目的　观察病毒感染后嗅觉障碍（postviral olfactory dysfunction，PVOD）患者和慢性鼻窦炎（CRS）伴嗅觉障碍患者的情绪障碍状况，比较这两种疾病导致的嗅觉障碍引起的患者情绪障碍是否有差异及相关影响因素。方法　自2020年11月～2021年8月在中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科，对门诊的PVOD患者（n=20）和住院的CRS伴嗅觉障碍患者（n=43）进行研究。收集患者的年龄、性别、病程、发病方式等人口学和临床资料，采用鼻腔鼻窦结局测试-22（sino-nasal outcome test-22，SNOT-22）、T&T嗅觉功能测试、Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）分别评估患者的鼻部症状、嗅觉功能、焦虑和抑郁状态。结果　PVOD患者的平均SNOT-22评分、嗅觉察觉阈及嗅觉识别阈分值均低于CRS伴嗅觉障碍患者（17.64±6.42 vs 30.42±12.08、1.58±3.42 vs 3.40±3.52和3.58±3.07 vs 2.16±3.51）（P 均<0.05），但PVOD患者焦虑抑郁状态的百分比、SAS评分和SDS评分均高于CRS伴嗅觉障碍患者（45% vs 14%、49.83±6.59 vs 43.97±4.50、52.21±7.83 vs 46.40±9.50）（P 均<0.05）。PVOD和CRS伴嗅觉障碍患者出现轻度焦虑的百分比分别为45.0%和11.63%，轻度抑郁分别
为20%和11.63%，中度抑郁百分比分别为20%和2.33%，焦虑且抑郁分别为30%和2.33%。PVOD患者中多数患者病程＜3个月（75%）、多为突然发病（85%）、鼻腔通气情况多为良好（85%），而CRS伴嗅觉障碍患者中多数患者病程＞24个月（65.1%）、发病方式多为缓慢发病（76.7%）、鼻腔通气情况多数为差（69.8%）；PVOD患者SNOT-22评分与SDS评分呈正相关（P <0.05），与SAS评分无显著相关性，CRS伴嗅觉障碍患者SNOT-22评分与SAS、SDS评分均呈正相关（P <0.05），两种疾病与T&T评分、性别、发病方式及鼻部通气情况均无显著相关性。将PVOD和CRS伴嗅觉障碍患者（n=63）汇集在一起进行Logistic多元回归分析发现嗅觉障碍病程与SAS和SDS评分均呈负相关（P <0.05）；SNOT-22评分与SAS和SDS评分均呈正相关（P <0.01）；年龄与SAS评分呈正相关（P <0.05），与SDS无显著相关性。结论　相较于CRS伴嗅觉障碍患者，PVOD患者SAS、SDS评分以及
出现焦虑抑郁状态百分比更高，病程、年龄和SNOT-22评分可能会影响嗅觉障碍患者的焦虑抑郁状态。

目的　探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者嗅觉功能丧失危险因素并构建预测模型，为后续嗅觉功能损伤评估及临床治疗提供更多参考。方法　研究纳入存在嗅觉功能异常的CRSwNP患者共172例，根据嗅觉功能异常程度分组，分析嗅觉功能丧失独立危险因素，描绘ROC曲线评价相关模型临床预测效能。结果　多因素分析结果显示，嗅裂前区评分、血尿素氮及上鼻甲黏膜嗅觉标记蛋白阳性细胞计数均是CRSwNP患者嗅觉功能丧失独立影响因素（P <0.05）；基于上述独立影响因素构建模型用于CRSwNP患者嗅觉功能丧失发生风险预测AUC=0.89（95%CI =0.80~0.97）。结论　CRSwNP患者嗅觉功能丧失与嗅裂前区评分、血尿素氮及上鼻甲黏膜嗅觉标记蛋白阳性细胞计数密切相关；同时基于上述独立影响因素构建模型具有良预测效能。

