摘要： 目的 探索神经肌电图监测下经皮肉毒素A注射治疗痉挛性发音障碍的效果和价值。方法 根据喉内镜、嗓音学检查后诊断为痉挛性发音障碍的患者18例，进
行神经肌电图监测下经皮肉毒素A，根据痉挛的部位，注射部位为甲杓肌、甲会厌肌、环杓后肌等，剂量为0.1～1.0U，注射频率为每月1次，行频闪喉镜检查和嗓音障碍指数（voice handicap index，VHI）主观评分以及客观嗓音分析，包括喉肌电图检查（EMG）、基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）以及最大发音持续时间（maxium phonationtime，MPT）测定等来评估患者的嗓音质量。结果 18例患者注射后24小时起效，发音震颤及中断症状明显改善，发音流利、平稳，无音质紧张，疗效均持续1个月，经过3次注射后，患者喉内镜下见声带震颤症状明显消失，患者发音流利，嗓音主观评估和客观嗓音分析明显改善，注射前声
带闭合时挤压明显，声门上区代偿；注射后声带闭合时节奏感，声门上区代偿减轻。喉肌电图和多维嗓音分析程序（MDVP）提示注射后比注射前改善明显。所有患者术后均并发程度不等的声嘶症状，一般在注射后2天出现，持续3~5天，3例患者出现饮水呛咳，所有患者无呼吸困难。所有患者随访6~36个月，发音良好。结论 神经肌电图监测下经皮肉毒素A喉肌注射是治疗痉挛性发音障碍的有效方法。