中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2024, Vol. 31 ›› Issue (3): 179-.

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甲状腺术后单侧声带麻痹神经电刺激治疗的初步研究

  

  • 出版日期:2024-03-28 发布日期:2024-04-25

  • Online:2024-03-28 Published:2024-04-25

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摘要： 目的　回顾性分析甲状腺术后单侧声带麻痹患者接受选择性喉神经电刺激治疗的远期疗效，探讨喉神经电刺激在甲状腺术后单侧声带麻痹治疗中的作用。方法　选取2020年1月~2023年5月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊，既往行甲状腺切除手术并经频闪喉镜及喉肌电图检查诊断为单侧声带麻痹的患者42例，病程为15 d~6年，喉肌电图检查时给予喉神经电刺激治疗，检查前后均完善频闪喉镜及主客观嗓音参数检查，并录音频保存，于治疗后1年进行随访，评估患者声嘶恢复情况。结果　电刺激治疗后，28例患者声嘶立刻改善，自觉发音费力明显缓解，且声门闭合较前改善，频闪喉镜下可观察到黏膜波。嗓音评分ΔR、ΔB、ΔH的改变有明显统计学差异（P <0.05）。嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index，DSI）较刺激前明显增高，差异有统计学意义；最长发音时间（maximum pronunciation time，MPT）较刺激前延长，但差异无统计学意义；基频微扰（Jitter）和振幅微扰（Shimmer）未见明显改变。电刺激治疗后1年随访，失访6例，随访36例，痊愈为58.3%（21/36），好转13.9%（5/36），未愈27.8%（10/36）。电刺激治疗有效28例，失访2例，随访时痊愈19例，好转4例，有效率为88.5%（23/26）。结论　喉神经电刺激治疗可以改善甲状腺术后单侧声带麻痹患者的声嘶，对其神经恢复期间的声音质量具有明显的改善作用。

关键词: 声带麻痹, 经皮神经电刺激, 外科手术, 喉返神经, 喉肌电图