共两个组，分别进行音乐治疗和音乐联合认知行为疗法治疗，分别评估两组治疗方法的主观疗效及有效率，同时在治疗前及治疗后3个月分别采用耳鸣残疾评估量表（tinnitus handicap inventory，THI）、视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），对患者耳鸣严重程度及负性情绪进行评估，对患者基本信息（包括性别、侧别、耳鸣频率、响度）等做单因素回归分析，评估两种方法对主观性耳鸣患者的治疗效果更佳。结果　耳鸣个人主观恢复为疗效的评定标准，联合治疗组明显改善12例，改善6例，不改善2例，总有效率90.00%；对照组明显改善8例，改善8例，不改善7例，总有效率69.57%。两组比较差异有统计学意义。音乐治疗及认知行为治疗均对耳鸣患者显效，两组治疗前后的THI、VAS和SAS得分差值比较，差异有统计学意义。经单因素回归分析表明，性别、年龄、病程、耳鸣频率、耳鸣响度、耳鸣侧别、是否伴体力下降与耳鸣疗效均无统计学意义（P＞0.05），对耳鸣疗效无明显影响。结论　认知行为治疗相比于音乐治疗，对慢性主观性耳鸣患者有更明显疗效，可有效改善主观性耳
鸣患者的耳鸣主观感受及伴随的焦虑抑郁症状，值得临床推广。

目的　探讨妊娠期高血压疾病子痫前期对足月新生儿（胎龄≥37周和＜42周）听力的影响及意义。方法  将母亲在妊娠期有子痫前期病史的667例新生儿，按子痫
前期轻重程度分组，进行听力检查，并与母亲无妊娠期高血压疾病史的足月婴儿进行对比观察。结果　在听力异常率比较时，母亲无妊娠期高血压疾病的婴儿异常率1.77‰，母亲有轻度子痫前期史的婴儿异常率12.99‰。母亲有重度子痫前期史的婴儿异常率39.06‰。轻度组与对照组、重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异具有统计学意义（分别为χ2=28.80、81.40、3.98，P 均＜0.05）。随血压升高，听力损失患儿的异常率增高。结论　妊娠期高血压疾病子痫前期的轻重程度对婴儿听力异常率有影响，程度越重听力异常率越高。因此对母亲患有子痫前期的患儿应进行重点听力随访。

目的　研究本地区新生儿耳廓形态畸形的分型、发生率和自然转归。方法　根据耳廓形态畸形的诊断标准，判断形态学分型，分析各类型发生率和自然好转率。结果　共筛查4368例新生儿，耳廓形态畸形1771例（40.54%），男婴发病率高于女婴（χ2=5.03，P >0.05），各类型发病率左右耳一致（P <0.05）；垂耳、耳轮形态畸形和环缩耳发病率最高，分别为13.06%、7.90%和6.32%；Stahl's耳和耳轮形态畸形自然好转率最高，分别为94.44%和82.44%。结论　新生儿耳廓形态畸形发生率较高，早期诊断非常重要，可采用听力筛查同时进行耳廓形态筛查模式；Stahl's耳和耳轮形态畸形自然好转率高，不必急于矫正，可适度放宽观察期限。

目的　探讨鼻腔神经鞘瘤的临床特征、诊断方法及治疗。方法　回顾分析1995年3月～2017年2月收治的15例鼻腔神经鞘瘤的临床资料。结果　鼻腔神经鞘瘤表
面可见皮肤或黏膜血管扩张，全部病例术前行MRI或CT检查，4例符合，术前经鼻腔肿物活检明确诊断为神经鞘瘤3例，8例术中冰冻病理会诊提示梭形细胞肿瘤（神经鞘瘤可能）。完全切除肿瘤后鼻外形及鼻腔功能恢复良好，无并发症发生，术后随访1～5年不等，未见复发。结论  术前鼻内镜、CT或MRI检查有助于作出初步诊断，确诊则有赖于病理检查，手术彻底切除肿瘤是本病最有效的治疗方法。

