目的　总结并分析咽旁间隙涎腺源性肿瘤的临床特征、诊断方法、外科治疗方法、术后并发症及预后。方法  回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年11月~2019年7月收治的60例原发或侵占咽旁间隙的涎腺源性肿瘤患者的临床资料。结果　60例患者中，男28例，女32例，年龄22~84岁。最常见的临床表现为发现口咽部包块。所有患者均行CT和（或）MRI检查。手术入路方式为经颈侧切开入路40例，经腮腺入路3例，经下颌骨裂开入路8例，经口入路13例。术后并发症7例，多为面神经损伤。60例患者中，术后病理良性52例（86.6%），恶性8例（13.4%）。52例良性肿瘤随访24～94个月，3例失访，1例复发，再次手术后治愈。8例恶性肿瘤随访25～78个月，中位随访36个月，3例死亡，1例失访。结论　咽旁间隙涎腺源性肿瘤良性多见，首选经颈侧切开入路，预后佳。经口入路创伤小、并发症少，但适应证局限。恶性肿瘤预后差，可选择联合入路并辅助术后综合治疗。

目的　总结超声检查对新生儿颈部异位甲状腺的诊断作用及其超声影像学表现。方法　收集2018年1月~2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院经新生儿筛查后可疑为先天性甲状腺功能减低症的患儿进行颈部超声检查。检查时患儿仰卧位，头部充分后仰，使颈部尽量拉长，超声探头频率9~15 MHz。结果　96例可疑为先天性甲状腺功能减低症患儿经超声诊断为异位甲状腺17例(17.71%），共18个异位甲状腺肿块。超声检查9例（52.9%）异位甲状腺患儿颈前无甲状腺组织显示，有时甲状腺床可见小囊肿；8例（47.1%）患儿颈前可探及甲状腺组织回声，甲状腺组织回声多不均或增粗，可合并结节。异位甲状腺位于舌骨周围颏舌肌与颏舌骨肌之间软组织层内（55.6%）、舌根内（22.2%）及甲状软骨板周围（22.2%）。异位甲状腺肿块边界均清晰，上下径为（0.78±0.38）cm，左右径为（0.76±0.18）cm，前后径为（0.79±0.33）cm，平均体积为（0.25±0.09）cm3。彩色多普勒显示异位甲状腺肿块周边见环状血流，其中12个内部血流轻-中度增多。结论　新生儿颈部异位甲状腺常见于舌骨周围、舌根内和甲状软骨周围。超声用于新生儿颈部异位甲状腺的定位准确可靠。

目的　探讨猫白血病C亚类病毒受体1的反义RNA1（feline leukemia virus subgroup C virus receptor 1 antisense RNA 1，FLVCR1-AS1）对鼻咽癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其机制。方法　以人永生化鼻咽上皮细胞NP69（简称NP69细胞）为对照，实时荧光定量PCR（realtime fluorescent quantitative PCR，qRT-PCR）法检测鼻咽癌细胞系（5-8F、C666-1、6-10B）中FLVCR1-AS1
和微小RNA（microRNA，miR）-515-5p表达。将C666-1细胞分为si-NC组、si-FLVCR1-AS1组、miR-NC组、miR-515-5p组、si-FLVCR1-AS1+anti-miR-NC组和si-FLVCR1-AS1+anti-miR-515-5p组，CCK-8法和克隆形成实验检测细胞增殖，划痕实验和Transwell检测分别检测细胞迁移和侵袭。双荧光素酶报告基因实验验证FLVCR1-AS1和miR-515-5p调控关系。结果　鼻咽癌细胞系（5-8F、C666-1、6-10B）中FLVCR1-AS1表达高于NP69细胞（2.26±0.11、4.19±0.24、3.54±0.18 vs 1.00±0.00，P<0.05），而miR-515-5p表达低于NP69细胞（0.86±0.09、0.20±0.03、0.47±0.05 vs 1.00±0.00，P <0.05）。与si-NC组比较，si-FLVCR1-AS1组
C666-1细胞光密度（optical density，OD）值（0.59±0.03vs 1.34±0.08）、克隆数[（55.67±1.70）个vs（114.67±3.30）个]、迁移距离[（75.34±3.09）μm vs（186.29±9.29）μm]、侵袭数[（69.33±3.68）个vs（149.67±6.80）个]降低（P 均<0.05）。与miR-NC组比较，miR-515-5p组C666-1细胞OD值（0.51±0.04 vs 1.36±0.07）、克隆数[（46.67±1.25）个vs（115.67±4.11）个]、迁移距离[（65.89±1.96）μm vs（186.49±8.33）μ m]、侵袭数[（58.33±2.05）个vs（150.00±6.98）个]降低（P 均<0.05）。FLVCR1-AS1可靶向负调控miR-515-5p。与si-FLVCR1-AS1+anti-miR-NC组比较，si-FLVCR1-AS1+anti-miR-515-5p组C666-1细胞OD值（1.16±0.06 vs 0.59±0.04）、克隆数[（106.00±3.56）个vs（55.33±2.49）个]、迁移距离[（164.06±7.40）μm vs
（75.48±2.62）μ m]、侵袭数[（134.67±5.31）个vs（69.00±2.94）个]升高（P均<0.05）。结论　FLVCR1-AS1可能靶向下调miR-515-5p促进鼻咽癌细胞增殖、迁移和侵袭。

