摘要： 目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类甲状腺结节患者的超声弹性应变率比值（strain ratio，SR）与结节性质的关联。方法 选择2018年1月~2023年2月于武汉科技大学附属汉阳医院接受治疗的95例甲状腺结节患者（结节数共128枚）为研究对象，根据病理学检查结果分为良性组（n=50）和恶性组（n=45），比较两组患者的一般资料。利用最小绝对收缩选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归法和多因素Logistic回归分析影响患者结节性质的危险因素。按SR从低到高等分为五分位数组（Q1~Q5），比较5组患者的临床资料特征，并采用多因素Logistic回归分析SR与恶性结节风险的相关性，建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系。采用限制性三次样条回归法分析SR与甲状腺恶性结节中央区淋巴结转移风险的非线性关联。建立回归方程y=1-1/（1+e-z）预测模型并进行验证。结果 良性组与恶性组患者在舒张末期血流速度（end diastolic velocity，EDV）、促甲状腺激素（TSH）、收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）、阻力指数（resistance index，RI）、SR之间的差异均有统计学意义（P <0.05）；LASSO回归和多因素Logistic回归分析显示调整潜在混杂因素后，发现TSH、PSV、RI增大、EDV及SR降低均为影响患者结节性质的独立危险因素（P <0.05）；SR与恶性结节风险存在独立相关性（OR=0.60，95%CI 0.41~0.81，P <0.001），且SR从低到高五分位数组趋势性检验差异有统计学意义（P 趋势<0.001）；限制性立方样条模型分析显示，男性或女性的SR与恶性结节风险均不存在非线性关系。限制性三次样条回归分析显示，SR和甲状腺恶性结节中央区淋巴结转移风险存在显著相关性。SR=－2.1时，线性P <0.0001。经Bootstrap自抽样，预测模型区分度、准确度较好。结论 TI-RADS4类甲状腺结节患者的SR和结节性质具有独立相关性，SR能够通过病灶组织的硬度判断结节性质，对患者结节性质具有较好的预测价值。