摘要： 目的 探讨听神经瘤手术中听觉监护的意义。比较听性脑干反应（ABR）和蜗神经动作电位（cochlear nerve action potential，CNAP）在听觉监护应用中的价值。方法 回顾性分析我中心12例保留听力手术的听神经瘤患者资料及术中情况，患者术前均有实用听力（AAO-HNS分级A级、B级），可引出ABR波形，V波分化可，所有手术均采取乙状窦后径路摘除肿瘤。所有患者均全程ABR监护，术中打开脑膜后联合监测CNAP。结果 手术过程中所有患者ABR波形较术前基线均有不同程度的变化，可记录到V波潜伏期均较基线延长（0.68±0.41）ms。CNAP波幅个体差异性较大，可记录到的P1潜伏期均较基线延长（0.25±0.16）ms。12例中有8例（66.7%）患者术后保留可用听力；另外4例（33.3%）术后达不到可用听力，此4例患者ABR表现为3例V波消失，1例V波潜伏期延长。CNAP表现为2例CNAP的P1消失，2例P1延长。电钻钻磨造成的震动和噪声、手术时神经被牵拉或热损伤后等急性损伤后ABR和CNAP波幅均出现短时间急剧下降，手术暂停5 min后，部分患者波幅可在一定程度恢复。结论 听神经瘤手术中ABR和CNAP对于听觉监护均有一定意义。ABR波形稳定可靠，但叠加时间相对较长；CNAP叠加快速，可提升监测灵敏度，但波形变异度较大。电钻钻磨造成的震动和噪声、操作过程中对神经组织的牵拉以及热损伤均被及时监控，两者联合应用可提升听神经瘤手术的听觉功能保留率。