目的　探讨有无侧颈区淋巴结转移的两组分化型甲状腺癌的临床特征。方法　回顾性分析2013年1月~2019年12月中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部收治的经病理确诊的分化型甲状腺乳头状癌502例，根据术后病理结果是否有侧颈区淋巴结转移将患者分为阳性组（n=82例）和阴性组（n=420例），采用多因素Logistic回归分析确定分化型甲状腺癌患者的各临床资料信息与侧颈部淋巴结转移的关系。结果 502例分化型甲状腺癌患者中，16.3%（82/502）患者存在侧颈区淋巴结转移。多因素分析结果显示，患者的原发灶数量越多、原发灶越大、原发灶侵犯被膜、有中央区淋巴结转移，发生侧颈区淋巴结转移的风险更高。原发灶多个时风险是单个原发灶的1.213倍，原发灶≥1 cm的风险是＜1 cm的2.786倍，侵犯包膜的风险是不侵犯包膜的2.155倍，有中央区淋巴结转移者风险是无中央区转移者的3.779倍，年龄≥55岁的风险是＜55岁的2.275倍。甲状腺双叶均有原发灶者发生颈侧区
淋巴结转移的风险更高。有无侧颈区淋巴结转移与患者性别、年龄、是否患有桥本氏甲状腺炎无关（P＜0.05）。结论  患者原发灶为多个、原发灶≥1 cm、侵犯双侧腺叶、侵犯被膜时应注意有无侧颈区淋巴结转移的可能。

目的　探讨窄带成像（narrow band imaging，NBI）技术在诊断早期喉癌病变中的临床应用。方法　选取2019年1月~2020年12月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊怀疑喉部恶性肿瘤或癌前病变的129例患者，应用NBI内镜对可疑病灶进行检查，判断病变性质后行病理学检查，并与白光内镜的结果进行比较。结果　NBI内镜和白光内镜的准确率、敏感性、阴性预测值分别为96.12%vs 86.05%、97.37% vs 86.84%、81.25% vs 44.44%，差异有统计学意义；病变颜色方面比较，差异有统计学意义
（χ2=178.889，P <0.05）；病变黏膜表面的微血管形态结构判别良恶性比较，差异有统计学意义（χ2=135.502，P <0.05）；判断病变范围方面比较，差异有统计学意义（χ2=91.899，P<0.05）。结论　NBI内镜比白光内镜能更好的观察到病变黏膜表面细微结构变化，对发现早期喉癌及癌前病变的能力及诊断的准确性较高，利于确定活检部位、早期诊断并确定手术安全边界，可用于喉癌的无创筛查和早期诊断。

目的　分析整合素αvβ6在人头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous carcinoma，HNSCC）组织以及癌旁组织中的表达差异，探讨其与患者临床病理特征的关系。方法　收集2021年3~7月于武汉大学人民医院行根治性切除手术的65例HNSCC患者临床病例资料，通过免疫组织化学染色、免疫组织荧光染色及流式细胞术检测整合素αvβ6在HNSCC患者癌组织及癌旁组织中表达情况。结果
免疫组织化学染色结果显示，整合素αvβ6在HNSCC组织及癌旁组织中表达的平均光密度值分别为0.1317±0.0007和0.0870±0.0004，差异有统计学意义（t =22.9717，P＜0.05）。且整合素αvβ6表达水平在不同肿瘤分化程度、TNM分期、浸润深度、有无淋巴结转移中存在差异（P＜0.05）。免疫组织荧光染色结果显示，整合素αvβ6阳性表达主要分布在HNSCC癌细胞的胞质和胞膜中。流式细胞术结果显示，HNSCC癌组织中整合素αvβ6阳性表达率为78.4%，相应癌旁组织中阳性表达率为15.7%。结论　整合素αvβ6主要分布于HNSCC癌细胞的胞质和胞膜中，在HNSCC癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织，且与其临床特征紧密相关，可能参与HNSCC的侵袭和转移。整合素αvβ6有望作为HNSCC的生物标志物，作为HNSCC预后预测指标及治疗的潜在靶点。

