目的　探讨外中耳畸形患儿佩戴骨导助听器进行助听后声场由chirp刺激声诱发的听性脑干反应（chirp-ABR）与声场行为测听这两项测试所得阈值的相关性。方法　对同一组外中耳畸形患儿分别进行声场下chirp-ABR的反应阈值和声场行为测听助听听阈，统计分析两组数据的相关性。结果　骨导助听器声场下chirp-ABR的反应阈值和声场行为测听助听听阈在0.5、1、2、4 kHz的相关系数r 分别为0.821、0.889、0.875、0.840；骨导助听器声场下chirp-ABR的反应阈值比声场行为测听助听听阈高约5～20 dB。结论　声场下chirp-ABR可用于检测不能配合行为测听或行为测听结果存疑的外中耳畸形患儿佩戴骨导助听器的助听听阈。

目的　分析单侧听神经病在单侧感音神经性听力损失中的发病率及其听力学特征。方法　回顾性分析2008年6月～2020年6月广州开发区医院耳鼻咽喉科489例单侧感音神经性听力损失患者，统计单侧听神经病在单侧感音神经性听力损失中的发病率，比较单侧听神经病和单侧一般感音神经性听力损失的纯音听阈，分析单侧听神经病的声导抗、畸变产物耳声发射（DPOAE）、听性脑干反应（ABR）、视频眼震电图（video-nystagmography，VNG）、内听道MRI检查。结果　489例单侧感音神经性听力损失
患者中单侧听神经病16例（3.27%），右侧9例，左侧7例；男6例，女10例；年龄9～32岁，平均21岁；平均病程为2.6年。单侧听神经病纯音听阈多为重度以上听力损失，16例单侧听神经病患耳重度或极重度听力损失12例，中重度平坦型听力损失3例，高频下降型听力损失1例。单侧听神经病患者与单侧一般感音神经性听力损失患者的纯音听阈在125、250、500、1000、2000、4000、8000 Hz频段比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。DPOAE双耳均能引出，但患耳对侧声抑制效应消失；ABR结果显示14例患耳100 dB nHL强度刺激下未引出任何波形，2例患耳90 dB nHL强度刺激下仅引出V波；VNG结果显示3例患耳单侧半规管功能减退，2例患耳出现对侧优势偏向；8例行内听道MRI检查中3例患耳听神经缺如。结论　单侧听神经病临床并不罕见，与一般单侧感音神经性听力损失纯音听阈相比具有明显差异。临床工作中对单侧感音神经性听力损失要完善全面听力学检查，特别是完善影像学MRI检查，对诊断及鉴别诊断均具有重要意义，尽量避免单侧听神经病漏诊。

目的　研究成人听力障碍筛查量表（hearing handicap inventory for adult-screening，HHIA-S）、噪声下数字言语测试（digits in noise，DIN）与听力损失的相关性，分析HHIA-S与DIN在听力损失诊断中的灵敏度和特异度。方法　本研究招募听力正常者29名、感音神经性听力损失患者38例，按双耳纯音听阈平均值PTA0.5～4 kHz分为轻度组19例，中度组10例，重度组9例，依次完成纯音听阈测试、声导抗测试、听力损失自我报告、HHIA-S量表以及DIN测试。采用线性相关分析HHIA-S得分、DIN阈值与纯音听阈平均值的相关性，采用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic，ROC）及曲线下面积（area under the curve，AUC）确定DIN在最佳诊断截点下的灵敏度和特异度。结果  ①本组受试者HHIA-S得分、DIN阈值与纯音平均听阈PTA0.5～4 kHz之间均呈显著相关性（P <0.01）；②将HHIA-S得分＞8分定义为存在听力障碍，结果显示HHIA-S量表发现听力损失的灵敏度为0.684，特异度为0.967；③DIN的最佳诊断截点（cut-off）为-16.1 dB，判断听力损失的灵敏度为0.894，特异度为1，均高于HHIA-S量表及听力损失自我报告。结论　DIN作为一种快速、有效且经济、便捷的听力筛查手段，其灵敏度和特异度均高于成人听力障碍筛查量表及听力损失自我报告。

