目的 分析黏多糖贮积症（mucopolysaccharidosis，MPS）Ⅰ型和Ⅱ型患儿造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）后腺样体大小的变化，为MPS患儿的治疗方案制定提供帮助。方法 回顾性分析已接受HSCT治疗的14例MPSⅠ型和Ⅱ型患儿的病历及影像学资料，评估患儿腺样体大小的变化。结果 14例患儿的临床表现各异，86%（12/14）
在确诊前有耳鼻咽喉科表现，主要包括鼻塞、睡眠打鼾、反复呼吸道感染、耳痛、听力下降。入院时经头颅MRI发现均有不同程度的腺样体肥大（A/N>0.6），且HSCT前、后腺样体大小比较，缓解程度有统计学意义（P <0.05）。结论 MPS患儿的耳鼻咽喉科症状表现较早，上气道阻塞在MPSⅠ型和Ⅱ型患者中较为普遍，主要是由腺样体肥大所致。成功的HSCT治疗可以显著改善MPSⅠ型和Ⅱ型的腺样体肥大程度，可避免行不必要的腺样体切除术。

目的 评估1%罗哌卡因喷剂对减轻儿童扁桃体切除术后疼痛的效果。方法 选择2022年4月至2023年4月于延边大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的64例行双侧扁桃体切除术或扁桃体+腺样体切除术的患儿。采用随机对照表法分为观察组和对照组，观察组采用1%罗哌卡因喷剂，对照组采用0.9%生理盐水喷剂。应用Wong-Baker面部表情量表进行疼痛评估，记录两组术后第1天、第2天、第3天、第4天早晨和晚间的疼痛评分。结果 观察组在术后第1天、第2天、第3天、第4天早晨和晚间的疼痛评分均显著低于对照组，差异比较具有统计学意义（P 均<0.05）。结论 1 %罗哌卡因喷剂对缓解儿童扁桃体术后疼痛具有良好的疗效，可减轻患儿术后疼痛程度，且方法操作便捷，副作用较小。

目的 建立一种儿童扁桃体切除术后不良行为改变的预测模型。方法 选取2013年7月至2021年12月在天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的2 368例患者作为研究数据，按照住院时间顺序分为建模组和验证组。所有患者均行扁桃体切除术，对患者进行住院后行为问卷进行评估，分为不良行为改变组和无不良行为改变组，对建模组采用Lasso回归和随机森林筛选自变量，构建不同的模型A和模型B，选择赤池信息准则（akaike information criterion，AIC）最小为最优模型，通过构建的模型建立列线图，从区分度、校准度和临床适用度3个方面对模型进行评估，同时应用验证组数据评估模型的预测效能。结果 2 368例患者一次性接受扁桃体手术，术后不良性格改变发生率约为17.06%（404/2 368），模型A的AIC较小为1 257.736，最终选择模型A为最终模型，居住地（OR=3.875）、赡养（OR=0.003）、术前合并分泌性中耳炎（OR=22.483）、术前白细胞（OR=1.898）、性格类型（OR=1.985）是扁桃体切除术后不良行为改变发生的危险因素，Y=－1.946+1.355×居住地－5.766×赡养+3.113×术前合并分泌性中耳炎+1.376×术前白细胞+0.685×性格类型。当特异性为75.6%，敏感性为56.7%，此时约登指数最大为0.323，对应的P 值为0.173，根据P=1/（1+e－y），可计算出Y=－1.56，根据多因素Logistic回归模型构建列线图，建模组AUC：0.73（95%CI ：0.69~0.76），Hosmer-Lemeshow拟合优度检测显示χ2=8.24，P=0.51；验证组AUC：0.71（95%CI：0.66~0.77），Hosmer-Lemeshow拟合优度检测显示χ2=5.65，P=0.77，结果表明建模组和验证组具有良好的临床适用性。结论 本模型可为临床医师术前评估儿童扁桃体手术术后不良行为的发生提供一定的参考。

获得性喉气管狭窄发病原因及形成机制复杂，气管内插管导致气道损伤后异常瘢痕愈合是引起喉气管狭窄的主要因素，颈部外伤及喉气管肿瘤手术可导致喉气管软骨支架损伤畸形愈合，造成气道塌陷，是喉气管狭窄的常见病因。喉气管正常组织损伤后在缺氧、多种炎性因子和生长因子等共同调控下，成纤维细胞异常增殖分化替代正常黏膜，于局部形成纤维化瘢痕，导致喉气管狭窄。本文对不同病因导致的获得性喉气管狭窄发病机制和分子机制进行综述，为不同病因和机制造成喉气管狭窄的预防和治疗提供参考。

