摘要： 目的 总结小听神经瘤的手术治疗效果，探讨小听神经瘤手术治疗策略。方法 回顾分析在我科手术治疗的26例小听神经瘤患者临床资料。1例术前听力分级为B者，行颅中窝入路；其余25例术前听力分级均为C与D者，行迷路入路听神经瘤切除术。回顾分析术前术后的面肌力弱、平衡障碍、耳鸣等情况，分析术中蜗神经的解剖完整性保存、肿瘤控制及复发情况、并发症发生率，以及患者获益情况。结果 25例（96.2%）达到肿瘤全切除，1例因与面神经粘连过于紧密，做近全切除。术后随访时间6个月～7年，随访19例，7例失访。无死亡、颅内感染病例。术后脑脊液耳漏1例，二次手术进行咽鼓管封堵，脑脊液耳漏消失。面神经解剖保存率100%，蜗神经解剖保存率88%。19例随访者中术后17例（89.5%）具有良好面神经功能，HB I与II级；另2例面瘫，HB III级。经颅中窝入路患者，术后听力C级。19例随访者中术前眩晕6例，术后5例（83.3%）眩晕消失，1例与术前相同。另13例术前无眩晕者，术后12例仍无眩晕与平衡障碍，1例出现体位改变时头晕或者快走时走路不稳。术前耳鸣15例，术后5例（33.3%）耳鸣消失或减轻，8例（53.3%）耳鸣程度与术前相同，2例耳鸣加重。术前4例无耳鸣，术后仍没有耳鸣。结论 小听神经瘤是否手术需要考虑患者年龄，合并全身疾病、症状的严重程度，肿瘤生长速度，采取个性化治疗策略。对于没有实用听力者，推荐经迷路入路切除肿瘤，术中尽量保存蜗神经完整性，为人工耳蜗植入重建听力创造条件。