目的　探讨首次乳突根治术后复发的因素及再次根治术的临床要点。方法　分析23例（23耳）行乳突再根治手术患者的门诊和住院资料，再次行根治术前的乳突CT、术式、术中情况、术后内镜及听力学检查，统计分析手术前、后气导平均言语听阈等。结果　23例患者，术中无胆脂瘤者10例，有胆脂瘤者13例，选择手术方式不正确占17.39%（4/23），病灶残留、清除不彻底者占78.26%（18/23），术腔引流不畅者占82.61%（19/23），咽鼓管鼓口存在病变者占34.78%（8/23）。再次根治手术行改良乳突根治术+Ⅱ型鼓室成形术+耳甲腔成形术10耳（43.48%），改良乳突根治术+Ⅱ型鼓室成形术2耳（8.70%），改良乳突根治术+Ⅲ型鼓室成形术+耳甲腔成形术8耳（34.78%），改良乳突根治术+Ⅲ型鼓室成形术+外耳道后壁重建术1耳（4.35%），乳突根治术2耳
（8.70%）。术后术腔抗生素纱条填塞14 d，持续消炎治疗1周，嘱患者滴耳、定期返院换药等综合治疗。术后5～9周干耳，平均干耳时间7周。手术后23耳均干耳，无再次复发，术腔恢复良好，术后随访1年，21耳（91.30%）行鼓室成形术，术后鼓膜未再出现穿孔、流脓液等症状，且术后3个月的气导平均言语听阈、骨气导差均低于术前水平，两者差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论　仔细的术前CT阅片、耳内镜及听力学评估、手术者扎实的耳显微外科基本功、术式的选择、病灶残留、术腔引流不畅、咽鼓管病变等均是乳突根治术后复发因素，如行再次手术时，应当充分认识复发原因，制定正确的手术方案以达到干耳目的。

目的　本研究旨在明确儿童肥胖与分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）患病率及预后的关系。方法　选取2017～2019年因OME就诊宁波大学附属人民医院的患儿共112例进行研究，112例全部行鼓膜置管术治疗；另选取130例年龄、性别与研究组相匹配的儿童作为对照组，并根据年龄、性别、体质量指数（BMI）进行分组研究，探讨实验组和对照组BMI的差异，然后将研究对象进一步分为肥胖组和非肥胖组进行统计分析，以明确BMI对OME患病率和预后的影响。结果　实验组BMI值明显高于对照组[（19.98±5.20）kg/m2 vs（17.25±4.21）kg/m2]（P =0.032）。OME患儿肥胖发生率明显高于对照组（25.0%vs 19.2%）（P =0.021）。与非肥胖的OME患儿相比，肥胖患儿更容易复发（OR=3.51，95%CI：1.12-11.01）。结论　儿童肥胖可能与OME的发生有关。与非肥胖患者相比，肥胖组患者OME更容易复发。

目的　应用软带式骨导助听器对双侧先天性外中耳畸形听力损失儿童进行听力补偿，对不同的调试参数验证方法对听觉发育情况的影响进行评估。方法　对20例符合要求的儿童应用软带骨导助听器，根据骨导多频稳态测试结果及患者家属意愿分为佩戴经颅骨模拟器验证调试组（实验组）和经Genie调试软件最佳选配调试组（对照组），用视觉强化测听法测试助听听阈及听觉言语发育情况。结果　在500～2000 Hz两组助听听阈均显著改善，其中4000 Hz处实验组（21.00±2.58）dB HL好于对照组（27.50±2.64）dB HL；6个月时儿童格拉斯格受益列表问卷（the Glasgow children's benefit inventory，GCBI）得分，实验组为36.11±10.35，对照组为35.55±10.87；12个月时实验组得分为43.39±11.31，对照组得分为38.28±12.81。结论  对外中耳畸形患儿早期验配骨导助听器时进行颅骨模拟器验证调试参数，助听听阈更接近正常值，有助于听觉言语功能的康复。