目的　探讨鼻咽癌组织中还原型辅酶Ⅱ氧化酶4（reduced coenzyme II oxidase 4，NOX4）和表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）的表达与调强放疗预后的相关性。方法　回顾性收集2018年1月~2021年6月南阳市中心医院收治的82例拟接受调强放疗的鼻咽癌患者及30名健康志愿者的临床资料，分别设为研究组和对照组。免疫组织化学法检测并比较研究组鼻咽癌组织与对照组正常鼻黏膜中NOX4和EGFR的表达情况；分析研究组鼻咽癌组织NOX4和EGFR表达水平与临床病理特征的关系；采用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier生存曲线分析NOX4和EGFR表达与鼻咽癌患者预后生存的关系。结果  研究组鼻咽癌组织NOX4高表达率、EGFR高表达率均高于对照组鼻黏膜组织（P＜0.05）。T分级、N分级、临床分期及放疗敏感性与NOX4的表达有统计学意义（P＜0.05），性别、年龄、肿瘤体积与NOX4的表达无统计学意义（P＞0.05）；年龄、T分级、N分级、临床分期及放疗敏感性与EGFR的表达有统计学意义（P＜0.05），性别、肿瘤体积与EGFR的表达无统计学意义（P＞0.05）。截止2022年6月31日，中位随访时间24个月（9~52个月），10.98%（9/82）局部复发、19.51%（16/82）远处转移、14.63%（12/82）死亡。Cox多因素回归分析结果显示，年龄＞60岁、T3~T4分级、NOX4高表达、EGFR高表达是影响总生存期的独立危险因素（P＜0.05）。NOX4高表达与低表达患者3年累积生存率分别为55.1%、80.0%；EGFR高表达与低表达患者3年累积生存率分别为47.3%、80.2%，Kaplan-Meier生存曲线分析显示，NOX4、EGFR低表达患者的累积生存曲线分别优于NOX4、EGFR高表达患者（Log rank χ2=3.805、4.664，P＜0.05）。结论  鼻咽癌组织中NOX4和EGFR均异常高表达，二者表达情况与T分级、N分级、临床分期及放疗敏感性关系密切，NOX4和EGFR高表达患者调强放疗预后更差。

目的　了解2016～2020年石家庄地区儿童急性化脓性中耳炎主要病原菌耐药性变迁及流感嗜血杆菌的分型，为临床合理用药提供依据。方法　收集河北省儿童医院2016年1月～2020年12月门诊和住院的544例急性化脓性中耳炎患儿的耳脓性分泌物，培养鉴定及检测药物敏感性。应用血清荚膜分型法对流感嗜血杆菌进行血清分型。结果　544例耳脓性分泌物标本中细菌培养阳性392例，阳性率为72.1%，各年间病原菌阳性检出率差异无统计学意义（χ2=1.862，P =0.761）。儿童急性化脓性中耳炎常见致病菌是金黄色葡萄球菌，检出率为37.7%（148/392），其次是肺炎链球菌，检出率为26.3%（103/392）和流感嗜血杆菌，检出率为15.1%（59/392）。急性化脓性中耳炎患儿分为0～1岁、1～3岁、3～6岁、>6岁４个年龄段，各年龄段病原菌阳性检出率差异有统计学意义（χ2=21.737，P =0.001），其中0～1岁患儿病原菌阳性检出率最高。5年间肺炎链球菌对红霉素、四环素和复方新诺明的耐药率较高均>75%。除2016年外，金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均>80%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为20.0%～57.1%，对复方新诺明的耐药率较高为45%～80%。59株流感嗜血杆菌中49株为不可分型流感嗜血杆菌。结论  2016～2020年5年内石家庄地区引起儿童急性化脓性中耳炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，这些病原菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药，应定期监测本地区耐药情况，为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。

