目的　总结探讨在支撑显微喉镜下通过CO2激光微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法　对2007年1月～2012年12月于福建省立医院耳鼻咽喉头颈外科接受CO2激光手术治疗的91例早期声门型喉癌患者进行回顾性分析。结果　全部患者CO2激光手术后随访25～96个月，2例患者失访（视为死亡），1例患者于术后81个月死于肺癌，喉功能保留率为96.70%（88/91）；10例患者出现局部复发，复发率为11.00%（10/91），T1a复发率为12.12%（4/33），T1b复发率为9.10%（3/33），T2复发率为20.00%（3/15），组间差异无统计学意义（χ 2=2.645，P >0.05）。前连合受累患者的复发率为28.57%（6/21），前连合未受累的患者复发率为5.71%（4/70），两组比较差异有统计学意义（χ 2=8.628，P＜0.05）。5年整体生存率为93.20%，局部区域（喉+颈部淋巴结）5年控制率（无肿瘤复发和转移的比率）86.70%。结论　支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的疗效可靠，创伤小，喉功能保全好，恢复快，并发症少，值得临床推广应用。

　目的　应用siRNA干扰β-catenin基因在喉癌Hep-2细胞中的表达，探讨下调β-catenin基因后对喉癌Hep-2细胞增殖、凋亡和侵袭能力的影响。方法 RNA干扰技术干扰喉癌Hep-2细胞β-catenin基因的表达，实时荧光定量PCR和Western-blot方法进行干扰效果鉴定；采用MTT法检测细胞增殖能力、流式细胞仪AnnexinPI法检测细胞凋亡率、transwell法观察细胞的迁移侵袭能力。结果 实时荧光定量PCR检测表明β-catenin-siRNA干扰组mRNA相对表达量较空白对照组下降达70%，Western blot结果显示干扰组β-catenin蛋白相对表达量为（0.545±0.111），较空白对照组（1.507±0.139）和阴性对照组（1.429±0.089）明显下降（F =21.859，P <0.05）。细胞增殖实验证实靶向干扰β-catenin表达导致喉癌细胞增殖明显受抑制。流式细胞仪AnnexinPI法检测说明，β-catenin-siRNA干扰组凋亡率（18.80±0.81）%与空白对照组（8.6±0.68）%和阴性对照组（9.03±0.26）%相比明显增加（F =253.93，P <0.01）。Transwell侵袭实验表明β-catenin-siRNA干扰组穿过Matrigel到达下室的平均细
胞数较空白对照组和阴性对照组均明显减少（F =136.20，P <0.01）。结论　干扰β-catenin基因在喉癌Hep-2中的表达可抑制喉癌Hep-2细胞的增殖和侵袭能力，促进喉癌Hep-2细胞的凋亡。

目的　研究将鼓膜通气管置于鼓膜紧张部前下象限及后下象限时其疗效有无差别。方法　选取双侧分泌性中耳炎患儿40例，每例均随机选取一侧在鼓膜紧张部前下象限置管，对侧在鼓膜紧张部后下象限置管。术后1周，1、6、12个月分别行门诊复查。术后1周复查纯音听力测试，其余每次复查均记录通气管是否脱落。统计分析两个位置
的疗效有无差异。结果　术后1周前下象限组与后下象限组气导听阈平均值配对t 检验，P =0.006，差异有统计学意义。前下象限组均值10.4575，后下象限组均值10.2300，后下象限组气导平均听阈较前下象限组低。术后12个月两组间脱管率两独立样本率比较的卡方检验，P =0.034，差异有统计学意义，前下象限组较后下象限组脱管率高。结论　将通气管放置于鼓膜紧张部后下象限较将其放置于前下象限对听力的改善程度更大，且操作更方便，术后更稳固。

目的　探讨乙状窦憩室引起的搏动性耳鸣手术治疗的效果。方法　通过对2010年3月～2014年6月期间在我院诊断为乙状窦憩室引起的搏动性耳鸣并接受手术治疗
的32例患者的临床资料进行回顾性总结和分析，评价乙状窦憩室回纳术对搏动性耳鸣的治疗效果。结果　32例患者中女性29例，年龄30～62岁，男性3例，年龄32～47岁；左侧4例，右侧28例。术前颞骨高分辨率CT检查，32例患者中均有不同程度乙状窦憩室。术前综合检查排除患耳中耳炎及肿瘤，患耳无手术、外伤史，无高血压病、甲状腺疾病及糖尿病等基础病病史。全部患者均行乙状窦憩室回纳术，术后均无眩晕、恶心呕吐、脑脊液漏等并发症，1例患者因鼓室积血引起短期的低调耳鸣，经对症处理后症状消失，7例耳鸣明显减轻，24例患者耳鸣消失。随访6～36个月，32例患者搏动性耳鸣均完全消失，无反复。结论　乙状窦憩室致搏动性耳鸣的手术治疗风险较小，疗效显著，是一种有效的治疗手段，值得临床推广、应用。