目的　收集鼻窦骨化性纤维瘤患者的临床资料，并对其临床特点及手术方法进行回顾性分析。方法　将衡水市第四人民医院2012年6月～2019年12月收治的经病理证实为鼻窦骨化性纤维瘤的21例患者作为研究对象，术前完善CT、MRI等相关检查，根据病变情况予以不同手术方案治疗，并分析患者病变的影像学特点及手术要点。结果　CT下可见肿瘤病变以髓腔为中心向周围膨胀性生长，窦腔发生变形但边界清楚，病变内部不均匀，有低密度囊变区及致密骨样间隔。13例行鼻内镜下肿瘤切除术，6例行改良鼻侧切开术，1例行冠状切口颅骨切开术，1例行上颌窦根治术。手术彻底切除肿瘤18例，部分切除3例，平均手术时间（4.8±0.42）h，术中平均出血量（190.00±28.06）ml；术后随访期间，出现复发者2例（9.52%）。1例术后眼部出现瘀青、肿胀，1例并发脑脊液漏，均予以积极对症治疗。结论  CT扫描是鼻窦骨化性纤维瘤最常用且价值较高的术前检查手段，鼻内镜切除肿瘤是常用手术方法，早期发现、准确诊断，尽早选择合理手术方案彻底切除病灶，是改善患者预后的关键。

目的　根据鼻中隔偏曲的部位和形态分别采用不同的手术方法，观察患者术后疗效。方法　收集南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2018年9月~2020年6月87例鼻中隔偏曲患者的临床资料，根据鼻中隔偏曲的部位和形态结合鼻小柱情况分为3组：A组采用鼻小柱“V”形切口鼻中隔成形，B组采用Killian切口三线减张鼻中隔成形，C组采用局部棘突切除术。术后随访6个月。结果　A组21例患者术后前鼻孔形态效果均满意，B组除2例患者术后鼻腔通气改善不明显外，其他患者效果均满意，C组23例术后鼻腔、头痛症状明显改善，3组患者术后6个月症状VAS评分及鼻阻力较术前比较，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论　针对不同类型的鼻中隔偏曲，将鼻中隔进行分类后个体化选择不同的切口和手术方法，创伤小，疗效显著。

目的　研究慢性鼻-鼻窦炎（CRS）伴嗅觉障碍患者半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）表达与鼻内镜手术后嗅觉障碍改善的关系。方法　选择2017年1月～2019年6月间在四川大学华西医院眉山医院接受鼻内镜手术治疗的CRS伴嗅觉障碍患者作为CRS组，接受鼻内镜手术治疗的鼻中隔偏曲患者作为对照组，检测鼻黏膜中Caspase-3的表达，评价CRS患者治疗24周后嗅觉障碍改善情况。结果CRS组鼻黏膜中Caspase-3的阳性表达率及蛋白表达水平均高于对照组（P<0.05）；Logistic回归分析显示，CRS分期及分级、合并变应性鼻炎、鼻黏膜中Caspase-3表达是鼻内镜手术后嗅觉障碍改善的影响因素（P<0.05）。结论　CRS鼻黏膜中Caspase-3表达增加与嗅觉功能障碍加重有关，同时也是鼻内镜手术后嗅觉障碍改善的影响因素。

目的　研究舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患儿的临床效果及安全性。方法　选取湖南省儿童医院就诊过敏性鼻炎患儿并随机分为2组：常规基础抗过敏治疗组（300例）和舌下含服粉尘螨滴剂组（300例），分析两组的临床症状积分、临床疗效、不良反应和生活质量等。结果  两组治疗后的临床症状积分均显著低于治疗前（P<0.05），且治疗后粉尘螨滴剂组显著低于抗过敏治疗组（P<0.05）。粉尘螨滴剂组的总有效率96.7%（290/300），显著高于抗过敏治疗组80.0%（240/300）（P <0.05）。粉尘螨滴剂组的不良反应发生率为0，显著低于抗过敏治疗组10.0%（30/300）（P <0.05）。两组治疗后的生活质量评分及鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，RQLQ）总分均显著低于治疗前（P<0.05），且粉尘螨滴剂组显著低于抗过敏治疗组（P <0.05）。结论  舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患儿的临床效果及安全性较常规基础抗过敏治疗好。