目的　评估突发性聋患者的心理健康状况，并评估治疗前、后心理状况的变化情况。方法　选取2020年8月～2021年11月因突发性聋入院治疗的患者80例，使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）和症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）评估心理状况。在入院和出院时进行纯音听阈测试、声导抗测听、耳鸣检查等相关听力检查，评估突发性聋的治疗效果及心理健康状况的变化。收集患者的伴随症状、病程时长、伴随相关基础疾病等相关信息，采用多因素Logistic回归模型分析突发性聋患者治疗效果的影响因素。结果　突发性聋患者治疗后与治疗前SCL-90、SAS、SDS评分有统计学差异（P<0.05）。根据不同治疗结果分组比较，有效组与无效组SAS、SDS评分变化有统计学差异（P <0.05）。以疗效为因变量，其他变量为自变量做单因素Logistic回归，年龄、前庭功能低下、SDS变化值、SAS变化值对疗效的影响具有统计学意义，年龄和前庭功能低下对疗效起抑制作用；而SAS和SDS变化值对疗效具有促进作用（P<0.05）。结论　突发性聋患者常伴焦虑抑郁、心理状况差，伴有前庭功能低下及高龄因素会影响突发性聋的治疗有效率，而治疗期间焦虑抑郁情绪的缓解能有效提高治疗有效率，因此在突发性聋患者药物治疗的基础上联合心理治疗是十分必要的。

目的　比较多参数磁共振显示听神经瘤患者患侧迷路信号改变的效能，寻找识别迷路信号变化的最佳MRI检查技术。方法　回顾性分析2019年9月～2022年7月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的单侧听神经瘤患者的MRI资料，共39例。选择耳蜗为研究对象，由两名放射科医师共同进行患侧与健侧的耳蜗信号定性评估与定量测量，统计病变大小及位置，分别计算患侧与健侧的耳蜗信号强度/脑干信号强度的比值，采用独立样本t 检验进行分析，判断患侧与健侧耳蜗信号强度/脑干信号强度比值是否具有统计学差异。同时采用受试者工作特征（ROC）曲线评估在各序列在判断耳蜗信号强度变化的诊断效能。结果　T1WI（20.5%）、增强T1WI（30.8%）、T2WI（15.4%）及增强延迟3D-T2 FLAIR（100%）显示患侧耳蜗信号相对健侧为高信号，水成像（83.3%）显示患侧耳蜗相对健侧为低信号。除T2WI序列外，患侧与健侧的耳蜗/脑干信号强度比值在其他各序列均存在统计学差异（P<0.05），增强延迟3D-T2FLAIR的曲线下面积（AUC=0.822）最高，其次为水成像。结论  增强延迟3D-T2 FLAIR在反映听神经瘤患者耳蜗信号变化更具优势，水成像同样也是必不可少的检查手段，为揭示听神经瘤引起迷路成分的病理生理改变提供新的无创检查方法。

目的　探讨气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的应用。方法　回顾性分析2015年1月～2020年12月在东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜经中鼻道手术治疗的86例真菌球型上颌窦炎患者的临床资料，分析气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的疗效。结果　74例患者通过常规器械完成真菌清理，12例需借助气管插管导丝自制的特殊工具方能完全清理，该12例真菌主要位于上颌窦齿槽隐窝及颧隐窝，且被窦腔肿胀的黏膜包裹或为泥沙样真菌。术中术后均无并发症出现，随访6～12月以上无复发。结论　用气管插管导丝制作成的特殊工具取材及制作方便，在鼻内镜下上颌窦特殊位置的真菌清理中可行、安全、有效，值得推广。

目的　比较无创性临床指标在预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）合并哮喘诊断中的价值。方法　纳入30例CRSwNP不合并哮喘和40例CRSwNP合并哮喘患者。用Logistic回归分析CRSwNP伴哮喘的因素。用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价各指标在CRSwNP合并哮喘诊断中的预测效能。结果　Logistic回归分析显
示，年龄、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity，FVC）和呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）与CRSwNP合并哮喘相关（P 均<0.05）。ROC曲线显示FEV1/FVC和FeNO对CRSwNP合并哮喘有中等程度的准确性（AUC分别为0.816和0.768），年龄有较低的准确性（AUC=0.658），而联合模型可进一步提高诊断准确性（AUC=0.921）。结论　无创性临床指标FEV1/FVC、FeNO和年龄联合模型对于CRSwNP合并哮喘具有更高的诊断价值。