目的　探讨利用噪声下数字言语测试（digits in noise，DIN）预测不同程度听力损失的实用性和有效性。方法  纳入听力正常者70名；听力损失患者共94例，包括轻度组36例，中度组34例及重度组24例。将纯音听阈PTA0.5～4 kHz与言语识别阈（speech reception threshold，SRT）进行相关性分析，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）。结果　SRT值与PTA0.5～4 kHz呈现较好的正相关关系。用SRT值区分轻度、中度、重度听力损失的ROC曲线显示DIN具有良好的诊断及分类功能。通过计算不同听力损失程度的最佳截断值，得出当SRT≤-16.4 dB、-16.4 dB<SRT≤-9.4 dB、-9.4 dB<SRT≤-1.8 dB及SRT＞-1.8 dB时，提示受试者听力正常、可能存在轻度、中度及重度听力下降。通过DIN分辨不同程度听力损失的灵敏度和特异度均较高。结论　DIN可以作为预测不同程度听力损失的有效筛查工具。

目的　评价纯音听阈自动测试（aut omated audiometry，AA）的可靠性和准确性。方法　采用重复测试方法，分别用纯音听阈手动测试（manual audiometry，MA）和AA方法测试22名听力正常成年人的纯音气导听阈，并记录测试时间和对两种测试方法的偏好。结果　94%的MA差异和94.8%的AA差异在5 dB以内，98.9%的MA差异和99.9%的AA差异在10 dB以内；MA和AA之间的差异平均83.3%在5 dB以内，97.3%在10 dB以内。两次MA与2次AA的相关性分别为0.84和0.92，MA与AA之间相关性为
0.66和0.72；AA时间多于MA时间。结论　在听力正常成年人中，纯音听阈AA与MA具有很好的一致性。

目的　在感音神经性听力损失（sensorineural hearing loss，SNHL）成年患者中通过回归方程，应用多频听觉稳态反应（auditory steady-state response，ASSR）和同
侧切迹噪声（notched noise，NN）掩蔽短纯音诱发的听性脑干反应（NN-ABR）预测纯音听阈。方法　测试22例（30耳）SNHL成年患者的多频ASSR和NN-ABR反应阈，将其代入各自对纯音听阈的回归方程，将所得的预测听阈与实际纯音听阈进行比较。结果　本组SNHL成年患者0.5、1、2、4 kHz的多频ASSR预测听阈与实际纯音听阈之差为（-1.37±10.6）、（-0.47±9.8）、（1.98±6.6）、（-3.8±11.4）dB；相应频率NN-ABR预测听阈与实际纯音听阈之差为（-0.32±9.6）、（1.4±7.9）、（0.18±5.7）、（-0.8±6.0）dB。协方差分析显示测试方法对预测结果无显著影响（F =0.669，P =0.415）。结论　使用多频ASSR和NN-ABR反应阈通过回归方程预测纯音听阈均有较高的准确性。

噪声下数字言语测试（digits in noise，DIN）是为评估噪声下的言语识别能力而开发的听力筛查工具，受试者通过识别一组噪声环境中的三位数字获得识别阈，并以此作为是否转诊的指标。DIN作为一种快速、有效且经济、便捷的听力筛查手段，能够突破听力测试环境、设备和人员等限制，帮助人群大众早期发现听力损失；对于满足老龄化社会条件下对听力损失早发现、早干预的需求，具有重要的现实意义；也可以作为助听器使用者和人工耳蜗植入者效果评估及参数调整的有效测试工具。

听力学是一门专业特点很强的交叉学科，对听觉基础理论、电声学专科检查和设备操作都有较高要求。首都医科大学附属北京同仁医院和北京市耳鼻咽喉科研究所作为首都医科大学听力学专业的理论教学与实习基地，本文以听力学本科生教学为中心，结合学科特色、理论授课和临床实践经验，探讨将基于问题教学法和基于案例教学法相结合的教学模式，引入听力学听觉电生理课程教学中，取得良好的应用效果。

