目的　分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者围术期哮喘急性发作的原因及抢救措施。方法　回顾性分析2011年2月～2018年1月我科9例CRSwNP患者围术期哮喘急性发作的临床病例资料，对其发病原因及抢救措施进行总结分析。结果　9例患者入院后进行气道评估及干预后肺功能均达到手术标准。哮喘急性发作于术中3例，术后6例。9例患者经过高流量吸氧、β2受体激动剂、布地奈德混悬液及肾上腺素等雾化吸入，和/或甲强龙、茶碱类、抗感染等药
物联合应用，联合麻醉科、变态反应科、重症医学科等多学科抢救后均控制良好。结论　CRSwNP患者围术期相关危险因素可能诱发哮喘急性发作，加强围术期气道管理将有效降低哮喘急性发作，多学科联合救治最大程度降低死亡率。

目的　分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床和病理资料，总结其临床特征。方法　纳入2017年10月～2018年12月于中山大学附属第三医院确诊为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉并接受手术治疗的患者170例，比较嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，ECRSwNP）和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，non-ECRSwNP）之间各项临床特征的差异。结果　ECRSwNP占38.2%，non-CRSwNP占61.2%，前者更容易合并变应性鼻炎、哮喘，其外周血IgE水平、嗜酸性粒细胞绝对值及百分比、嗜碱粒细胞绝对值及百分比更高，且CT评分筛窦/上颌窦比值也更高，差异具有统计学意义。结论　ECRSwNP与non-ECRSwNP具有不同的临床特征。

目的　探讨不同炎性细胞在慢性鼻-鼻窦炎临床分型中的表达情况并分析其与临床病理特征及预后的关系。方法　采用免疫组织化学检测33例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）、22例为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP）与20例正常对照组织中树突状细胞、B淋巴细胞、Th淋巴细胞、Tc淋巴细胞及巨噬细胞的表达情况。HE染色观察嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的表达及上皮层破坏和基底膜增厚。结果　CRSwNP中各炎性细胞表达均高于正常对照组，CRSsNP中除树突状细胞和嗜酸性粒细胞外，其余炎性细胞表达均高于正常对照组，且中性粒细胞表达明显高于CRSwNP。嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，ECRSwNP）和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，non-ECRSwNP）组Lund-Kennedy鼻内镜评分显著高于CRSsNP组。non-ECRSwNP和CRSsN P组与ECRSwNP比较基底膜显著增厚。ECRSwNP组复发率明显高于non-ECRSwNP与CRSsNP组。结论　炎性细胞在CRS发病机制中发挥不同的作用并且与临床病理特征及预后相关。

目的　了解经腭大孔翼腭窝肾上腺素盐水注射是否可以减少慢性鼻窦炎内镜手术中的出血，探讨可能起效的注射浓度及剂量。方法　选择需进行全组鼻窦开放的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者20例，均经腭大孔翼腭窝肾上腺素盐水单侧注射，同一患者未注射侧作为对照组。20例患者随机分成3组，A组5例注射浓度为1∶100 000的肾上腺素盐水1 ml；B组5例注射浓度为1∶50 000的肾上腺素盐水3 ml；C组10例注射浓度为1∶33 000的肾上腺素盐水3 ml。在注射针头2.5 cm处80°弯折，经腭大孔刺入针头直至弯折
处，回抽无血后注射。注射肾上腺素盐水和鼻内镜手术分别由两名医师完成，每5分钟由手术医师进行术野出血评分一次，每侧评分取平均值进行统计学分析比较。结果
所有患者均顺利完成经腭大孔翼腭窝肾上腺素盐水注射，无张口受限、翼腭窝出血、眼球运动障碍、视力下降等并发症。A、B、C三组注射侧与非注射侧术中出血评分比较无统计学差别，A组注射侧术中出血平均评分（3.36±0.22）高于非注射侧评分（3.27±0.23，P =0.63），B组注射侧术中出血平均评分（2.8±0.21）低于非注射侧评分（2.98±0.28），但不超过10%（P =0.296），C组中注射侧术中出血平均评分（2.57±0.09）低于非注射侧评分（2.87±0.1）且超过10%（P =0.056）。结论　经腭大孔翼腭窝肾上腺素盐水注射可能减少鼻内镜术中出血。

