目的　探讨血清上皮钙黏素（E-cadherin）、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）预测甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）患者中央区淋巴结转移的价值。方法　采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2021年1~10月间收治的符合纳入排除标准的128例PTMC患者术前血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9的表达水平，术后病理学确诊52例患者有中央区淋巴结转移，76例患者无中央区淋巴结转移。结果　多因素Logistic回归分析结果显示：男性（OR=3.444，P =0.047）、有被膜侵犯（OR=4.930，P =0.010）、血清E-cadherin（OR=33.418，P＜0.001）、血清MMP-2（OR=16.533，P＜0.001）、血清MMP-9（OR=50.959，P＜0.001）水平升高是PTMC发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。Pearson相关性分析显示血清MMP-9和MMP-2存在正相关（r =0.299，P＜0.05），血清E-cadherin与MMP-2（r =0.014，P =0.874）、血清E-cadherin与MMP-9（r =0.008，P =0.930）两两之间无相关关系；通过受试者工作特征曲线（ROC）分析，血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9诊断PTMC颈部淋巴结转移的曲线下面
积（AUC）分别为0.675、0.734、0.749，血清E-cadherin联合MMP-2检测、血清E-cadherin联合MMP-9检测、血清MMP-2联合MMP-9检测、三者联合检测的AUC分别为0.780、0.805、0.810、0.866。结论　PTMC并颈部淋巴结转移患者血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9表达上调，它们可能成为预测PTMC颈部淋巴结转移潜在的生物标志物，联合检测可以提高颈部淋巴结转移的预测效能。

目的　探讨国产耳廓矫正器对新生儿耳廓形态畸形的应用效果。方法　分析2021年2～7月广东祈福医院耳鼻咽喉科进行听力筛查和耳廓畸形筛查的新生儿，并根据耳廓形态进行分组，评估国产耳廓矫正器对新生儿耳廓畸形的矫正效果。结果　本研究纳入耳廓畸形患儿58例，共82耳；按照耳廓畸形形态分组：垂耳34耳，耳轮粘连伴垂耳36耳，其他少见畸形12耳（招风耳3耳，杯状耳1耳，耳甲腔异常凸起3耳，环缩耳5耳）；采用国产无创矫正器矫正治疗，58例（82耳）矫正效果均有不同的改善，但以垂耳畸形矫正效果
评优率最高。不同性别患儿间矫正效果和平均佩戴时间无显著差异。结论　作为一种无创性方式，国产耳廓矫正器能够有效矫正新生儿耳廓畸形，值得在临床应用中推广。

目的　探讨耳鸣患者在瞬态诱发耳声发射（TEOAE）的对侧抑制中的表现。方法　对136例耳鸣患者收集其基本资料及耳鸣残障量表（tinnitus handicap inventory，THI）评估，并进行TEOAE的对侧抑制检测。同时，选取40名正常受试者进行对侧抑制TEOAE检查作为对照组进行对比。分析耳鸣组和对照组总体抑制（overall suppression，OS）值间的差异，及耳鸣患者的性别、年龄、侧别、患病时间和THI分级对其对影响。结果　耳鸣组与对照组间OS值存在显著性差异（Z =2.88，P =0.004），性别、年龄、患病时间和THI分级对OS值无明显影响（P >0.05）。结论　耳鸣患者的TEOAE对侧抑制值有所降低，存在内侧橄榄耳蜗束（medial olivocochlear，MOC）功能障碍。耳鸣患者的性别、年龄、侧别、患病时间和THI分级对TEOAE平均抑制影响不大。

