中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2025, Vol. 32 ›› Issue (5): 316-.

• 论著 • 上一篇    下一篇

用于辅助阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者下颌前移矫治器滴定的远程无感智能睡眠监测系统的构建与评价#br#

  

  • 出版日期:2025-05-28 发布日期:2025-07-25

  • Online:2025-05-28 Published:2025-07-25

摘要: 目的 构建远程无感智能睡眠监测系统(remotely contactless intelligent sleep monitoring system,RCISMS),用于辅助阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行下颌前移矫治器(mandibular advancement device,MAD)滴定过程,并初步验证该系统的有效性。方法 借助临床医学、生物传感技术、人工智能等多学科医工合作,构建RCISMS;并通过临床对比试验,提高RCISMS的诊断与疗效判定效能。前瞻性收集2023年12月~2024年5月在首都医科大学附属北京积水潭医院耳鼻咽喉科行多导睡眠监测(PSG)患者,符合纳入标准共176例。应用RCISMS与PSG进行同步睡眠监测。通过与“金标准”PSG不断比对,提升RCISMS对OSAHS诊断与疗效判断指标呼吸暂停低通气指数(AHI)的智能算法,最终统计分析RCISMS和PSG测量指标结果之间的一致性和相关性。结果 构建的RCISMS可以远程、非直接接触的方式,连续监测患者自然状态下睡眠,实时上传数据,智能分析诊断,结果可同时分发于医师端和患者端。RCISMS监测的指标中,AHI、最低血氧饱和度(lowest peripheral oxygen saturation,LSpO2)、平均血氧饱和度(mean peripheral oxygen saturation,MSpO2)、睡眠效率、浅睡眠期占比与PSG相应指标有很好相关性(P 均<0.05)。其中,LSpO2、浅睡眠期占比在两种监测方式间差异无统计学差异。RCISMS和PSG对于AHI等级一致性检验Kappa值为0.627,P <0.001,呈中等强度一致性。RCISMS对于MAD疗效判定的效能结果显示,RCISMS判断有无OSAHS时,灵敏性和特异性分别为73.8%和100.0%,因此可以准确判定MAD滴定终点痊愈患者。RCISMS在判定轻度、中度、重度OSAHS时,灵敏度分别为73.8%,84.8%,92.7%,特异度分别为78.4%,91.6%,95.9%,能够客观反映MAD滴定过程中疗效变化。结论 本研究成功构建RCISMS,为OSAHS患者MAD滴定提供全新的滴定模式,有望解决目前临床上关于MAD滴定的困境。

关键词: 睡眠呼吸暂停, 阻塞性;多导睡眠监测;非接触式监测;下颌前移矫治器