复发性呼吸道乳头状瘤病是一种罕见的呼吸道黏膜疾病，其特征是乳头状瘤在喉部、气管和肺实质等部位反复生长。它主要由6型或11型人乳头瘤病毒感染引起，常表现为声音嘶哑、呼吸困难、慢性咳嗽、喘鸣等，目前尚无治愈办法。贝伐珠单抗可有效抑制血管内皮生长因子与其受体的结合，从而抑制肿瘤细胞的血管生成，近年来在复发性呼吸道乳头状瘤病的辅助治疗中发挥着越来越重要的作用。本文就贝伐珠单抗用于复发性呼吸道乳头状瘤病的辅助治疗进展做一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）常与认知功能障碍相伴随，而肥胖是认知功能障碍的一个重要风险因素，对健康构成威胁。认知功能障碍表现为精神智力功能减弱，包括记忆、执行功能、注意力、语言和视觉空间等认知领域。然而，OSA与肥胖共同导致认知功能障碍的机制尚未达成共识。本文综合分析OSA、肥胖与认知功能障碍之间的流行病学联系，并在与OSA导致认知功能障碍的因果关联上探讨可能的研究机制。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病，主要表现为夜间打鼾、憋气、白天困乏、注意力不集中等，可导致高血压、糖尿病、冠心病等疾病的发生，严重者有夜间猝死的风险。本文主要对成人OSAHS的无创性治疗进展做一综述，旨在为临床OSAHS无创性治疗方式选择及未来的研究方向提供参考。

处于生长发育阶段的儿童，如上气道阻反复感染引起腺样体或淋巴组织增生，会导致上气道阻塞，产生不同程度的睡眠呼吸障碍。其临床表现与疾病转归各异，部分儿童未经干预有自然缓解趋势，少部分儿童即使采取手术治疗等人为干预措施，疾病状态仍可持续存在或加重。本文重点就儿童生长发育阶段，如何评估睡眠呼吸障碍症状对健康的影响，针对可能病因如何正确选择有效的治疗方式以及如何判定预后等方面进行综述。

上呼吸消化道内存在大量菌群，这些菌群在维持局部微生态平衡中起作用，当出现菌群失调，局部稳态被打破可能导致疾病的发生。为了解上呼吸消化道的菌群特点及与疾病的关系，本文对上呼吸消化道不同分区菌群特点与疾病关系以及菌群在疾病诊断中价值的研究现状做一综述。

肠道菌群是人体肠道内正常微生物，被称之为“人类的第二个基因组”，具有影响宿主代谢、内分泌、免疫的功能。反流性疾病多为胃肠道内容物因各种原因反流至食管以上部位引起一系列症状、体征的疾病统称，包括胃食管反流病、咽喉反流性疾病。大量研究表明，肠道菌群失调可通过不同途径引起多个系统多种疾病的发生发展。本文回顾近年来肠道菌群失调与各个系统疾病及反流性疾病的关联，以及肠道菌群失调在上述疾病发生发展中可能的作用机制。

咽喉反流可引起上呼吸消化道的形态学改变及一系列症状和体征，其临床表现缺乏特异性，目前的检测手段有其局限，尚缺乏可靠、统一的诊断标准，多方面问题还存在争议。本文将从流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗等方面对儿童咽喉反流性疾病的研究现状进行综述，为临床诊疗提供参考。

儿童口呼吸是全身综合性疾病，涉及多个系统，与临床疾病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征紧密相关，患儿会表现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停憋醒惊醒、夜间多动、夜尿增多及日间困倦等，还会出现如身高体质量低于正常儿童，注意力难以集中，记忆力及执行能力较同龄儿童差，心理行为障碍及牙颌面部畸形等问题。治疗儿童口呼吸的多学科模式现已被广泛接受，为口呼吸儿童的最佳治疗方案。

目的 探讨扁桃体或腺样体切除术后严重出血及出血再入院患者的临床特点。方法 回顾性分析3761例扁桃体或腺样体切除患者的临床资料，按切除方式分为传统组（n=1424）和低温等离子组（n=2337），分析不同组别患者出血后再入院、术后严重出血、出血类型及术后出血的处理方式。结果 42例患者术后出血再入院，出血再入院率为1.1%（42/3761）。低温等离子组患者出血再入院率为1.8%（41/2337），其中＜18岁者为1.2%（21/1722），≥18岁者为3.3%（20/615），差异有统计学意义（P＜0.05）；传统组患者出血再入院率为0.1%（1/1424），其中＜18岁者为0，≥18岁者为0.1%（1/832），差异无统计学意义（P＞0.05）。低温等离子组和传统组出血再入院率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3761例患者术后共发生三级出血33例，发生率为0.9%（33/3761），其中传统组为0.8%（12/1424），低温等离子组为0.9%（21/2337），差异比较无统计学意义（χ2=0.0318，P＞0.05）。首次住院期间传统组三级出血发生率为0.8%（12/1424），低温等离子组为0.3%（8/2377），差异比较有统计学意义（χ2=4.1884，P＜0.05）；出院后传统组三级出血发生率为0（0/1424），低温等离子组为0.6%（13/2377），差异比较有统计学意义（χ2=7.9487，P＜0.05）。结论 低温等离子应用于扁桃体或腺样体切除术后严重出血发生率与传统切除接近，但出血再入院率增高，需告知患者有出血再入院风险。建议先用于儿童，经验丰富再用于成人。对术中动脉出血可选用缝扎联合等离子电凝的止血方式，减少术后再出血。