目的　调查以鼻过敏症状为主诉的慢性鼻炎患者发生嗅觉障碍的情况。方法　前瞻性选取2019年以鼻痒、喷嚏等为主诉来院就诊的慢性鼻炎患者70例，对其进行血清特异性IgE检测、Sniffin' sticks嗅觉功能检测、鼻阻力检测和声反射鼻腔测量等。结果　70例慢性鼻炎患者中，嗅觉减退者27例（38.57%）。过敏性鼻炎亚组中嗅觉障碍的发生率为30.56%，嗅觉障碍组的总容积0～6 cm、总容积2～5 cm、总吸气和总呼气较嗅觉正常组存在统计学差异；非过敏性鼻炎亚组中，嗅觉障碍的发生率为47.06%，两组间年龄存在
统计学差异。结论　非过敏性鼻炎和过敏性鼻炎患者嗅觉障碍的发生率均较高，但两者发生嗅觉障碍的原因可能不同，过敏性鼻炎患者的鼻腔通气情况与嗅觉障碍的发生有关，而非过敏性鼻炎患者的嗅觉障碍与年龄有关。

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的嗅觉功能和认知功能的相关性。方法  对未经治疗的91例OSAHS患者和48例非OSAHS患者进行T&T嗅觉检查和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评定。比较两组嗅觉功能和MoCA得分差异；比较OSAHS组伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者的MoCA得分差异；采用多元线性回归分析影响OSAHS患者MoCA总分和嗅觉识别得分的因素。结果  OSAHS组的嗅觉识别得分、嗅觉障碍发生率高于非OSAHS组，以嗅觉减退为主（90.91%，40/44）。OSAHS组的MoCA总分、视空间/执行功能、注意力、语言功能和记忆力得分低于非OSAHS组（P 均＜0.05）。OSAHS组中伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者比较，AHI更高（P =0.000）、平均血氧饱和度更低（P =0.027），MoCA总分、命名功能、注意力、语言功能、抽象和记忆力得分更低（P 均＜0.05）。多元线性回归分析显示，OSAHS组患者的MoCA总分与AHI负相关（β=-0.575，P =0.000）；OSAHS组患者的嗅觉识别得分与AHI正相关（β=0.046，P =0.011），与MoCA总分负相关
（β=-0.522，P=0.000）。结论　OSAHS患者嗅觉障碍和认知功能损害更显著，其嗅觉障碍与认知功能损害可能互为相关。

目的　分析长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）HCG18对放疗抗拒喉癌的放疗敏感性的影响及作用机制。方法　流式细胞术检测喉癌细胞系经过放射后的细胞凋亡率，应用荧光定量PCR（qRT-PCR）分别检测lncRNA HCG18、微小RNA-107（miR-107）和PAG1在喉癌细胞中的相对表达含量，分别于喉癌细胞中敲除和过表达HCG18、miR-107和PAG1，用克隆形成等检测其
对喉癌细胞放疗敏感性的影响。利用实时荧光qRT-PCR和蛋白质印迹法检测HCG18对miR-107及PAG1表达的影响，并运用荧光素酶报告实验分析HCG18/miR-107/PAG1之间的调控作用。结果　Tu212max细胞系细胞凋亡率低于Tu212和Tu212min细胞系，将其选定为放疗抗拒的喉癌细胞系。HCG18和PAG1在喉癌组织和Tu212max中表达上调，miR-107在喉癌组织和Tu212max中表达下调（t =22.60、18.15、14.38，P 均<0.05）。在Tu212max中沉默HCG18和PAG1的表达能够抑制Tu212max克隆（P 均<0.05）、提高
凋亡率（t =35.55、24.25、51.44、49.75，P 均<0.05）。双荧光素酶报告基因实验证实HCG18可负向调控miR-107的表达（t =32.46，P <0.05），miR-107可以负向调控其下游靶基因PAG1的表达水平（t =34.71，P<0.05），HCG18通过调控miR-
107而并正向调控PAG1的表达水平。HCG18对Tu212max放射敏感性的影响又依赖于miR-10 7。结论　沉默HCG18表达，促进miR-107上调，而抑制PAG1的表达，最终提高了放疗抗拒喉癌细胞的放射敏感性。

