摘要： 目的 分析头脉冲-眼震-扭转偏斜（head impulse，nystagmus，test of skew，HINTS）检查法在急性前庭综合征（acute vestibular syndrome，AVS）定位诊断中的价值，观察AVS的病因分布。方法 选取急诊就诊的眩晕持续＞6 h的AVS患者，收集临床资料，完成HINTS床旁检查、颅脑MRI DWI像及前庭功能检查，并进行为期1年的随访修正诊断。结果 ①2012～2013年以眩晕就诊于北京同仁医院神经内科急诊患者，符合入组标准的AVS患者53例；②前庭中枢源性AVS共20例，前庭外周源性AVS24例，9例患者不能确定病变部位，HINTS检查法对于鉴别前庭中枢源性AVS的敏感性100%（20/20），特异性69%（20/29）；③后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）组7例，其余46例患者定义为非PCI（nPCI）组，比较发现PCI组年龄（68.3±9.2）岁，显著高于nPCI组（47.6±15.9）岁，P =0.002；PCI组患者均有1个以上脑卒中危险因素，nPCI组仅10.9%（5/46）有1个以上危险因素，P =0.0。结论 急性前庭综合征可见于各个年龄阶段，其中前庭中枢源性并不少见，应该推广HINTS检查法在临床鉴别诊断中的应用；对于眩晕症状持续超过6 h的急性前庭综合征患者，如果伴有多重动脉粥样硬化危险因素，要高度警惕后循环缺血性脑血管病的可能。