目的　探讨调节性T细胞和辅助性T细胞17（Treg/Th17）免疫平衡与分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）动物模型中的相关性研究及初步作用机制。方法　建立OME大鼠模型，采用HE染色、免疫组织化学、蛋白质免疫印迹和流式细胞术检测中耳黏膜和脾脏淋巴细胞的变化以及中耳黏膜PI3K/Akt/mTOR信号通路的变化。结果　模型组（OME组）中视黄酸相关孤儿受体γ t
（RORγ t）抗原表达阳性细胞率较对照组（CON组）强；OME组中耳黏膜中叉头状转录因子3（FOXP3）抗原表达较CON组弱；与CON组相比，OME组Treg比例为3.57%±0.66%，CON组Treg比例为14.99%±2.49%；OME组Th17比例为12.17%±1.90%，CON组Treg比例为3.29%±0.49%；与CON组相比，OME组中耳黏膜中雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（Akt）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）蛋白的磷酸化水平增高。结论　通过对动物模型的验证，说明OME可能是全身过敏反应在中耳局部的表现，Treg/Th17表达失衡，PI3K/Akt/mTOR信号通路被激活，导致中耳黏膜发生充血、水肿和中耳积液。

目的　分析鼻腔鼻底异位牙的临床特征。方法  回顾经治疗的6例鼻腔硬腭区多生异位牙患者的临床资料，包括病史、鼻内镜检查及鼻窦CT等。结果　6例患者的鼻腔鼻底异位牙主要发生在切牙孔及周围，3例（50%）以腥臭味为主要症状，4例异位牙向鼻腔生长，其中的2例（50%）合并有鼻塞，内镜表现为鼻底凸起的新生物。鼻窦CT检查能够清晰显示牙齿结构。有2例患者同时伴有上颌窦异位牙或含牙囊肿。6例异位牙均行内镜手术拔除，对于合并囊肿者同时切除全部囊皮或揭盖造袋。结论　鼻腔异位牙临床表现的特异性不足，鼻内镜检查见鼻底质硬隆起时要考虑到异位牙的可能，CT检查能很好显示异位牙的结构及牙根位置。

目的　探讨非鼻部疾病儿童头颅CT和MRI检出的鼻窦炎阳性率情况。方法　回顾性分析3～14岁因非鼻部疾病行头颅MRI或CT检查患儿的鼻窦影像学资料，CT 1085例，MRI 978例，根据年龄分为3～5岁、6～10岁、11～14岁组。结果　头颅CT和MRI检出鼻窦炎阳性率分别为59.08%和69.94%，两者比较有统计学差异（P＜0.001）；CT、MRI检出鼻窦炎阳性率在男性组为60.88%、71.30%，
女性组为54.98%、67.41%，不同性别组比较均无统计学差异（P >0.05）；3～5岁、6～10岁、11～14岁组检出鼻窦炎阳性率CT为63.02%、56.79%、50.00%，MRI为73.31%、72.12%、62.39%，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论  非鼻部疾病儿童头颅CT和MRI检出鼻窦炎阳性率较高，提示CT和MRI可能过度诊断儿童鼻窦炎，因此不宜采用鼻窦CT或MRI检查为诊断儿童鼻窦炎的重要依据。

目的　分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP）伴发下气道炎症不同状态的肺功能，探讨上下呼吸道共病机制。方法  回顾性分析2017年10月～2020年10月遂宁市中心医院耳鼻咽喉科79例CRSwNP患者的肺功能，其中无气道高反应（non-airway hyperresponsiveness, NAHR）组34例、无症状气道高反应（asymptomatic airway hyperresponsiveness,
AAHR）组30例、支气管哮喘（bronchial asthma，BA）组15例，分析三组患者Lund-Mackay评分，Lund-Kennedy评分、外周血及鼻息肉嗜酸细胞（eosinophil，Eos）计数及其与肺功能的相关性。结果　NAHR组、AAHR组及BA组肺功能呈递减趋势，组间有统计学差异（P＜0.05），尤其是小气道功能。三组患者Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分及外周及息肉Eos计数呈递增趋势，组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论　CRSwNP患者合并下气道不同炎症状态的肺功能损伤存在明显差异，临床医师也应注意CRSwNP患者的潜在小气道功能受损。