目的　探讨富氢生理盐水（hydrogen-rich saline，HRS）对变应性鼻炎（AR）豚鼠iNOS及其代谢产物水平的影响及相关抗炎机制。方法　24只健康雄性豚鼠，随机分3组，对照组、AR组、HRS干预组。以卵清蛋白（OVA）致敏法建立AR豚鼠模型，HRS干预组致敏后HRS干预2周，对照组均同期使用等量生理盐水替代。观察各组豚鼠症状、外周血嗜酸性粒细胞（Eos）计数；分别检测血浆一氧化氮（nitric oxide，NO）水平与血清诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）表达水平；RT-PCR及Western blot检测鼻黏膜iNOS mRNA与蛋白的表达。结果　AR组豚鼠行为学评分及Eos计数较对照组高，HRS干预后比AR组行为学比分明显降低，差异有统计学意义。AR组血浆中NO含量较对照组高[（61.87±4.25）μmol/L vs（29.49±2.79）μmol/L]，HRS干预组较AR组
低[（39.44±2.95）μmol/L vs（61.87±4.25）μmol /L]（P均<0.05）。AR组血清中iNOS含量较对照组明显增加[（292.13±10.95）IU/ml vs（19.72±2.04）IU/ml]，HRS干预组较AR组明显下降，差异有统计学意义[（48.24±4.67）
IU/ml vs（292.13±10.95）IU/ml]（P 均<0.05）。AR组豚鼠鼻黏膜中iNOS mRNA表达量较对照组高（0.76±0.05 vs 0.11±0.03），HRS干预组较AR组低（0.21±0.04 vs 0.76±0.05），差异均有统计学意义（P 均<0.05）。AR组豚鼠iNOS蛋白表达水平高于对照组，HRS干预后，iNOS蛋白量下降。结论　HRS减轻AR炎症，下调AR豚鼠iNOS-NO表达。

目的　优化复发性呼吸道乳头状瘤（recur rent respiratory papilloma，RRP）细胞在体外原代培养的条件，并检测培养不同时间点单位细胞人乳头状瘤病毒（HPV）的含量。方法　采用组织块培养法培养7例喉乳头状瘤组织，利用低速离心法和过筛网去除细胞碎片来优化培养系统，并于培养的第2、7、14天采用荧光半定量PCR法检测HPV分型及病毒的相对含量变化。结果 原代细胞培养第2天，显微镜下可见“凹空状”HPV感染的原代上皮细胞。培养第10天大部分HPV感染的原代上皮细胞出现了明显的凋亡和坏死，未被感染的、直径较小的上皮细胞开始增殖。在传代培养的第30~45天后，原代细胞逐渐衰老死亡。HPV6在离体后拷贝数迅速降低，最后完全检测不到；而HPV11虽然在离体后拷贝数出现迅速降低，但随着培养时间延长，即使细胞的状态不佳，HPV11仍然能维持着较低的拷贝数。结论　RRP原代细胞的体外培养虽可以存活30 d以上，但随着培养时间的延长，HPV含量不能随细胞增殖而稳定扩增，HPV拷贝数骤降甚至消失，尚不能作为HPV感染性肿瘤的体外研究模型。

目的　探讨焦虑抑郁状况与咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease，LPRD）症状与体征指数是否具有相关性，为临床LPRD同时伴发焦虑和抑郁进行观察和治疗提供参考。方法　前瞻性收集2019年6月～2020年10月上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科门诊187例LPRD患者资料，进行治疗前及抗反流治疗8周后反流症状指数（reflux symptom index，RSI）量表、反流体征指数（reflux finding score，RFS）量表、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）的评分，并进行分组分层统计，以观察焦虑抑郁状况与LPRD症状和体征指数改善的相关性。结果　187例LPRD患者抗反流治疗后焦虑抑郁状况比例明显低于抗反流治疗前，伴焦虑的患者抗反流治疗后较治疗前减少11.2%；伴抑郁的患者治疗后较治疗前减少6.4%，各组患者在治疗前后构成比表明，治疗后焦虑程度减轻（P <0.05）。抗反流治疗前后不同年龄、性别及病
程焦虑抑郁状态均有显著性差异（P<0.01），但不同年龄、性别及病程组间比较无显著性差异（P >0.05）。抗反流治疗前焦虑抑郁状况与患者的持续清嗓、吞咽食物、水或药片不利、呼吸不畅或反复窒息发作、咽喉部异物感及RSI总评分呈正相关（P<0.01）。结论　LPRD容易伴发焦虑和抑郁，通过抗反流治疗能同时改善LPRD患者的焦虑抑郁状况，同时不受年龄、性别及病程的影响，RSI量表中的主观症状还是缺乏疾病特异性，与HAMA和HAMD量表有类似、重叠，或者说两种疾病本身就可能会互相诱发或影响。

