摘要： 近年来耳内镜手术在国内各型医院蓬勃开展，如何来选择中耳胆脂瘤耳内镜手术的适应证是一个亟待规范的问题。我们在开展耳内镜中耳手术的基础上回顾性探讨中耳胆脂瘤的耳内镜手术分型。我们将其分为四型：Ⅰ型是上鼓室内陷袋手术，行单纯置管或内陷袋切除软骨重建；Ⅱ型是局限于上鼓室或内镜下可以确认完全清除乳突胆脂瘤病变手术，仅用刮匙处理的为Ⅱa型，Ⅱb型则需要用电钻或骨凿行内镜下“离心式”开放；Ⅲ型是不局限于上鼓室且内镜下无法确认完全清除乳突胆脂瘤病变的手术，行显微镜联合耳内镜下鼓室成形加完壁式乳突开放；Ⅳ型是广泛累及乳突腔且存在并发症风险的胆脂瘤手术，行经典开放式乳突根治术。在四型的基础上还有两种特殊类型，“困难外耳道”和“儿童先天性胆脂瘤”。本文详细探讨耳内镜下中耳胆脂瘤的手术分型及依据，我们的手术分型有利于耳内镜下手术的规范开展。