目的　遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT）是一种遗传性系统性血管性疾病。本研究拟对1例HHT家系先证者临床特征及致病基因进行分析。方法　收集1例HHT家系先证者，对其行表型和基因突变进行分析。应用PCR扩增测序的方法对该病相关基因全部编码区进行序列分析，并应用NetGene2和minigene方法对发现的变异功能进行分析。结果　先证者
具有鼻出血、皮肤毛细血管扩张及家族史，符合HHT诊断；基因检测发现ACVRL1 基因c.1246+5G>C变异，为未报道的新突变。NetGene2软件分析发现其可影响外显子8的剪接。Minigene分析发现突变型在转录时外显子8被略过，导致ACVRL1 基因功能异常。结论　本研究在1例HHT家系中发现ACVRL1 基因外显子8附近一个新突变—c.1246+5G>C，支持ACVRL1基因外显子8区域为中国HHT的突变热点。

目的　探究成人喉乳头状瘤患者发生异型增生、癌变的特点，并分析发生不良进展的相关因素。方法　收集首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月~2020年12月手术治疗的成人喉乳头状瘤患者396例，根据术后病理分为病例组137例，对照组259例，分析多种因素与不良进展间关系。结果　成人喉乳头状瘤患者异型增生率为31.3%，恶变率为3.3%，总体不良进展率为34.6%。单因素分析结果表明性别、饮酒、病灶多发和手术方式是发生不良进展的相关因素，多因素分析结果表明饮酒和病灶多发是发生不良进展的独立因素。中-重度异型增生进展为喉鳞状细胞癌的时间（6.3个月）短于乳头状瘤进展为轻-中度异型增生的时间（23.2个月）。结论　患者饮酒、病灶多发，发生不良进展的风险升高；随着乳头状瘤伴中重度异型增生出现，疾病的进展逐渐加快。

目的　探讨全麻非插管可视喉镜下杓状软骨复位术的手术方式和疗效。方法　回顾性分析2015年1月~2021年9月就诊于宁波大学医学院附属医院行杓状软骨复位术20例患者的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，观察组患者行全麻非插管可视喉镜下杓状软骨复位术，对照组患者行局麻下杓状软骨复位术。收集患者一般情况、喉镜检查、手术次数、嗓音嘶哑分级（GRBAS）、自评语音障碍指数（voice handicap index，VHI）、最大发声时间（maximum phonation time，MPT）及术后并发症情况。随访6个月，观察患者术后声带运动情况，对比治疗前后GRBAS、VHI、MPT变化情况。结果　治疗后观察组所有患者术后声音嘶哑、饮水呛咳症状改善，术后喉镜复查见杓部关节活动对称；对照组患者治疗6个月后，9例患者症状明显改善，2例患者仍有声音嘶哑。GRBAS、VHI评分两组术后均明显降低，观察组降低大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后MPT均明显升高，观察组升高大于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论　全麻非插管可视喉镜下杓状软骨复位术是治疗环杓关节脱位的一种安全性高、成功率高的手术方法，治疗效果优于传统局麻下杓状软骨复位术，特别适合无法耐受局麻手术的患者。

目的　探讨软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样肥大患儿术后通气功能的影响，为临床治疗腺样体肥大提供科学依据。方法　选择2013年12月~2019年12月南京医科大学第二附属医院和解放军海军特色医学中心行低温等离子射频消融术的100例腺样体肥大患儿为研究对象。按照患儿检出是否有软腭肥厚情况，分为观察组（软腭肥厚）22例和对照组（无软腭肥厚）78例。记录患儿年
龄、性别、病程、手术时间、临床疗效、护理满意率及术后不良反应发生情况。分别于术前和术后3个月监测氧减指数（oxygen depletion index，ODI）、吸紊乱指数（respiratory disturbance index，RDI）、最长呼吸暂停时间（longest apnea time，LAT）、最低夜间血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）的变化。结果　两组患儿在性别、年龄、病程及手术时间等的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患儿在ODI、RDI、LAT、LSaO2方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿临床疗效总有效率为72.73%（16/22）低于对照组的80.77%（63/78），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿LSaO2较对照组增长少，在ODI、RDI、LAT方面较对照组降低少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患儿均未出现鼻痒、鼻塞、流涕、头晕、嗜睡等情况，行多道睡眠图监测无结果异常。结论　软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能产生影响，主要表现在ODI、RDI、LAT、LSaO2方面，需要注意定时监测。

