目的　研究分析淋巴结病理阴性（pN0）下咽鳞状细胞癌患者的生存和预后影响因素。方法　回顾性分析2001年1月~2014年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行下咽切除术的53例下咽鳞状细胞癌患者资料，所有患者经术前评估均无颈部淋巴结转移，均行颈清扫术并且病理证实无颈部淋巴结转移。收集患者临床病理资料，随访其生存情况并分析预后影响因素。结果　梨状窝癌37例，环后区癌7例，咽后壁癌9例。T1级2例，T2级21例，T3级21例，T4级9例。5年无病生存率、疾病特异性生存率、总生存率分别为61.1%、63.6%、42.4%。多因素分析显示食管侵犯是影响复发率、疾病特异性生存率、总生存率的独立危险因素。结论  食管侵犯是颈部淋巴结阴性下咽鳞状细胞癌患者的重要预后影响因素，对于食管发生侵犯的患者术后应密切随访。

目的　分析衣被蛋白复合体-亚基β2（coatomer protein complex subunit β2，COPB2）在下咽癌发生发展中的作用及机制。方法　应用TCGA数据库分析COPB2在下咽癌中的表达水平，并在下咽癌细胞系（FaDu）中检测COPB2基因敲减后对细胞增殖的影响，探索COPB2在下咽癌细胞增殖中的作用。Western blot分析COPB2基因可能的作用机制及通路。结果　通过TCGA数据库数据分析566例组织样本测序信息，相较于癌旁组织，COPB2基因在下咽癌组织中高表达（t =-3.098，P =0.005），并在肿瘤组织样本中得到验证。体外实验显示，COPB2敲减后抑制细胞增殖（敲减组平均表达量为43.400，空白对照组为105.600，P =0.000），过表达后促进细胞增殖（P =0.011）。COPB2的调控可能是通过ERK/MEK信号通路发挥作用。结论  COPB2基因在下咽癌的发生发展中起到一定的作用，并对ERK/MEK通路产生影响。

目的　检测缺氧诱导因子1（hypoxia inducible factor-1，HIF-1）在下咽癌中的表达及对下咽癌细胞生物学功能的影响。方法　应用real-time PCR技术检测30例下咽癌组织和对应的癌旁组织中HIF-1的表达水平；将HIF-1过表达载体转染至下咽癌细胞FaDu细胞中，并通过观察绿色荧光蛋白、Western blot和real-time PCR技术检测转染效
率；Transwell小室实验检测细胞迁移能力；CCK8法检测细胞增殖。结果　HIF-1在下咽癌组织中高表达，表达量为1.436±0.2575，在癌旁组织中的表达量为0.7337±0.2575，差异有统计学意义（t =2.725，P <0.05），以上结果与TCGA数据库分析结果一致。转染HIF-1过表达组发生转移的细胞数量（78.33±10.84）较对照组（35±10.84）增多，差异有统计学意义（t =3.999，P <0.05）；转染HIF-1过表达组细胞增殖能力（OD72h=1.64，OD96h=1.85）均高于对照组（OD72h=1.34，OD96h=1.59），差异有统计学意义（t =1.715，P <0.05）。结论 HIF-1促进下咽癌细胞FaDu的迁移和增殖能力，并参与下咽癌的转移。

目的　探讨微小RNA-548c-3p（miR-548c-3p）对喉癌细胞增殖及凋亡的影响及其作用机制。方法　用miR-548c-3p mimic、增殖细胞核抗原（PCNA）-siRNA及其阴性对照分别或同时转染喉癌TU686和M4e细胞，用qRT-PCR与Western blot法检测miR-548c-3p和PCNA的表达；MTT法和流式细胞术分别检测转染细胞的增殖和凋亡；双荧光素酶报告基因实验观察miR-548c-3p和PCNA的靶向关系。Western blot法检测PCNA、细胞周期蛋白1（CyclinD1）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白（Bax）的表达。结果　miR-548c-3p的表达量在癌旁组织（0.74±0.10）、喉癌组织（1.94±0.16），TU686细胞（0.35±0.07）和M4e细胞（0.41±0.03）中均呈低表达，而PCNA mRNA和蛋白均呈高表达，差异有统计学意义（P 均＜0.05）。证实PCNA上存在miR-548c-3p的结合位点。上调miR-548c-3p可抑制细胞增殖及CyclinD1、Bcl-2的表达，并可促进细胞凋亡及Bax的表达，差异有统计学意义（P 均＜0.05）；上调miR-548c-3与抑制PCNA对细胞增殖及凋亡的作用相似。pcDNA-PCNA显著减弱miR-548c-3p mimic对细胞增殖和凋亡的作用。结论　miR-548c-3p通过抑制PCNA表达而降低喉癌细胞增殖能力并诱导细胞凋亡。

