目的　使用转录组测序技术筛选早期甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）与淋巴结转移相关的差异表达基因，使用生物信息学技术进一步探讨和验证具有关键调控预测作用的功能性靶基因。方法　应用转录组测序技术对7例出现颈部淋巴结转移和9例无颈部淋巴结转移的早期（T1级）PTC肿瘤样本进行差异表达基因筛选，并进一步对差异表达基因进行生物信息学验证，寻找早期PTC淋巴结转移潜在分子标志物。结果　转录组测序共筛选出1805个差异表达基因，其中上调1049个，下
调756个。经过GO数据库分析，差异基因主要聚类在细胞代谢、黏附、分裂增殖等集合中（P <0.05）；KEGG数据库分析发现差异基因显著富集于癌症途径通路、黏附作用通路、PI3K-Akt信号通路和氧化磷酸化等通路中（P <0.05）。分别构建蛋白质-蛋白质互作网络和随机森林后，发现差异表达基因FN1、ADCY7、LDLR、NOS1和GNA13既处于互作网络核心区域同时在随机森林分类中对淋巴结转移具有显著特征选择价值。TCGA数据库验证发现差异基因FN1在伴淋巴结转移早期PTC中显著低表达（P <0.001），LDLR（P <0.001）、NOS1（P <0.05）、GNA13（P <0.05）在伴淋巴结转移早期PTC中显著高表达，且通过绘制ROC曲线和计算曲线下面积发现这4个基因对早期PTC淋巴结转移有较高的预测价值。结论　伴/不伴有淋巴结转移早期PTC在整体基因表达上存在较明显的差异，其中差异表达基因FN1、LDLR、NOS1和GNA13具有作为早期PTC淋巴结转移相关分子标志物的潜在价值。

目的　探讨喉癌患者手术后早期发生低钠血症的相关危险因素。方法　回顾性分析徐州医科大学附属医院2018年9月～2020年3月收治的86例喉癌患者的临床资料，根据术后1周内是否存在低钠血症分为正常组和低钠组。对两组间年龄、病程、基础疾病、术前体质量指数（BMI）、血生化指标、分期、术后每日入液量等相关因素进行统计学比较。结果　86例患者术后发生低钠血症者26例，发生率为30.23%，其中重度2例，中度3例，轻度21例。两组间年龄、病程、基础疾病、分期、手术方式、出血量、术后引流量、术后平均每日入液量等无统计学差异；单因素分析发现术前BMI、血清白蛋白等，术后平均每日鼻饲总量、食盐鼻饲量，术后并发症有统计学差异（P< 0.05）；多因素分析发现术前BMI、术后每日鼻饲量、每日食盐摄入量是低钠血症发生的独立危险因素。结论　术前BMI、术后每日鼻饲总量以及每日食盐鼻饲量与喉癌术后早期低钠血症发生有关；加强营养支持、补充钠盐摄入可降低低钠血症的发生率。

目的　探讨儿童分泌性中耳炎中耳积液中常见病毒、支原体和衣原体存在情况。方法　选取我院住院手术治疗的150例分泌性中耳炎患儿，对中耳积液行13种常见呼吸道病毒、支原体和衣原体聚合酶链反应检测。结果  中耳积液检测阳性率28.0%。其中鼻病毒阳性率23.3%，显著高于其他病原体阳性率4.7%（χ2=21.705，P =0.000）。学
龄前患儿中耳积液检测阳性率33.7%，显著高于学龄期患儿阳性率16.3%（χ2=4.919，P =0.027），急性-亚急性分泌性中耳炎检测阳性率41.1%，显著高于慢性分泌性中耳炎20.2%（χ2=7.574，P =0.006）。结论　儿童分泌性中耳炎中耳积液感染主要为鼻病毒，学龄前患儿及分泌性中耳炎急性-亚急性期感染更为常见。

目的　通过分析前庭功能检测结果，评价晕车病患者的外周前庭功能特点。方法　选择40例晕车病患者作为观察组，另招募30名健康志愿者作为对照组，每组人员分别进行旋转试验、摇头试验、冷热试验、视频头脉冲试验，比较分析两组结果。结果　晕车病患者组中旋转试验、冷热试验异常例数分别为2例（5%）、5例（12.5%），健康
志愿者组分别为1例（3.3%）、3例（10.0%），两组之间差异无统计学意义（P >0.05），但在冷热试验检测中，观察组平均慢相角速度（average slow phase velocity，aSPV）分别为88.7°/s，对照组为43.9°/s，差异有统计学意义（Z =-6.225，P＜0.001）；摇头试验两组均无异常；视频头脉冲试验晕车病组各半规管增益异常率较对照组无明显增高或降低，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均无异常扫视波出现。结论  晕车病患者与正常人群比较前庭功能异常比例无统计学差异，但晕车病组冷热试验aSPV值较正常人群高，考虑晕车病患者前庭敏感性可能较正常人群高。