目的　探讨不同病理类型鼻息肉中血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）表达差异。方法　招募依据EPOS2012指南诊断为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者共26例，术中收集鼻息肉标本。采用荧光定量聚合酶链式反应检测鼻息肉中SAA表达；采用苏木精和伊红染色检测病理标本中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞数量，并依据比值将CRSwNP分为嗜酸性粒细胞型（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）与非嗜酸性粒细胞型（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，non-CRSwNP）；采用Spearman分析鼻息肉中SAA水平与临床病理资料的相关性。结果  non-ECRSwNP中的鼻息肉中SAA水平显着高于ECRSwNP组（P <0.001）及健康对照组（P <0.001）。鼻息肉中SAA水平与嗜酸性粒细胞百分比呈现显著负相关而与中性粒细胞及淋巴细胞浸润呈现显著正相关。结论　SAA在不同病理类型的鼻息肉中表达具有差异。

目的　探索糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）的主要分子机制。方法　CRSwNP患者行鼻息肉切除术前1周给予口服糖皮质激素治疗。经糖皮质激素治疗前、后的鼻黏膜组织，进行转录组测序、差异表达基因筛选、通路富集分析。从最显著富集的生物学过程，挑选关键基因进行验证。结果　糖皮质激素治疗前、后，鼻黏膜组织中共有2883个差异表达基因，富集性分析显示与之最相关的生物学过程为纤毛的组织、装配、运动。纤毛的装配过程受糖皮质激素调控最为广泛，分别有78个基因上调、8个基因下调。Real-time PCR结果显示，糖皮质激素显著促进了FOXJ1、RFX2、CCNO、FUZ、DNAI2、CCDC65的表达。结论　糖皮质激素治疗显著促进CRSwNP鼻黏膜纤毛相关基因的表达。

慢性鼻-鼻窦炎特别是鼻息肉发病机制不清，以嗜酸性粒细胞（eosinophil，Eos）浸润为主的鼻息肉有更高的复发率和更差的疗效，故Eos在其发病中的作用尤为重要。本文将Eos作为主线，探究其在鼻息肉形成过程中聚集及作用机制，为鼻息肉治疗提供依据。

目的　探讨miR-129-5p对喉鳞癌细胞增殖、凋亡的调控机制。方法　运用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time f luorescence quantification polymerase chain reaction，qRT-PCR）法检测人支气管上皮细胞HBE、喉鳞状细胞癌细胞HN4、TU177中miR-129-5p、DIAPH2的表达；将miR-NC组（转染miR-NC）、miR-129-5p组
（转染miR-129-5p mimics）、anti-miR-NC组（转染antimiR-NC）、anti-miR-129-5p组（转染anti-miR-129-5p）、si-NC组（转染si-NC）、si-DIAPH2（果蝇形态同系物2，Drosophila Homologue of Diaphanous2，DIAPH2）组（转染si-DIAPH2）、miR-129-5p+pc DNA组（共转染miR-129-5p和pc DNA）、miR-129-5p+pc DNA-DIAPH2组（共转染miR-129-5p和pc DNA-DIAPH2），用脂质体法转染HN4、TU177细胞；Western blot检测细胞中DIAPH2、细胞周期蛋白依赖激酶1（cyclinD1）、剪切的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（cleaved-caspase-3）、剪切的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9（cleaved-caspase-9）的蛋白表达；MTT法检测细胞增殖；流式细胞术检测细胞凋亡；双荧光素酶报告基因检测实验检测细胞中miR-129-5p与DIAPH2的结合力。结果　与人支气管上皮HBE相比，喉鳞癌细胞HN4、TU177中miR-129-5p
表达均显著降低，DIAPH2表达显著升高（P <0.05）；过表达miR-129-5p、敲减DIAPH2均可显著抑制HN4、TU177细胞增殖、促进凋亡、下调cyclinD1、上调cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-9；miR-129-5p可抑制野生型DIAPH2细胞的荧光活性，并负向调控DIAPH2的表达；过表达DIAPH2可逆转miR-129-5p对Hep-2细胞的增殖抑制和凋亡促进作用。结论　miR-129-5p可抑制喉鳞状细胞癌的增殖，促进凋亡，其机制可能与靶向DIAPH2相关，将可为miR-129-5p靶向治疗喉鳞状细胞癌提供新的依据。

目的　基于丝氨酸/苏氨酸激酶（RhoA/Rho）信号通路观察芬太尼（简称芬太尼）对鼻咽癌细胞增殖侵袭的影响。方法　传代培养高侵袭性鼻咽癌细胞系CNE2，分为空白对照组（加入无血清培养基）、抑制剂组（加入RhoA激酶抑制剂C3转化酶）、芬太尼组（加入药物芬太尼）。MTT实验、划痕实验及Transwell检测细胞增殖、迁移
和侵袭能力，采用qRT-PCR法、Western blot法检测 RhoA、Rho的mRNA和蛋白表达。采用Western blot法检测RhoA/Rho激活后的下游效应产物MYPT1蛋白。结果　与空白对照组比较，芬太尼组与抑制剂组细胞克隆数、细胞增殖率、细胞迁移率均显著降低（t =24.947、22.329、5.361、4.789、9.262、8.968，P 均＜0.05）；抑制剂组与芬太尼组RhoA以及Rho的mRNA转录水平显著低于空白对照组（t =7.712、8.261、7.983、7.905，P 均＜0.05）；与空白对照组相比，芬太尼组与抑制剂组的RhoA、Rho以及MYPT1蛋白表达明显降低（t =2.661、3.105、3.862、3.429、4.656、4.648，P 均＜0.05）。结论　芬太尼可抑制鼻咽癌细胞的增殖和侵袭，该作用可能与其抑制Roha/Rho激酶信号密切相关。