下咽癌是上消化呼吸道恶性程度最高的肿瘤之一。目前对于下咽癌的治疗，首选治疗方法是以手术治疗为主的综合治疗。基于肿瘤病灶的异质性，我们选择不同治疗策略。肿瘤原发灶的位置决定手术入路；病灶不同的临床特点，如小病灶大转移、浅表扩展癌、多点多灶癌等，其治疗策略具有差异性；手术切缘的范围一直是探讨和争论的热点。本文针对于以上问题，进行经验分享及相关文献总结。针对不同类型的下咽癌，为其制定最佳的个性化的治疗策略，以改善预后，提高生存率。

目的　初步探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）在腮腺恶性肿瘤患者诊断中的价值。方法　回顾性分析2011年1月～2020年8月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻咽喉头颈外科收治且术后病理证实的41例腮腺恶性肿瘤患者和66例腮腺良性肿瘤患者的临床资料，记录并计算术前外周血NLR值，比较腮腺恶性肿瘤组和腮腺良性肿瘤组之间NLR的差异，通过ROC曲线获得腮腺恶性肿瘤和腮腺良性肿瘤患者之间术前外周血NLR的最佳临界值。结果
腮腺恶性肿瘤组和良性肿瘤组NLR值分别为2.82±1.40、1.77±0.56，差异有统计学意义（t =5.459，P <0.01），NLR的曲线下面积为0.722，诊断腮腺恶性肿瘤的最佳临界值为2.441，敏感性为56.1%，特异性为90.9%。结论　术前外周血NLR水平检测可作为评价腮腺肿物良恶性的指标之一，NLR值越高，肿瘤分期越高、淋巴结转移可能性越大。

目的　探讨甲状腺功能与突发性聋的发生及预后的相关性。方法　成人单侧突发性聋患者分为甲状腺功能正常组与异常组，两组患者给予相同的分型治疗方案，对其指标进行分析。结果　293例突发性聋患者中甲状腺功能异常64例（21.84%），两组间双温试验异常率具有统计学差异（χ2=22.061，P =0.000），甲状腺功能异常与年龄呈正相关。7 d后复查甲状腺功能恢复正常组与甲状腺功能仍异常组间疗效无显著性差异，甲状腺功能恢复正常组、甲状腺功能仍异常组与治疗前甲状腺功能正常组三组间疗效具有统计学差异（χ2=18.023，P =0.000）。正常对照组甲状腺功能异常率5.45%，显著低于突发性聋患者（χ2=8.000，P =0.005）。结论　甲状腺功能血清学异常与突发性聋的发病密切相关，与年龄呈正相关，对水平半规管低频功能具有保护性作用；甲状腺功能异常的早期恢复与听力改善相关。

目的　研究粤北地区慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的致病菌，分析其药物敏感性，指导临床合理用药。方法　收集2015年1月～2019年12月就诊于粤北人民医院耳鼻咽喉科门诊560例慢性化脓性中耳炎患者和住院98例中耳胆脂瘤患者，取患者中耳分泌物，进行病原菌分离鉴定及药物敏感性分析，两组间相互比较，并进行统计学分
析。结果　病原菌检出率78.0%，慢性化脓性中耳炎组检出率80.7%，革兰氏阳性菌检出率高（59.8%），最常见的为金黄色葡萄球菌；中耳胆脂瘤组检出率为62.2%，革兰氏阴性菌检出率高（52.2%），最常见的为铜绿假单胞菌，差异均有统计学意义。两组真菌检出率无明显差别。不同致病菌对抗菌药物的敏感性不同。结论　金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是粤北地区中耳炎常见致病菌，不同疾病常见致病菌不同。常见致病菌对青霉素、红霉素等临床常用药物耐药性高，临床医师应根据患者的病情进行经验性用药，条件允许时应进行细菌培养，选择敏感的抗生素治疗。