目的　分析鼻腔鼻窦恶性肿瘤（ma l i g n a n t sinonasal tumors，MSTs）侵犯眶壁术后使用高密度聚乙烯生物材料Medpor（以下简称Medpor板）一期修复的效果。方法　回顾性分析2008～2016年就诊于鞍山市中心医院耳鼻咽喉科的5例确诊MSTs侵犯眶壁的患者，均采用Medpor板对MSTs切除术后眶底或眶内壁缺损进行一期修复。结果　全部病例中1例术后2年死亡失访，其余4例随访5年以上。全部病例均见纤维软组织肉芽覆盖Medpor板，切口且均为一期愈合，植入材料均无感染和排斥的情况，术后眶区无明显肿胀，无放疗后皮瓣坏死，无眼眶下移，无眶底修补材料外漏，无复视。讨论　应用Medpor板修复鼻腔鼻窦肿瘤术后眶壁缺损术后疗效明显，复查病理均为炎性肉芽组织，无复发，眼功能保留完好。且应用Medpor板操作简便，可塑性高，利于手术后观察，并可减轻患者经济负担，尤其对基层医院临床中MSTs术后眶壁修复重建的手术治疗有较高的实用价值。

目的　探讨前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿的效果。方法　回顾性分析60例（60耳）耳廓假性囊肿患者的临床资料，采取前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合的手术方式，术中切除囊肿前壁软骨和搔刮后壁软骨表面，使后壁软骨与耳廓前壁皮肤更好的形成粘连性愈合，术后采用眼膏纱条贯穿缝合固定加压，观察耳廓的恢复情况。结果　60例均一次性治愈，囊肿消失，耳廓形态恢复良好。随访6～18个月，无复发病例。结论　前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿，手术操作简单，患者痛苦小，不易复发，保持了耳廓良好的形态，具有一定的临床价值。

目的　分析血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和降钙素原（procalcitonin，PCT）水平与阿莫西林克拉维酸钾治疗急性化脓性扁桃体炎患儿疗效的相关性。方法  选取2019年2月~2020年10月厦门大学附属妇女儿童医院收治的120例急性化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象，均接受阿莫西林克拉维酸钾治疗，按照不同疗效分为有效组（n=60）与疗效不佳组（n=60），对比两组血清CRP、PCT水平，分析血清CRP、PCT水平与疗效的相关性。结果  效果不佳组治疗前及治疗后的血清CRP、PCT水平均显著高于有效组（P＜0.05）；经二元Logistic回归分析显示，结果显示血清CRP、PCT高水平是患儿疗效不佳及症状消失时间4 d的风险因子（OR＞1，P＜0.05）；绘制ROC曲线图显示，当入院时患儿血清CRP、PCT水平的cut-off值分别取109.350（mg/L）和0.495（μg/L）时，提示患儿阿莫西林克拉维酸钾治疗效果不佳高风险。结论 血清CRP和PCT高水平可能是影响急性化脓性扁桃体炎患儿阿莫西林克拉维酸钾治疗效果的因素。

目的　比较扁桃体周围脓肿患者采用两种不同治疗方法，再行扁桃体切除术的术后出血差异。方法　回顾性分析2009年9月~2019年9月福建医科大学第二临床医学院收治的579例扁桃体周围脓肿行全麻下扁桃体切除术治疗的患者，分为脓肿期手术（观察组）297例和常规择期手术（对照组）282例，比较两组患者扁桃体切除术后出血发生率及术后出血量情况。结果　相较于对照组，观察组患者手术有助于减少扁桃体切除术后原发性出血率，差异有统计学意义（χ2=6.59，P <0.05），继发性出血率，差异无统计学意义χ2=0.26，P >0.05）。结论　扁桃体周围脓肿患者在脓肿期行扁桃体切除术可以有效减少扁桃体切除术后原发性出血概率。