目的　分析不同年龄段真菌球型鼻窦炎鼻腔鼻窦菌群差异及药敏结果，为真菌球型鼻窦炎在围手术期选用抗生素进行预防感染提供用药依据。方法　收集160例
真菌球型鼻窦炎病例，根据年龄分为青年组、中年组、老年组，行鼻内镜手术时采集中鼻道及术区脓性分泌物，做细菌培养和药敏试验。结果　青年组与中年组革兰阳性菌检出率无统计学差异，且致病菌均以革兰阳性菌为主；老年组患者革兰阴性菌检出率显著高于青年组和中年组，差异有统计学意义。结论　对不同年龄段真菌球型鼻窦炎患者用药时，应充分考虑患者的年龄及药敏分析结果，根据不同年龄段的菌群差异，区别用药。

目的　明确太原地区近3年变应性鼻炎患者吸入性变应原的分布状况。方法　回顾性分析2014年5月～2017年5月间就诊疑为变应性鼻炎的795例患者血清特异性IgE结果，分析主要吸入性变应原的阳性率及总体分布特征。结果　①全部患者变应原阳性率为77.4%，患者阳性变应原个数分布显示，单种变应原阳性患者位列首位（31.7%），其次是二种、三种变应原阳性患者（23.4%、12.7%）；②单种阳性变应原分布显示，位于前3位的变应原分别为蒿/矮豚草（41.5%）、树木类（29.8%）、户尘螨（24.9%）；③不同月份比较，9月份就诊人数最多，8月份阳性率最高。结论　蒿/矮豚草、树木类、户尘螨为近3年来太原地区变应性鼻炎患者主要吸入性变应原。

目的　探讨糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）在鼻息肉上皮细胞中转录调控紧密连接蛋白occludin的机制。方法　离体细胞培养鼻息肉与正常人
鼻黏膜上皮细胞各8例，使用实时定量聚合酶链反应（RTqPCR）以及蛋白质免疫印迹（Western blot，WB）检测occludin mRNA和蛋白表达变化；检测地塞米松处理鼻息肉上皮细胞后occludin蛋白表达；生物信息学分析GR与occludin启动子区域结合位点，双荧光素酶法测定occludin启动子活性强度，染色质沉淀法了解GR与occludin启动子区域的结合情况。结果　occluding mRNA和蛋白在鼻息肉上皮细胞组中较对照正常黏膜组中表达降低（t =3.931，P <0.05）；地塞米松处理后能够提高occludin在鼻息肉上皮细胞中的表达量及转录活性（t =7.452，P <0.05）；GR能够与occludin的启动子区域结合。结论　地塞米松在鼻息肉上皮细胞中通过其受体转录调控occludin的表达，可能是糖皮质激素治疗鼻息肉的机制之一。

目的　研究血液生化指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血液的表达水平，探究OSA HS患者早期肾损伤生物标志物。方法　选取219例患者作病例组，健康体检人群57名作对照组，两组均抽取晨起空腹静脉血检测生化指标。结果　重度OSAHS组肌酐为（78.18±12.10）μmol/L，肾小球滤过率为（110.83±21.02）ml/min，尿素氮为（4.79±1.10）μmol/L，均高于对照组。中度、重度OSAHS组膀胱抑素C分别为（0.98±0.20）、（0.95±0.22）mg/L，均高于对照组。重度OSAHS组β2-微球蛋白为（2.00±0.22）mg/L，高于对照组。轻度、中度、重度OSAHS组尿酸分别为（363.72±87.45）、（358.21±85.60）、（358.54±85.87）μmol/L，均高于对照组。OSAHS组白蛋白均低于对照组。结论　OSAHS患者血清膀胱抑素C、β2-微球蛋白、尿酸可以作为早期肾损伤标志物，白蛋白能否作为标志物有待进一步的研究。