目的　探究内镜鼻窦手术治疗鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎的临床疗效。方法　收集杭州市肿瘤医院和杭州市第一人民医院2018年1月~2020年12月就诊且接受放疗或合并化疗的鼻咽癌患者81例，根据治疗后病情的不同将研究对象分为手术组和对照组，手术组在放化疗后出现慢性鼻窦炎且接受鼻内镜手术治疗，对照组未接受手术治疗。采集患者的人口统计学和临床特征，比较鼻腔鼻窦结局测
试22条（sino-nasal outcome test-22，SNOT-22）评分随时间发生的变化。结果 手术组与对照组患者初次照射与首次就诊的平均时间分别为（14.3±1.0）个月、（15.0±1.8）个月。基线时手术组患者的SNOT-22评分显著高于对照组（46.2±4.6 vs 15.4±2.5，P =0.014），术后12个月与对照组相比，手术组患者SNOT-22得分显著改善（-24 vs 1.4，P <0.001），两组患者评分比较无显著性差异（22.2±4.1vs 16.8±3.2，P =0.142）。手术组各子领域评分在术前均显著高于对照组（P <0.05），而在术后均得以显著改善（P 均>0.05）。结论　对于鼻咽癌接受放化疗后发生慢性鼻窦炎的患者通过鼻内镜手术治疗能够显著改善患者的临床症状。

目的　探讨人类嗜T淋巴细胞病毒1型（human T-lymphotropic virus 1，HTLV-1）与头颈部腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）发病及其远处转移的相关性。方法　采用免疫组织化学及Western blot分析伴或不伴有远处转移ACC患者样品、ACC低侵袭力细胞系（SACC-83）、高侵袭力细胞（SACC-LM）及人单核细胞白血病细胞系（THP-1）中HTLV-1 Tax1蛋白、Myb、Notch同源蛋白1（neurogenic locus notch homolog protein 1，Notch1）和维甲酸信号通路蛋白RARA的表达，Pearson分析Tax1蛋白与肺转移及以上信号分子的相关性。结果  11例ACC患者Tax1蛋白细胞核阳性表达，4例患者Myb细胞核阳性表达，6例患者Notch1细胞膜和细胞浆阳性表达，8例患者RARA细胞核阳性表达。选取2例ACC和细胞样本进行Western blot验证，1例与免疫组织化学结果不一致。Pearson分析Tax1与RARA蛋白呈正相关，与远处转移呈相关趋势，但与Myb和Notch1表达无显著相关性。结论
HTLV-1感染可能影响体内维生素A代谢通路，与ACC患者发生远处转移相关。

目的　研究肥胖指标体质量指数（BMI）和腰围（waist circumference，WC）与甲状腺癌的关系。方法　选取2018年10月～2021年6月唐山市人民医院收治的104例甲状腺癌患者为研究组，同期诊治的100例良性甲状腺疾病患者为对照组。比较两组受试者病历资料差异，采用多因素Logistic回归分析甲状腺癌的影响因素。ROC曲线分析BMI和WC评估发生甲状腺癌的价值，分析其与甲状腺癌临床病理特征的关系。结果　两组患者BMI、WC、促甲状腺激素（TSH）以及尿碘浓度比较差异有统计学意义（P<0.05）。BMI评估甲状腺癌发生风险的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.794（95%CI = 0.702~0.985），敏感度为70.19%，特异度为83.00%；WC评估甲状腺癌发生风险的AUC为0.858（95%CI =0.778~0.939），敏感度为79.81%，特异度为88.00%，其中WC的AUC高于BMI（P <0.05）。多因素Log i s t ic回归分析显示，BMI（OR =1.893，95%CI =1.106~3.238）、WC（OR=2.277，95%CI =1.226~4.231）、TSH（OR=2.617，95%CI =1.054~6.498）及尿碘浓度（OR=2.100，95%CI =1.041~4.236）均是影响甲状腺癌的影响因素。超重组（BMI≥24 kg/m2，WC≥75.68 cm）和正常组（18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2，WC<75.68 cm）患者的最大癌灶平均直径、淋巴结转移及TNM分期差异有统计学意义，其中超重组最大癌灶平均直径较高，且多发生淋巴结转移，TNM分期多为III~IV期。结论　肥胖指标BMI和WC均是发生甲状腺癌的危险因素，且与甲状腺癌的淋巴结转移、TNM分期等临床病理特征有关，其中WC对于甲状腺癌具有更高的危险评估效能。