目的　对比分析改良舌腭弓“L”形切口与传统口咽入路在治疗茎突过长综合征的效果。方法　回顾分析2000~2018年我科诊治的34例茎突过长综合征患者，根据手术方式分为传统口咽入路组18例（A组）和改良舌腭弓“L”形切口组16例（B组）。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后患侧茎突长度和并发症情况。结果　B组在手术时间（t =0.247）、术中出血量（t =0.206）、术后住院天数（t =0.322）均小于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组术后患侧茎突长度均在正常范围内，差异无统计学意义（t =1.215，P＞0.05）；短期随访两组均未见严重手术并发症。结论　改良舌腭弓“L”形切口可以有效截短茎突，较传统口咽入路更有利于患者康复，值得临床推广应用。

目的　通过对比鼻中隔成形术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞对患者精神心理状态及生活质量的影响，探讨鼻中隔缝合技术的临床价值。方法　选取96例鼻中隔成形术患者，随机分成缝合组和填塞组，每组48例。采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）对两组患者术后24 h调查评分，评估患者精神心理状态。比较两组患者术后24 h主观不适症状的视觉模拟量表（VAS）评分，并观察术后2个月内两组患者鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔粘连及局部感染等情况。结果　术后24 h缝合组患者SDS、SAS评分均小于填塞组，缝合组患者抑郁及焦虑的发生率均明显小于填塞组（P 均<0.05）。两组患者在鼻部疼痛、头痛、鼻塞、吞咽困难、睡眠困难、咽干等六个方面VAS评分有统计学差异（P 均<0.05），在出血及术后并发症方面两组均无统计学差异（P 均>0.05）。鼻腔填塞组患者较缝合组更易出现焦虑、抑郁的精神心理状态及主观不适症状。结论　鼻中隔成形术后鼻中隔缝合技术的应用在并发症的发生率上并无增高，而在改善患者精神心理状态及生活质量具有明显优势，值得临床应用。

目的　探讨可弯喉罩在鼻窦炎患者鼻内镜手术全身麻醉中的应用。方法　选择2017年1月～2018年1月行鼻内镜手术的成年非肥胖鼻窦炎患者1381例，分为插管组和喉罩组，共匹配出35对。记录入室（T1）、插管后（T2）、手术开始（T3）、拔管时（T4）的血流动力学指标、脉搏氧饱和度；插管后、手术开始5分钟、手术开始30分钟和手术结束时气道峰压；术中麻醉药用量；拔管时间；麻醉恢复室入室和出室评分、不良事件。结果　喉罩组T2、T3和T4时间点的平均动脉压、心率以及术中瑞芬太尼使用量、拔管时间和拔管时呛咳发生率低于插管组，入室评分高于插管组，差异有统计学意义（P <0.05），而脉搏氧饱和度和出室评分，差异无统计学意义。结论　可弯喉罩用于非肥胖鼻窦炎患者的鼻内镜手术是安全有效的。

目的　研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面的多种评估方式间的相关性。方法　2019年10月16日～2020年10月20日就诊于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科经便携式睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的27例拟手术患者。所有患者术前常规行电子纤维鼻咽喉镜下Müller's检查（Müller's maneuver，MM）、Friedman临
床分型（Friedman score，Fs）、药物诱导睡眠内镜（druginduced sleep endoscopy，DISE）来评估上气道阻塞情况，并进行VOTE评分。结果　MM中软腭和舌根平面阻塞率分别为92.59%和40.74%；DISE下软腭、口咽、舌根、会厌平面阻塞率分别为81.48%、88.89%、40.74%、62.96%。在软腭平面，MM、DISE检查结果具有一致性（55.56%），其中25.93%与Fs也具有一致性，结果有统计学意义（P＜0.05）；在MM、DISE检查结果不具有一致性的患者中，MM与Fs、DISE与Fs一致的分别占22.22%，18.52%；三者均不一致的占3.70%。结论　27例患者中，55.56% MM和DISE评估软腭平面阻塞具有一致性，但与Fs无明显一致性。因此，MM与DISE可作为指导评估阻塞平面的方式，Fs则可作为一种辅助方式参与评估。另外，与MM相比，DISE可发现更多平面阻塞，尤其是舌根或会厌平面的阻塞。临床上建议联合使用多种方式进行阻塞平面的评估。

目的　探讨持续气道正压通气（CPAP）对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者骨密度及血清骨转换标志物的影响。方法　选取80例重度OSAHS患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用生活方式干预及宣教治疗，观察组给予CPAP+生活方式干预及宣教治疗。治疗12个月，比较治疗前后两组患者的多道睡眠图（PSG）监测相关指标、腰椎骨密度（bone mineral density，BMD）以及血清总I型胶原氨基端延长肽（total N-terminal propeptide of type I pro-collagen，TPINP）、骨钙素N端中分子（N-terminal-midfragment of osteocalcin，N-MID）的水平。结果　治疗前两组患者相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12个月，两组患者PSG参数：呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（oxygen reduction index，ODI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）均较前显著改善（P＜0.01）；观察组患者治疗前、后比较，发现BMD、TPINP及N-MID水平显著提高，差异均有统计学意义（P 均＜0.01)；对照组患者治疗前、后比较，三种骨代谢指标变化均无统计学意义（P＞0.05）。结论　重度OSAHS患者通过CPAP治疗，不但可改善睡眠缺氧，而且提高BMD、TPINP及N-MID水平，纠正患者骨代谢异常，降低患骨质疏松的风险。

