中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2025, Vol. 32 ›› Issue (5): 279-.

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多层螺旋CT动态增强扫描在甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值及漏诊原因分析

  

  • 出版日期:2025-05-28 发布日期:2025-07-25

  • Online:2025-05-28 Published:2025-07-25

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摘要： 目的　探究多层螺旋CT动态增强扫描在甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值，分析多层螺旋CT动态增强扫描漏诊原因。方法　选取2022年3月~2023年7月于中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院收治的经手术、病理学确诊为甲状腺癌患者88例，所有患者进行常规CT平扫和多层螺旋CT动态增强扫描，以患者术后病理检查为“金标准”，对两种扫描方式的结果进行比较，多因素Logistic分析多层螺旋CT漏诊的影响因素；应用卡方自动交互检测（CHAID）分类树算法构建漏诊预测模型，收益图和索引图评价模型临床应用价值。结果　常规CT平扫和多层螺旋CT动态增强扫描诊断出淋巴结转移漏诊率分别为39.13%和13.04%，多层螺旋CT组诊断灵敏度为86.96%，特异性为87.69%，准确度为87.50%，阳性预测值为71.43%，显著高于常规CT平扫组，多层螺旋CT组与病理“金标准”诊断结果具有高度一致性（Kappa=0.726）。多因素分析结果显示：形态不规则、边缘模糊、钙化、累及包膜、囊变是影响漏诊的危险因素；分类树模型结果显示，形态不规则、边缘模糊、钙化、累及包膜、囊变5个影响因素中，钙化对漏诊的影响最大。经检验，该模型对漏诊的预测效果良好。结论　多层螺旋CT动态增强扫描对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断准确率及灵敏度均较高，诊断结果可为临床早期诊断及进一步治疗提供参考依据，具有较高的应用价值。

关键词: 甲状腺肿瘤, 诊断, 多层螺旋CT, 动态增强扫描, 漏诊