目的　探讨耳内镜下岛状软骨-软骨膜复合体对干湿耳状态下的疗效差异。方法　回顾性分析中国科学院大学宁波华美医院耳鼻咽喉科收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者，分为干耳组和湿耳组，均在耳内镜下用岛状软骨-软骨膜复合体以内置法行鼓室成形术，观察比较两组患者术后并发症、鼓膜愈合率及术后6个月听力。结果　干耳组鼓膜愈合28例，湿耳组鼓膜愈合26例，愈合率没有统计
学意义（χ2=0.185，P =0.667）。术后6个月干耳组平均气导由术前（39.19±5.04）dB HL提高至（27.86±4.18）dB HL（P<0.05），平均气骨导差由术前（18.76±3.05）dB HL下降至（11.06±2.68）dB HL（P<0.05），湿耳组平均气导由术前（38.24±3.77）dB HL提高至（29.17±4.76）dB HL（P<0.05），平均气骨导差由术前（19 . 81±3 . 2 7）dBHL下降至（12.01±4.04）dB HL（P<0.05），而两组听力提高程度并无明显差异（P =0.287）。结论　耳内镜下应用岛状软骨-软骨膜复合体在干耳或湿耳状态下行I型鼓室成形术均能改善听力和修复鼓膜。

目的　分析左、右侧特发性耳鸣临床特点和情绪、认知状态差异及相关性。方法　入选左、右侧耳鸣各44、36例，采集临床资料及耳鸣障碍评估量表（tinnitus handicap inventory，THI）、贝克抑郁量表（Beck depression inventory，BDI）、状态特质焦虑量表（state trait anxiety inventory，STAI）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评估。结果　男性左侧耳鸣发生率明显高于女性患者（68.2% vs 31.8%）。左侧耳鸣伴听力下降发生率明显高于右侧（90.9% vs 69.4%）。两组间
年龄、体质量指数（BMI）、受教育年限、耳鸣持续时间、听力阈值和THI、BDI、状态焦虑量表（S-AI）、特质焦虑量表（T-AI）、MoCA评分无显著性差异。影响日常生活和睡眠、抑郁、状态焦虑、特质焦虑和认知损害的发生率是23.8%、33.8%、17.5%、6.3%和33.8%。耳鸣严重程度与抑郁、状态焦虑、特质焦虑和认知功能损害呈正相关，耳聋严重程度与认知功能损害呈正相关。结论　单侧特发性耳鸣较严重，抑郁、焦虑和认知损害发生率高且与耳鸣和耳聋严重程度密切相关。

目的　采用一种鼻区骨折新型分类方法，以期对骨折复位和预后评估提供更多帮助。方法　回顾性分析1452例鼻区骨折成人患者的CT影像资料。从鼻骨最前端到上颌骨额突底部分为前部、中部和后部，包含两个部位及以上称为复合部。骨折类型分为凹陷型、隆起型、轻微型和混合型。结果　1452例骨折中，骨折部位占比依次为复合部43.11%、前部41.12%、中部10.06%和后部5.72%；骨折类型占比依次为凹陷型66.25%、轻微型17.98%、隆起型9.23%和混合型6.54%；骨折侧别占比依次为双侧43.53%、左侧
33.13%和右侧23.35%，侧别间比较差异有统计学意义（P＜0.001），左侧高于右侧；伴发骨折占53.10%，其中鼻中隔骨折占40.50%。结论　鼻区骨折的新型分类方法能够细化骨折定位，为复位和预后评估提供更多帮助。