目的　探讨中链脂肪酸在头颈肿瘤行颈淋巴结清扫术后合并淋巴漏患者中应用的可行性和安全性。方法 选取55例头颈肿瘤行颈淋巴结清扫术后合并乳糜漏患者，对照组25例，实验组30例，分别观察两组患者的营养指标和引流液，统计两组患者的并发症、肠外营养等情况。结果  两组患者的BMI值、白蛋白、前白蛋白水平、肠外营养例次、引流液量、颜色与性状、引流管拔管时间、平均住院日、住院费用等比较差异有统计学意义（P 均＜0.05）。结论  口服富含中链脂肪酸的全营养素可以提高头颈肿瘤行颈淋巴结清扫术合并乳糜漏患者的白蛋白与前白蛋白水平，减少和改善引流液量、颜色与性状同时并未增加肠道并发症，安全可行值得在临床推广应用。

目的　探讨声带白斑中细胞角蛋白1（cytokeratin 1，CK1）和细胞角蛋白4（cytokeratin 4，CK4）蛋白表达与声带白斑临床病理特点的相关性。方法　应用免疫组化方法
检测62例声带白斑（实验组）及62例声带息肉（对照组）中CK1、CK4的表达，应用图像分析仪比较其吸收度值（A值）并进行统计学处理。结果　CK1在对照组和实验组中阳性表达率分别为12.90%和82.26%，与病理学分型呈正相关，并且在有无烟酒刺激的分组中表达差异有统计学意义；CK4在对照组、实验组中阳性表达率分别为98.38%和30.65%，其表达强度与病理学分型呈负相关。结论　对声带白斑组织中的CK1和CK4进行检测，对评估声带白斑恶变风险及复发概率提供一定程度的临床指。

目的　研究脂氧素A4（lipoxin A4，LXA4）及脂氧素A4受体（lipoxin A4 receptor，ALXR）在慢性鼻-鼻窦炎（CRS）上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal ransition，
EMT）中的作用，进一步探究CRS黏膜组织重塑的发病机制。方法　①检测CRS患者鼻黏膜中ALXR的表达；②通过转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，
TGF-β1）诱导体外人鼻黏膜上皮细胞（human nasal mucosa epithelial cells，HNEpC）上皮向间质转化后，分别加入0、1、10、100、200 nM的LXA4，显微镜下观察细胞的形态变化，RT-PCR、Western blot检测细胞表面标志物钙黏附蛋白E（E-cadherin，E-Cad）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）的表达变化，酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测细胞培养液中Ⅲ型胶原蛋白的含量；预先用ALXR拮抗剂叔丁氧羰基-2（Butoxycarbonyl-2，BOC-2）处理30 min后，再依次加入LXA4及TGF-β1，观察LXA4对TGF-β1诱导的HNEpC发生EMT的影响。结果　①ALXR在CRS患者中高表达，与对照组比较有统计学差异（χ2=4.862，P <0.05）；②TGF-β1作用120 h，细胞变得疏松，部分由扁平状变为长梭形，E-Cad表达减少，α-SMA表达增加，且培养皿中Ⅲ型胶原蛋白的沉积量也随着观察时间的延长逐渐增加；③LXA4可抑制TGF-β1诱导的EMT，阻止细胞转化为梭形，抑制α-SMA的表达，而ALXR拮抗剂BOC-2可减弱LXA4的抑制作用（χ2=3.027，P <0.05）。结论　①ALXR在CRS患者中高表达；②一定浓度的TGF-β1能够诱导HNEpC发生EMT，致细胞形态、功能及表面标志均发生变化；③一定浓度的LXA4可通过ALXR抑制TGF-β1诱导的鼻黏膜EMT。LXA4及ALXR可能参与黏膜组织的重塑，与CRS的病理生理过程密切相关。

目的　从组织学层面对比研究变应性鼻炎（AR）鼻黏膜上皮和正常鼻黏膜上皮中组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylases，HDACs）的表达情况。方法　首都医科大学附属北京同仁医院鼻过敏科手术患者中，收集6名对照鼻黏膜和7例AR患者鼻黏膜，应用实时荧光定量PCR和免疫组化染色分别检测HDAC1、HDAC9、SIRT6、SIRT7mRNA和蛋白的表达情况。结果　实时荧光定量PCR结果显示，HDAC1、HDAC9、SIRT6和SIRT7的mRNA在AR鼻黏膜中表达较正常对照组上调，尤其是DAC1、HDAC9和SIRT7；免疫组化染色显示，AR组中这4种HDACs在鼻黏膜上皮中表达增强。结论　AR鼻黏膜上皮细胞多种HDACs表达上升，可能与AR黏膜屏障功能下降、变应原得以进入体内引发变态反应相关。