目的　探讨慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者主观症状缓解效果与负面情绪状态的关系。方法　回顾性分析河南省中医院2016年1月～2020年6月收治行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者共320例临床资料，分析手术前后症状视觉模拟量表（VAS）评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分及Lund-Kennedy内镜评分，采用Pearson检验评价鼻内镜术后慢性鼻窦炎患者主观症状与负面情绪状态相关性。结果　年龄、性别及病程亚组患者术后SAS评分和SDS评分均显著低于术前（P <0.05）；患者术后症状VAS评分和Lund-Kennedy鼻内镜评分均显著低于术前（P <0.05）；患者术前SAS评分和SDS评分与整体症状、鼻塞、嗅觉减退及流涕症状评分呈明显正相关（P <0.05）。结论　慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者主观症状缓解效果与负面情绪状态关系密切，故对于拟接受鼻内镜手术治疗患者建议行精神状态评估。

目的　基于百度指数探讨2014~2019年不同月份以及不同地区我国鼾症的关注度和时空分布特征。方法  通过百度指数搜索平台，以“打鼾”、“打呼噜”、“鼾症”、“鼻塞”、“嗜睡”、“口干”、“呼吸机”等为搜索关键词，获取2014.1.1~2019.12.31全国人民的网络关注度数据，其中“打鼾”、“打呼噜”、“鼾症”的搜索量合并为“打鼾”搜索量，分析每年不同月份以及不同地区（华北、华东、华中、华南地区）打鼾的关注度差异，并对每年“打鼾”与各症状词条搜索量进行相关性分析。全国、各地区鼾症关注度比例通过每年“打鼾”搜索量及各地常住人口数据进行计算获得。结果　①全国“打鼾”搜索量具有显著的季度分布差异，2015、2016、2018、2019年的搜索高峰（P<0.05）均出现在第一季度（1~3月），2014~2018年的搜索低谷（P<0.05）均出现在第三季度（7~9月）。②“打鼾”搜索量具有显著的地区分布差异，2014~2019年华北地区每年鼾症关注度比例均为四大地区之首，最高达32.45/万（2014年），华东地区次之。③2015~2019年全国“鼻塞”搜索量与“打鼾”搜索量（r 分别为0.66、0.69、0.88、0.87、0.77，P<0.05）呈正相关。
④2015~2017年、2019年全国“口干”搜索量与“打鼾”搜索量（r 分别为0.91、0.65、0.77、0.79，P<0.05）呈正相关，其中
华北地区2014~2019年“口干”搜索量与“打鼾”搜索量均呈正相关，此相关性较其他地区更为显著（r 分别为0.75、0.52、0.87、0.75、0.61、0.82，P<0.05）。⑤2014、2016、2018年全国“嗜睡”搜索量与“打鼾”搜索量（r 分别为0.019、0.012、0.001，P<0.05）呈负相关。结论　我国鼾症的关注度存在着显著的时空分布特征，每年1~3月为关注度高峰期，而7~9月关注度较低；华北地区鼾症关注度显著高于其它地区。

目的　探讨鼻咽癌组织中Wnt家族成员8B（Wnt family member 8B，WNT8B）与锌指转录因子191（zinc finger transcription factor 191，ZNF191）蛋白表达与临床病理及预后的相关性。方法　收集2017年1月~2019年1月东阳市人民医院保存的126例鼻咽癌组织石蜡标本及其临床病理资料（病例组），另选取慢性鼻咽炎组织样本40例（对照组）。采用免疫组织化学法检测2组样本组织中WNT8B和ZNF191蛋白表达情况，并对比两蛋白阳性率及共表达阳性率，分析病例组患者鼻咽癌组织中WNT8B和ZNF191蛋白表达与临床病理因素关系，采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析法分析鼻咽癌组织中WNT8B和ZNF191表达与预后的关系。结果　病例组鼻咽癌组织中WNT8B和ZNF191阳性率及二者共表达阳性率均高于对照组鼻咽黏膜组织（P＜0.05）。Spearson相关性分析结果显示，鼻咽癌组织中WNT8B与ZNF191表达呈正相关（P＜0.05）。T3~T4级、Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的鼻咽癌组织中WNT8B和ZNF191阳性率及二者共表达阳性率分别高于T1~T2级、Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者（P＜0.05）。WNT8B阳性与阴性患者3年生存率分别为57.89%、83.87%，ZNF191阳性与阴性患者分别为56.79%、77.78%，共表达阳性患者与非共表达患者分别为50.75%、79.66%；经Kaplan-Meier分析结果显示，WNT8B阳性患者与阴性、ZNF191阳性与阴性、共表达阳性与非共表达患者累积存活曲线比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归分析显示，浸润深度[HR（95%CI）=1.980（1.023~3.955）]、TNM分期[HR（95%CI）=3.207（1.936~11.751）]、WNT8B阳性表达[HR（95%CI）=4.506（2.068~13.774）]、ZNF191阳性表达[HR（95%CI）=3.114（2.061~10.485）]、WNT8B+ZNF191共表达[HR（95%CI）=4.691（2.144~14.902）]是影响总生存期的独立危险因素（P＜0.05）。结论　鼻咽癌患者鼻咽癌组织中WNT8B和ZNF191阳性表达率高，WNT8B和ZNF191表达与鼻咽癌患者浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及预后生存相关。