目的　探讨药物治疗和手术治疗对不同程度的腺样体肥大合并变应性鼻炎（AR）患儿的临床疗效。方法  分析2017年6月～2018年6月在重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的腺样体肥大伴AR儿童187例，根据腺样体肥大程度分为3组。采用视觉模拟量表对患儿药物及手术治疗前后的阻塞症状（打鼾、张口呼吸、鼻阻）及
过敏症状（流涕、鼻痒、打喷嚏）进行评估，并比较药物治疗前后腺样体A/N。结果　接受3个月正规药物治疗的43例轻度腺样体肥大伴AR患儿，腺样体A/N、打鼾、张口呼吸、鼻阻、流涕、鼻痒、打喷嚏症状评分均明显好转（t 分别为5.472、8.968、7.670、10.726、3.838、2.351、4.946，P 均＜0.05）；中、重度腺样体肥大伴AR患儿，腺样体A/N及各症状评分在药物治疗前后，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对药物治疗效果欠佳患儿行腺样体切除术并继续抗过敏治疗，术后随访患儿阻塞及过敏症状评分均好转。结论　AR与腺样体肥大关系密切，对于轻度患儿可以坚持药物治疗，避免手术；而对于中重度患儿可先抗过敏药物治疗，效果欠佳再行手术，术后对AR仍需继续药物治疗。

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）对学龄前期儿童认知功能和行为的影响。方法　采用病例对照研究，随机选取2019年5月～2020年5月甘肃省睡眠医学中心收治的50例学龄前儿童OSA为OSA组，并匹配同期当地幼儿园的45名健康儿童为对照组。使用《中国修订韦氏幼儿智力量表（C-WYCSI）》及Achenbach儿童行为量表（CBCL），对所有儿童进行认知功能及行为测试，并对比分析两组儿童的C-WYCSI和CBCL得分。结果　OSA组与对照组学龄前期儿童在总智
商、言语智商及操作智商得分方面得分比较，均有统计学意义（P＜0.05）。OSA组与对照组学龄前期儿童在退缩、焦虑抑郁、躯体主诉、违纪行为、攻击行为、社交问题、思维问题、注意缺陷8个方面的得分比较，均有统计学意义（P＜0.05）。结论　OSA对学龄前期儿童认知功能和行为产生明显的影响，应尽早制定相应的干预措施以减少OSA对学龄前期儿童的认知功能和行为的损害。

目的　鉴定喉鳞状细胞癌（laryngeal squamous cell carcinoma，LSCC）中自噬相关微小RNA（microRNA，miRNA），探讨其在肿瘤发展中的作用。方法　数据库下
载自噬相关基因及各个LSCC样本的miRNA表达谱，用limma包筛选差异表达的miRNA，并构建miRNA与自噬相关基因之间的共表达网络，从而筛选出自噬相关miRNA。
Cox回归分析用于评估自噬相关miRNA在LSCC中的预后价值，建立基于自噬相关miRNA的风险指数模型以预测LSCC的预后。结果　最终鉴定了6个关键自噬相关miRNA
分别为hsa-miR-100-5p、hsa-miR-143-3p、hsa-miR-3607-5p、hsa-miR-454-3p、hsa-miR- 455-5p、hsa-miR-99a-5p，均与LSCC的预后显着相关。富集分析表明所有的关键自噬相关miRNA在mTOR信号传导途径中均显著富集，利用多元Cox回归计算每个样品的风险指数，风险指数较低的患者具有更好的生存结果。结论　关键自噬相关miRNA可以做为LSCC潜在的治疗靶标，基于自噬相关miRNA新构建的风险指数模型可以预测LSCC的预后。

目的　通过对已发表的头颈部睾丸核蛋白（nuclear protein of the testis，NUT）癌文献进行系统性回顾，评估并探讨该病临床特点，为临床诊治提供帮助。方法　通过PubMed数据库检索主题词为“NUT midline carcinoma”、“t（15；19）”的期刊论文，通过万方和知网数据库分别检索主题词为“NUT癌”的统计源期刊论文，相关论文均阅读全文，筛选头颈部病例并进行数据统计及分析。结果　英文期刊共入组患者77例，中文期刊9例，总计86例。男性52例，女性34例；中位年龄31岁（0~78岁），
其中儿童20例，成人66例；中位生存时间8.5个月（1~145个月）。无转移组患者总体生存率（overall survival，OS）与转移组相比差异无统计学意义（χ2=1.387，P =0.239），手术治疗组患者OS与非手术治疗组相比差异无统计学意义（χ2=0.407，P =0.524），BRD4-NUT组患者OS与NUT变异组相比差异无统计学意义（χ2=1.217，P =0.270）。结论　头颈部NUT癌是一种预后差、罕见的恶性肿瘤，需要积极探索可行的综合治疗方法，延长患者生存时间。