摘要： 目的 研究甲状旁腺全切术（t o t a l l y parathyroidectomy，TPTX）治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）的临床疗效。方法 对21例药物治疗抵抗的难治性SHPT患者行TPTX，观察术前术后血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、血钙、血磷、碱性磷酸酶变化情况，并观察术后患者临床症状改善、静脉补钙时间及术后并发症情况。结果 21例患者共切除甲状旁腺83枚，全部患者骨痛、皮肤瘙痒等临床症状明显缓解或消失，
术后iPTH、血钙、血磷明显下降，与术前比较有统计学意义（P <0.05），术前术后碱性磷酸酶变化无统计学意义（P >0.05），全部患者均于术后0~8天内停止静脉补钙，术后静脉补钙时间（3.43±2.31）天，术后静脉补钙时间与术前iPTH水平有相关性（P <0.05），与术前碱性磷酸酶水平无相关性（P >0.05），术后随访1个月~3年，无顽固性低钙血症出现，无严重术后并发症出现，无术后复发。结论 TPTX疗效确切，术后复发率低，无严重术后并发症，是治疗难治性SHPT的安全有效手术方式。