摘要： 目的　构建及验证预测下咽癌患者预后的列线图。方法　从SEER数据库下载和提取2010年1月至2015年12月下咽癌患者的临床资料，随机分为建模组和验证组，最小绝对值选择与收缩算子（lasso）回归对自变量进行筛选，最小误差处自变量个数为7，进行多因素Cox回归，选择向后LR法筛选自变量，最终纳入5个自变量，包括：T分级、M分级、年龄、骨转移、AJCC分期，构建预后模型A；建模组通过lasso回归筛选自变量，选择1se处自变量个数为3，包括：T分级、M分级、年龄，构建预后模型B；构建T分级、N分级、M分级模型定义为模型C，通过不同模型间相互比较，选择最佳模型。构建列线图预测下咽癌患者1年、3年、5年的生存概率，采用一致性指数（c-index）、校准曲线、受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（AUC）评估模型的区分度及准确度，临床决策曲线评估模型的临床适用价值。结果　共纳入1 941例患者，包括建模组（n=1 370）和验证组（n=571）。将模型A与模型B进行对比，P >0.05，模型A赤池信息准则（AIC=9 844.640 6）大于模型B赤池信息准则（AIC=980 1.332），故选择模型B为下咽癌预后模型。经lasso回归和Cox回归分析表明，T分级、M分级、年龄是影响下咽癌的独立危险因素。模型B建模组和验证组的c-index分别为0.66（95%CI：0.63~0.68）和0.66（95%CI：0.62~0.69），建模组1年、3年、5年对应的ROC曲线AUC分别为0.699、0.692、0.693；验证组1年、3年、5年对应的ROC曲线AUC分别为0.698、0.667、0.677，建模组和验证组的AUC结果表明，该列线图具有良好的准确性。校准曲线表明观察值和预测值一致。结论　T分级、M分级、年龄是下咽癌患者预后的独立影响因素，构建的列线图比传统的TNM分期系统具有更好的临床应用价值。

关键词: 下咽肿瘤；癌, 鳞状细胞；预后；SEER数据库；总生存率；Nomogram模型