目的　回顾总结孤立性蝶窦病变的临床特征和治疗结果，归纳蝶窦病变的手术方式和治疗策略。方法  62例接受鼻内镜手术的孤立性蝶窦病变患者中，蝶窦真菌11例（17.7%），蝶窦囊肿34例（54.8%），单纯蝶窦炎10例（16.1%），蝶窦脑膜脑膨出7例（11.3%）。所有患者术前均接受鼻窦CT检查，部分患者补充鼻窦MRI检查，所有患者均在全身麻醉下行经鼻内镜手术。5例脑膜脑膨出患者经翼突入路，2例脑膜脑膨出患者按Messerklinger术式经筛蝶入路，55例患者均行嗅裂蝶窦自然口入路。结果　随访24～75个月，平均45个月，蝶窦口开放良好58例（93.5%），狭窄4例（6.5%），7例脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏患者，均一次手术成功。临床症状完全消失42例（67.7%），症状缓解9例（14.5%），症状无明显变化6例（9.7%），均为蝶窦囊肿患者，症状消失1年后再次出现5例（8.1%），4例为蝶窦囊肿，1例为蝶窦炎患者。所有患者均无并发症出现。结论　经鼻内镜蝶窦开放手术是治疗孤立性蝶窦病变的首选方法，手术损伤小，效果肯定。

目的　探讨基于鼻窦生理功能的全组鼻窦开放及扩大Draf2a额窦开放术的手术方式及围手术期治疗和术后疗效。方法　收集2018年8月～2019年10月就诊于北京同仁医院的24例行扩大Draf2a额窦开放及全组鼻窦开放术的慢性鼻窦炎鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者的临床资料。依据病理结果将患者分为嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎鼻息肉（eosinophilic CRSwNP，ECRSwNP）组和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎鼻息肉（nonECRSwNP）组，比较两组间术后SNOT-22评分及内镜Lund-Kennedy评分的差异。结果　24例患者中男性17例，女性7例，年龄30～72岁，平均50.9岁，ECRSwNP组10例，nonECRSwNP组14例。24例患者术后SNOT-22评分及内镜Lund-Kennedy评分较术前均有显著降低（P <0.001）。ECRSwNP组与nonECRSwNP组手术前、后症状SNOT-22评分无显著差异；ECRSwNP组术后6个月时出现症状反复，但两组间无统计学差异，术后12个月两组间亦无显著差异。ECRSwNP组术前内镜Lund-Kennedy评分较nonECRSwNP组高，两组间有显著差异（P =0.025），而术后不同时间点两组间均无显著差异。结论　CRSwNP经过扩大Draf2a额窦开放及全组鼻窦开放手术联合充分药物治疗及术后规范的慢病管理可有效改善预后，提高患者生活质量。

目的　本研究旨在研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者中不同嗜酸性粒细胞（Eos）比例的鼻息肉黏膜上皮紧密连接（tight junctions，TJs）的表达情况。方法　在首都医科大学附属北京同仁医院鼻过敏科手术患者中，收集5例正常对照鼻黏膜和17例CRSwNP鼻息肉组织，应用实时荧光定量PCR和免疫荧光共聚焦显微镜检测TJs mRNA和蛋白的表达情况。结果　实时荧光定量PCR结果显示claudin-1、claudin-4、claudin-7、occludin、ZO-1和ZO-2 mRNA在CRSwNP组表达较正常对照组下调，并且呈现Eos越多，表达越少的趋势；免疫荧光共聚焦显微镜检测同样发现CRSwNP 中claudin-1、claudin-4、claudin-7、occludin 表达减弱与Eos浸润程度呈一定相关性。结论　CRSwNP患者鼻息肉黏膜上皮细胞多种TJs表达下降，Eos浸润程度可能对TJs的表达下降具有一定的影响。