目的　探讨低温等离子下声门上成形术在新生儿喉软化治疗中的效果。方法　选取2014年1月~2019年6月郑州大学附属儿童医院治疗的重度喉软化新生儿103例，根据最
终选取的治疗方案分为观察组（n=48）和对照组（n=55），观察组给予低温等离子下声门上成形术，对照组给予保守治疗，观察两组治愈率等。结果　观察组治疗1、3、6个月后治愈率分别为66.67%、100%和100%，明显高于对照组（P＜0.05）；体重分别为（5.45±0.64）kg、（6.22±0.80）kg和（7.22±0.89）kg，明显高于对照组（P＜0.05）；最低血氧饱和度分别为（90.10±4.22）%、（93.56±3.03）%和（95.50±2.00）%，明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗1个月、3个月和6个月后食管括约肌静息压分别为（2.30±0.70）kPa、（2.35±0.79）kPa和（2.87±0.80）kPa，蠕动性收缩比分别为（68.98±7.11）%、（72.15±8.03）kPa和（76.68±8.90）kPa，明显高于对照组（P＜0.05）。结论　低温等离子下声门上成形术治疗新生儿喉软化有较好的效果，其治愈率高，改善患儿生长发育。

目的　了解兰州地区儿童急性扁桃体炎的发病特点，探讨儿童急性扁桃体炎日就诊人数与环境气象因素的相关性。方法　收集20l5年1月1日~2017年12月31日在兰州市两所三级甲等医院耳鼻咽喉科及小儿内科门诊及急诊就诊的14岁及以下急性扁桃体炎患者的ID号、年龄 、性别、就诊日期、病史、诊断等相关信息，以及同期兰州市空气质量指数、环境和气象数据，并分析环境气象因素与儿童急性扁桃体炎发病之间的相关性。结果　2015~2017年儿童急性扁桃体炎患儿就诊数量分别为1481、1488、2198例，2015年年与2016年比较无统计学差异（P =0.981），2017年分别与2015和2016年比较具有统计学差异（P =0.021、P =0.022）；就诊人数在每年12月份达到高峰，2月份和8月份出现波谷。年龄分布显示4岁人数最多，之后随着年龄的增大就诊数量逐渐减少。不同年龄段，男童就诊量高于女童，性别比有统计学差异（P =0.201）；儿童急性扁桃体炎日就诊人数与AQI、PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2呈正相关，与O3呈负相关，且具有显著相关性，与T及W呈负相关（r =-0.060，P =0.048；r =-0.073，P =0.015），与AP及RH无相关性（r =-0.015，P =0.616；r =0.01，P =0.731）。环境气象因素对儿童急性扁桃体炎的发病存在滞后效应。结论　兰州地区儿童急性扁桃体炎就诊人数与环境气象因素之间存在相关性，且具有滞后效应，滞后日期及滞后效应强度等。

目的　探讨经鼻持续气道正压通气（nasal CPAP，nCPAP）联合高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法　选取2019年1月～2020年3月荆门市第二人民医院OSAHS患者106例，依据随机数字表法分为研究组和对照组，各53例。对照组采取nCPAP，研究组在对照组基
础上采取HBO治疗。结果　治疗后研究组Epworth嗜睡量表（Epworth sleep scale，ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分及呼吸暂停低通气指数（AHI）、低通气指数（hypopnea index，HI）、呼吸暂停指数（apnea index，AI）低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组白天嗜睡、晨起口干、夜间憋醒、睡眠打鼾率低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecules 1，ICAM-1）水平低于对照组（P＜0.05）；研究组不良事件发生率为7.55%，与对照组（3.77%）比较无显著差异（P＞0.05）。结论　nCPAP联合HBO治疗OSAHS患者，可降低血清CRP、ICAM-1水平，改善呼吸紊乱功能及临床症状，提高睡眠质量，且安全性高。