目的　探讨内镜下经鼻-口-眶联合径路单侧上颌骨全切术的解剖进路，明确进路中的解剖标志。方法　10例干颅骨标本，观察上颌骨周围毗邻关系，定位上颌骨全切术中的截骨线；解剖5例（10侧）尸头标本，模拟内镜下经鼻-口-眶联合径路上颌骨全切术。结果　内镜下经鼻-口-眶联合径路上颌骨全切术的主要步骤：①经鼻径路：经鼻行上颌窦内侧壁切除；②经口径路：唇龈沟切口，形成半侧面中掀翻进路，显露上颌骨前壁及后外侧壁，解剖上颌动脉，定位硬腭截骨线；③经眶径路：做外眦延长切口，骨膜下分离显露眶外侧壁及眶底壁，通过眶下裂定位显露颧弓和颧颌缝；④截骨：分别于上颌骨额突及鼻骨、颧弓、硬腭、上颌结节与翼突连接处四个区域截骨，完整切除上颌骨。结论　内镜下经鼻-口-眶联合径路可以完整切除单侧上颌骨，避免传统入路大的面部切口，该术式为上颌骨区域病变治疗提供新选择。

目的 探讨等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症术后出血的危险因素，为降低术后出血提供理论参考依据。方法　选取信阳市中心医院2017年1月~2019年12月等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的740例鼾症患儿作为研究对象，观察术后是否出血分为出血组（32例）和未出血组（708例），对比两组临床资料，同时采用多因素Logistic回归分析确定患儿等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术后出血的危险因素。结果　740例患儿术后出血32例，出血率为4.32%。出血组与未出血组单因素分析，年龄、身体
质量指数Z分数（body mass index Z score，BMIZ）、红细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、鼾症家族史、扁桃体嵌入程度、术前诊断情况、平均手术时间、抗生素使用、手术医师对等离子熟练程度以及饮食配合度差异均有统计学意义（P 均<0.05）；多变量Logistic 回归分析表明患儿年龄≥6岁、术前诊断情况、扁桃体嵌入程度、饮食配合度以及抗生素使用是治疗儿童鼾症术后出血的危险因素（P 均<0.05）。结论　等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症疗效较好，但术后出血危险因素诸多且复杂，年
龄、术前诊断情况、扁桃体嵌入程度、饮食配合度及抗生素使用情况均会影响术后出血，可重点关注以降低术后出血风险，促进术后康复。

目的　探讨耳廓假性囊肿的病理演变及去顶盖手术切除病变耳廓前软骨膜对耳廓假性囊肿患者耳廓外形恢复的影响。方法　选取2018年9月～2020年11月延边大学附属医院收治的42例耳廓假性囊肿患者，以去顶盖手术方法切除耳廓假性囊肿病变的软骨膜后，行常规病理学检查，并观察耳廓外形的恢复情况。结果　术中发现耳廓假性囊肿随病程延长，囊性病变范围扩大，软骨膜软骨化及纤维化加重，甚至出现失去弹性，耳廓机化增厚变形，严重影响美观。以去顶盖手术早期干预，能快速恢复耳廓外形，减轻耳廓增厚机化及变形等并发症。结论　耳廓假性囊肿是耳廓前软骨膜软骨化病变与原耳廓弹性软骨之间形成的积液，不是原耳廓弹性软骨之间形成的积液，及时行去顶盖手术，去除病变软骨膜，有利于耳廓外形的早期恢复。

目的　探索支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连的临床疗效。方法　选取2015年6月~2017年6月亳州市人民医院收治的5例声带良性病变术后声带粘连患者，使用支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连，随访1~2年观察治疗效果。结果　5例患者术后1、3、6个月嗓音嘶哑评估GRBAS评分各指标均较术前降低，差异有统计学意义（P＜0.01）；嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index，DSI）术后评分较术前升高，标准化噪声能量、振幅微扰和基频微扰评分术后均较术前降低，差异均
有统计学意义（P 均＜0.05）。3例合并呼吸困难的患者术后呼吸困难完全缓解。结论　支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连效果肯定，值得临床推广。