目的　探讨伴对侧耳感音神经性聋的突发性聋（unilateral sudden sensorineural hearing loss with preexisting sensorineural hearing loss in the contralateral ear，USSHLwCSHL）患者的临床特点、治疗效果，加深对该疾病的认识，提高诊治水平。方法　回顾性分析72例USSHLwCSHL患者的发病特点、听力学检查、血液学检查
和治疗效果等临床资料，并与同期发病的65例对侧耳听力正常的突发性聋（unilateral sudden sensorineural hearing loss with contralateral normal hearing，USSHLwCNH）患者进行比较。结果　USSHLwCSHL组的发病年龄明显高于USSHLwCNH组[（65.17±8.29）岁 vs（46.71±11.54）岁，P＜0.001）]，且男性患者比例更高（女性/男性：32/40 vs45/20，P＜0.01）；USSHLwCSH组下降型听力曲线占比（37.50%）明显高于USSHLwCNH组（18.46%），而上升型听力曲线占比（0）明显低于USHLwCNH（18.46%）（P＜0.01）；两组之间血小板平均体积、血纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆
固醇，载脂蛋白a1和载脂蛋白b等血液学检查指标无明显差异；USSHLwCSHL组的治疗有效率（33.33%）明显低于USSHLwCNH（55.38%，P＜0.01）。结论　USSHLwCSHL更多见于高龄患者，且男性患者比例较高，与USSHLwCNH组比，USSHLwCSHL组的上升型听力曲线较少，而下降型听力曲线更多、治疗效果较差。

目的　探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜大穿孔修补术中临床应用的区别。方法　回顾性分析120例（120耳）2015年1月～2018年6月于我院住院诊断为慢性中耳炎，鼓膜穿孔达50%以上，并行耳内镜下鼓膜修补术患者。将患者分为两组，耳屏软骨-软骨膜组70例（70耳）采用耳屏软骨-软骨膜修补，颞肌筋膜组50例（50耳）采用颞肌筋膜修补。分析两组患者手术时间、住院天数、术后鼓膜修补愈合率、术后气骨导差的变化等，分析比较耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜大穿孔修补中的
效果与价值。结果　耳内镜下A组手术时间比B组明显缩短，术中出血量明显减少，住院天数明显缩短，且两组鼓膜愈合率和听力改善无明显差异。结论　耳屏软骨-软骨膜在耳内镜下鼓膜大穿孔修补术中较颞肌筋膜有着较好的应用前景。

目的　本研究旨在通过分析新生儿听力与耳聋基因筛查结果，探究联合筛查模式在临床应用的必要性以及开展耳聋基因筛查的重要性。方法　对2017年8月～2018年7月足月分娩正常新生儿同时行听力筛查和耳聋基因筛查，对12SrRNA、SLC26A4、GJB2和GJB3四个常见耳聋基因15个突变热点进行检测，分析结果。结果　全市10496例
受试新生儿中，听力初筛通过但基因筛查阳性者503例，占总筛查人数4.79%（503/10496）。其中261例GJB2基因阳性者（0.249%，261/10496），203例SLC26A4基因阳性者（0.193%，203/10496），43例GJB3基因阳性者（0.41%，43/10496），37例线粒体12SrRNA基因阳性者（0.35%，37/10496）。基因筛查阳性且听力筛查未通过者共41例，其中10例确诊为听力损失。基因筛查阳性但听力筛查通过者进行听力监控及随诊，目前还未出现听力损失患者。结论  新生儿听力筛查和耳聋基因联合筛查极大提高了对迟发性听力损失的早期诊断及预防，为尽早明确先天性听力损失诊断提供有力证明。

2018年12月3日，慢性疾病管理大会在巴黎召开，经过与会的过敏科学及气道疾病领域的专家和患者组织讨论，针对未来鼻炎和哮喘的管理，推荐采用真实世界综合管理路径评估系统，旨在实现数字化、综合化、以人为本的管理。本文是该文件的摘要版，其中也介绍了中国过敏性鼻炎和哮喘的流行状况以及《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》（ARIA）在中国应用的具体情况。