中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2025, Vol. 32 ›› Issue (5): 273-.

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336例头颈部腺样囊性癌术后放疗剂量与预后相关分析

  

  • 出版日期:2025-05-28 发布日期:2025-07-25

  • Online:2025-05-28 Published:2025-07-25

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摘要： 目的　探讨术后辅助放疗（postoperative radiotherapy, PORT）对头颈部腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）患者局部控制及生存结局的影响，明确剂量优化策略的临床价值。方法　回顾性分析2015年1月~2021年1月就诊于北京同仁医院的336例接受手术联合PORT的ACC患者资料，按放疗剂量分为高剂量组（>60 Gy，n=146例）和低剂量组（≤60 Gy，n=190例），采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及多因素Cox回归模型分析剂量与预后的关联。结果　全组患者局部控制失败累计发生率为39.29%（132/336）。术后1、3、5年总生存率分别为98.81%、94.05%、90.48%。剂量效应分析显示，>60 Gy组局部复发率显著低于≤60 Gy组（28.08% vs. 47.89%，P <0.001）；复发风险下降41.37%（校正HR=0.59，95%CI =0.38~0.91，P =0.041）；高剂量组3年及5年无进展生存率分别为86.99%、82.19%，显著优于低剂量组（76.32%、66.32%，P 均<0.05），但总生存率差异无统计学意义（P =0.292）。结论　头颈部ACC术后放疗剂量强化至>60 Gy可显著降低局部复发风险，提升3年及5年无进展生存率，但未转化为总生存获益。

关键词: 头颈部肿瘤, 癌, 腺样囊性, 放射治疗剂量, 局部复发, 生存分析