目的　观察柴油废气颗粒（diesel exhaust particle，DEP）体外对慢性鼻窦炎合并鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者鼻息肉（nasal olyps，NP）组织炎性因子生成的影响。方法　收集CRSwNP患者NP组织，制备NP组织单个细胞，体外分别用25、50和100 μg/ml DEP刺激，24 h后检测细胞活性和细胞培养上清中Th1细胞（IL-12p70、IFN-γ），Th2细胞（IL-4、IL-5、IL-13）和Th17细胞（IL-17、IL-1β、TNF-α）的浓度。结果  与未刺激组相比，50 μg/ml和100 μg/ml DEP刺激组中IFN-γ、IL-4、IL-13、IL-1β和TNF-α浓度均显著降低，100 μg/ml DEP刺激组中IL-5和IL-17显著降低。活细胞百分比和IL-12p70的浓度在各组间没有显著差异。结论　DEP能抑制NP组织单个细胞多种炎性因子的生成，而且这种抑制作用与细胞毒性无关。

目的　探讨成人咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease，LPRD）发病影响因素及与睡眠状态的关系。方法　纳入达州市中心医院耳鼻咽喉科就诊患者共454例临床资料，其中确诊LPRD共83例设为A组，非LPRD共371例设为B组；比较两组基线临床特征资料水平，采用多因素逐步多元Logistic回归分析法评估成人LPRD发病独立影响因素，分析LPRD与睡眠状态相关性。结果　①A组匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分、医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）-焦虑评分及HADS-抑郁评分均显著高于B组（P <0.05）；②伴睡眠障碍LPRD患者HADS-焦虑评分和HADS-抑郁评分异常比例均显著高于睡眠正常者（P <0.05）；③多因素分析结果显示，睡眠状态是成人LPRD发病独立影响因素（P <0.05）。结论　睡眠状态与成人LPRD发病独立相关，同时睡眠障碍还可能导致患者负面情绪出现或加重。

目的　探讨内镜与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果。方法　选取120例（120耳）鼓膜穿孔患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各60例。对照组患者接受显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术，研究组患者接受内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术。比较两组术中出血量、手术时间、术前和术后6个月的气骨导差、气导听阈、术后鼓膜再穿孔发生率和术后并发症发生率。结果　研究组的术中出血量显著少于对照组（t =16.623，P <0.05），手术时间显著短于对照组（t =18.848，P <0.05）；术前两组的气骨导差和气导听阈均无显著差异（t =0.050、0.060，P 均>0.05），术后6个月研究组的气骨导差和气导听阈均显著低于对照组（t =5.558、4.856，P 均<0.05）；研究组的术后并发症发生率显著低于对照组（t =8.640，P <0.05），两组的鼓膜再穿孔率无显著差异（t =0.209，P >0.05）。结论　相较显微镜下手术，内镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的手术创伤更小、手术时间更短，可降低术后并发症发生率，有利于患者术后的听力恢复。

目的　分析超声检查在颈部食管腔外异物中的应用。方法 回顾分析2016年6月～2020年2月在绍兴市人民医院耳鼻咽喉科应用超声进行诊治的5例颈部食管腔外异物患者。其中男3例，女2例，年龄19～77岁，病程2～19 d。结果  5例患者术中在超声协助下，3例经颈侧切开取出异物，2例经食管镜下取出异物。3例患者异物进入甲状腺腺叶内，2例进入胸锁乳突肌肌内、紧贴颈鞘。结论　超声检查在颈部食管腔外异物定位及治疗有明显优势。

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病是儿童最常见的呼吸道良性肿瘤，由人乳头状瘤病毒感染引起，尤其是HVP6和11型。HPV的高感染率与JORRP的低发生率提示患者的自身免疫在JORRP的发生发展机制中起着重要的作用。声嘶和进行性加重的呼吸困难是JORRP的主要症状，肺部浸润是导致患儿病情恶化的主要原因，其中气管切开是病
变向下气道蔓延的主要因素。建立完善的病情评估体系及规范化的治疗方案有助于提高我国JORRP的整体诊疗水平。