目的　探讨经口低温等离子手术切除声门上型喉癌的可行性。方法　收集自2019年1月~2022年4月就诊于济宁医学院附属医院13例声门上型喉癌（T1N1M0 4例，T2N1M0 2例，T1N0M0 7例）患者的临床资料，手术采用多功能开口器下低温等离子手术切除联合双侧颈淋巴结清扫，术后随访6~37个月，观察患者手术时间、出血量、吞咽恢复及肿瘤是否复发等情况。结果　手术时间（1.5±0.5）h，出血量（50±10）ml，饮食恢复正常时间（9±3）d，13例患者随访至今均无复发，1例患者行气管切开，术后患者呼吸、发音功能均未受到影响。结论　经口低温等离子切除声门上型喉癌手术时间短、出血量少、进食时间早、住院天数短、并发症较传统手术有所减少。

目的　探究丹参酮ⅡA磺酸钠（sodium tanshinone ⅡA sulfonate，STS）联合局部激素对老年突发性聋（sudden deafness，SD）患者纯音听阈及内耳微循环的影响。方法  选取2020年1月～2022年1月间浙江大学医学院附属第四医院收治的老年SD患者77例，根据随机数字表法分为观察组（38例），对照组（39例）。对照组进行耳后局部激素注射，注射甲泼尼龙40 mg/次，1次/2d，连续注射7次，观察组在此基础上加用STS，40 mg/次，1次/d连续注射2周。评估治疗后不同时间的临床疗效，比较患者的血液流变学指标、耳内微循环指标、血管内皮指标，统计患者治疗期间发生的不良反应情况，评估治疗方案的安全性。结果　治疗7 d、2周后，观察组治疗总有效率均高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组老年SD患者纯音听阈降低，观察组纯音听阈低于对照组（P <0.05），观察组听阈增益高于对照组（P <0.05）；治疗后，两组老年SD患者血浆黏度（plasma viscosity，PV）、全血高切黏度（whole blood viscosity，WBV）水平降低，超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、一氧化氮（nitric oxide，NO）水平升高，基底动脉、内听动脉及小脑前下动脉管径均增加（P<0.05），观察组PV、WBV水平低于对照组，SOD、NO水平，基底动脉、内听动脉及小脑前下动脉管径均高于对照组（P <0.05）；观察组、对照组患者不良反率分别为15.79%、10.26%，二者比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论　STS联合局部激素能够提高老年SD患者的治疗疗效，改善血液流变学指标、血管内皮指标及耳内微循环指标，具有良好的安全性。

目的　对鼻内镜下治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的两种入路作围手术期对比。方法　回顾分析64例上颌窦内翻性乳头状瘤手术患者，按手术入路分为32例观察组和32例对照组，观察组采用鼻内镜下中鼻道联合改良泪前隐窝入路，对照组采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗入路。对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后复发率。结果　观察组的手术时间为（83.7±6.7）min，术中出血量为（93.5±3.9）ml，术后并发症为面部肿胀1例，术后复发1例。对照组的手术时间为（99.4±5.5）min，术中出血量为（101.7±5.0）ml，术后并发症为鼻泪管损伤3例，面部肿胀4例，术后复发3例。和观察组相比，对照组的手术时间更长，术中出血量更多，差异有显著统计学差异。结论　采用鼻内镜下中鼻道联合改良泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤，疗效优于鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗入路。

目的　采用Meta分析方法综合评价喉癌患者治疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophils-to-lymphocytes ratio，NLR）对其预后的影响。方法　计算机检索中英文数据库中公开发表治疗前NLR与喉癌预后相关性的研究，检索时限从建库开始至2021年2月20日。制定严格的纳入与排除标准进行文献筛选和数据提取，随后行Meta分析。结果  共计纳入14篇文献，包括3544名研究对象。Meta分析结果显示NLR水平低的患者有较高的5年总生存率[HR=2.23，95%CI =1.74~2.89，P<0.05]和5年无进展存活率[HR=2.49，95%CI =1.89~3.29，P<0.05]。且随截断值的增高，喉癌患者预后明显降低。结论　高水平NLR与喉癌患者预后密切相关，其可以作为一种简便有效的喉癌早期预后的关键性指标。