目的　探讨半坐下肢抬高位（V形体位）在喉癌引起的喉梗阻患者强迫体位气管切开术中的应用优势。方法  收集2010年1月~2015年1月喉癌强迫体位喉梗阻在半坐位行气管切开术（半坐位组）患者20例，与2015年1月~2019年1月喉癌强迫体位喉梗阻在V形体位下行气管切开术（V形体位组）患者25例，进行临床对比分析。结果　两组患者手术均顺利完成，其中V形体位组4例出现术后并发症，半坐位组7例出现术后并发症，两组比较差异无统计学意义（χ2=2.172，P＞0.05）。V形体位组手术总时间及气管切开时间分别为（5.16±0.94）min、（3.44±0.77）min，半坐位组手术总时间及气管切开时间分别为（6.60±0.68）min、（5.00±0.79）min，两者相比差异有统计学意义（t 分别为6.67、5.94，P<0.05）。结论　不能平卧的喉癌伴强迫体位喉梗阻患者可考虑采取V形体位行紧急气管切开手术。

目的　观察显微镜下配合消融电极手术治疗复发性先天性耳前瘘管的效果。方法　回顾性分析2015年1月～2019年2月收治的16例先天性耳前瘘管术后复发并再次手术治疗的患者。所有患者均在显微镜下进行，消融电极术中分离切除颞筋膜浅面以外的瘢痕、肉芽、残余管及靠近瘘管的耳轮角部分软骨膜，局部加压包扎，术后用抗生素3～5 d预防感染。结果　所有患者术后均随访12个月，结果
其中15例Ⅰ期愈合，治愈率93.75%，耳轮脚外形保持良好，术后1例再次复发，此例患者合并2型糖尿病，疏于控制血糖，经局麻下第3次手术治愈。结论　显微镜下确定清晰的耳前瘘管手术切除的界限对于治疗复发性耳前瘘管具有切除彻底、复发率低的优势，同时显微镜下清楚的分清界限并切除与管靠近的部分耳轮角软骨膜是防止瘘管复发的有效手段。

目的　评估术前血小板/淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio，PLR）对喉鳞状细胞癌预后价值。方法  检索Pubmed、the Cochrane Library、Embase数据库，以建库至2021年1月10日为检索时限，严格按照纳入标准及排除标准进行文献筛选，并对相关文献的参考文献进行检索，以免遗漏。计算PLR的风险比（HR）和95%可信区间（CI）。结果 共检索相关文献445篇，最终分析纳入10篇，共2958例研究对象，均为回顾性研究，术前高PLR与喉鳞状细胞癌预后指标：总生存期（overall survival，OS）（HR=2.07，95%CI =1.50，2.85，P<0.001）、无进展生存期（progress free survival，PFS）（HR=2.65，95%CI =1.74，.04；P <0.001）和无病生存期（disease free survival，DFS）（HR=1.41，95%CI =1.14，1.74，P<0.001）均显著相关，该Meta分析结果表明术前高PLR与不良的OS、PFS和DFS相关。结论 在喉鳞状细胞癌患者中，PLR可作为喉鳞状细胞癌良好的预后标志物。