人乳头状瘤病毒（HPV）是复发性呼吸道乳头状瘤病（recurrent respiratory papillomatosis，RRP）发生的主要危险因素，其入侵机体后可激活宿主免疫系统，包括固有免疫和适应性免疫，其中固有免疫是抵御HPV感染的第一道防线，在RRP的发生发展过程中扮演着重要的角色。然而在RRP患者免疫状态和病毒的共同作用下，HPV可逃逸固有免疫细胞的监视并破坏其抗病毒功能，让病毒持续存在，使感染进一步发展为肿瘤。本文就RRP患者的部分固有免疫细胞做一综述，阐述其在HPV感染后的变化及临床意义。

程序性死亡受体1（programmed death 1，PD-1）和程序性死亡配体1（programmed death ligand 1，PD-L1）是一对免疫抑制性共刺激分子，两者结合可抑制T淋巴细胞的增殖和活化并促进免疫逃逸，在肿瘤发生发展过程中具有重要意义。研究显示人乳头状瘤病毒（HPV）感染状态与PD-L1的表达密切相关，且PD-1/PD-L1通路已被证明在多种HPV相关肿瘤如复发性呼吸道乳头状瘤、宫颈癌、HPV相关的头颈部鳞状细胞癌、非小细胞肺癌中存在。PD-1/PD-L1抑制剂可高亲和力结合PD-1或PD-L1，阻断PD-1/PD-L1通路，提高机体的抗肿瘤免疫能力。本文就PD-1/PD-L1信号通路抑制剂在HPV相关肿瘤中的研究进展及临床应用现状做一综述。

复发性呼吸道乳头状瘤病（recurrent respiratory papillomatosis，RRP）是一种主要由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的良性乳头状鳞状细胞肿瘤。随着我们对HPV感染认识的不断加深，了解RRP疾病的病程和探索合理有效的治疗方法已成为可能。在肿瘤进展过程中，宿主细胞和病毒因子之间的相互作用可导致形成有利于肿瘤发生的微环境，其中值得注意的是微小RNA序列，它可以调节导致这种疾病的过程。许多研究证实特定类型微小RNA的表达与HPV相关肿瘤之间有关系，本文就RRP和微小RNA相关性研究进展做一综述。

咽喉不适是耳鼻咽喉科常见症状，其中由咽喉反流性疾病引起的不适占据一部分，此类患者咽喉部的感觉异常及感觉过敏可能与其咽喉部感觉神经高敏感性相关。酸敏感离子通道是位于中枢及外周神经元上对胞外组织酸高度敏感的离子通道，并介导伤害性感觉的产生，可能参与咽喉部的感觉高敏。目前，关于酸敏感离子通道与咽喉反流性疾病的相关研究较少，本文对酸敏感离子通道所介导的伤害性感觉研究做一综述，为咽喉反流性疾病的研究提供更多思路。

睡眠是重要的生理现象，是健康必不可少的组成部分。睡眠剥夺可造成人的应激反应和炎症反应，与多系统疾病相关。已有越来越多的研究报道关于睡眠剥夺与耳鼻咽喉科疾病的关系，包括听力损失、耳鸣、眩晕、变应性鼻炎、咽喉反流性疾病等。本文将睡眠剥夺与常见耳鼻咽喉疾病的相关性做一综述。

口呼吸是指患儿以口补充呼吸或者混合呼吸模式取代正常的鼻呼吸模式，会对儿童的牙颌颅面生长发育产生不利影响。然而，国内外关于儿童口呼吸的诊疗尚无统一标准，目前仍处于探索阶段，且相关报道多以口腔正畸科为主要视角，更多关注于牙颌面正畸等方面的处理。而耳鼻咽喉科可能因为口呼吸或者颌面部发育异常而仅关注气道阻塞问题，认为仅靠扁桃体和/或腺样体切除手术就能充分恢复患者正常的呼吸模式。因此，为进一步加强对口呼吸的综合认识，为系统化序贯诊疗提供依据，本文对儿童口呼吸的诊疗策略做一综述

经鼻湿化快速通气换气是一种新的无创呼吸技术，能为呼吸暂停患者提供湿润的高流量氧气，增加患者的窒息氧合时间，常被用于困难气道管理和气道紧急抢救中。随着经鼻湿化快速通气换气技术在手术麻醉中的发展，现开始逐渐被用于时间较短的咽喉显微外科手术
中，作为全身麻醉下的主要通气手段。本文对该项技术用于咽喉显微外科手术的相关文献做一综述，总结其在临床应用中的安全性、适用性及局限性。