目的　研究类听神经病（auditory neuropathy spectrum disorder，ANSD）病例的耳蜗微音电位（cochlear microphonic potentials，CMs）特征，探索CMs起源。方法
回顾性分析2007年1月～2010年1月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊的ANSD 33例（49耳），2～75月龄，平均（19±17）月龄，中位数16月龄，依据CMs、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）和中耳分析仪/颞骨CT检测结果分为3个组，中耳正常且DPOAE引出组26耳，中耳正常且DPOAE未引出组16耳，中耳异常组7耳。结果　当刺激声强度为100 dB nHL时，有DPOAE组CMs幅值（0.45±0.12）μV，无DPOAE组CMs幅值为（0.37±0.08）μV，两组之间有显著性差异（P =0.008）；而中耳异常组全部记录到CMs，且其幅值与DPOAE未引出的中耳正常组无明显差别。结论　在ANSD中部分病例外毛细胞功能会发生损害，表现为OAEs消失、CMs持续存在。而这种情况下的CMs单纯来自于内毛细胞的可能性较小，更可能来自于部分受损外毛细胞与部分或全部内毛细胞。

目的　本研究拟在前期已获得的4岁健康儿童水平方位声源定位能力的基础上，初步研究6～18岁听力正常儿童的声源定位能力测试方法，分析测试结果，健全国人数据资料。方法　在标准测听室内，采用自行研制并已获国家专利（200520017252.1）的声源定位测试仪，分别测试20名健康儿童低频测试音（0.25～1.2 kHz）和高频测试音（2～8 kHz）水平0°、±45°、±90°五个方位的角度辨别阈值（minimum audible angle，MAA）。结果　低频声刺激下正常听力儿童水平方位MAA（0°）=2.60°±0.8°，MAA（45°）=4.32°±2.17°，MAA（-45°）=4.47°±1.87°，MAA（90°）=15.4°±9.67°，MAA（-90°）=14.80°±10.22°；高频声刺激下正常儿童水平方位MAA（0°）=4.32°±1.25°，MAA（45°）=7.65°±2.21°，MAA（-45°）=9.20°±4.59°，MAA（90°）=21.00°±10.30°，MAA（-90°）=20.65°±9.29°。低频声和高频声分别刺激下MAA（45°）与MAA（-45°）阈值比较无统计学差异，MAA（90°）与MAA（-90°）阈值比较无统计学差异。受试儿童5个方位MAA值中，正前方辨别阈值最小，侧方辨别阈值最大，左右相应方位辨别阈值相似。同一角度MAA阈值变化与年龄变化的相关性无统计学差异。结论　儿童MAA测试方法可用来评估6～18岁儿童水平声源定位能力，6岁儿童声源定位能力已经发育成熟。

目的　探讨鼻内镜手术患者术前焦虑评分与耐痛阈的相关性。方法　对90例行鼻内镜手术的患者进行术前访视，评定焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），测定患者耐痛阈，并对两者进行相关性分析。结果  患者的术前焦虑评分与耐痛阈均呈负相关性，即术前焦虑评分越高，耐痛阈越低，且女性显著。结论　临床上可以
通过术前测定患者的耐痛阈值，客观评价患者术前焦虑状态，对术前评估及相关准备有借鉴意义，且比SAS更为客观。测定耐痛阈相对稳定，易于临床推广。

目的　了解过敏性鼻炎（AR）对独生子女人格的影响。方法　应用明尼苏达多相个性调查表（Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI）调查分析独生子女AR患者35例，并与非独生子女AR患者49例对照，患者均为中重度持续性AR。结果　独生子女患者的效度量表中的诈病量表（Infrequency，F）和临床量表中的疑病量
表（Hypochondriasis，Hs）、抑郁量表（Depression，D）、性度量表（Masculinity，Mf）、轻躁狂量表（Hypomania，Ma）4个临床量表T分（t 分别为2.169、1.955、2.009、2.546、2.012，P 均＜0.05）明显高于非独生子女患者，附加量表中的依赖性量表（Dependency，Dy）T分非常显著的高于非独生子女患者（t =2.66，P＜0.01）。中重度持续性AR男女患者间各量表得分无明显差异。结论　与非独生子女AR患者相比，独生子女AR患者的人格心理特征倾向于更关心和专注于自己的健康问题、更不愉快和易于绝望、更易怒和暴躁、更感孤独和希望独处等以外、更倾向于易夸大病情、更依赖他人和对传统性别角色责任的不认同。提示独生子女AR患者的心理功能更差，临床医师应该给予更多关注。

目的　检测组胺刺激下体外培养原代支气管上皮细胞的跨膜阻力（trans-epithelial resistance，TER）和通透性的改变，研究组胺对呼吸道上皮屏障功能的影响。
方法　应用气-液界面（air-liquid interface，ALI）培养方法体外培养正常人和哮喘患者原代支气管上皮细胞，应用组胺及其受体激动剂、拮抗剂等刺激上皮细胞96 h，监测TER及细胞间荧光素通过强度，分析呼吸道上皮细胞屏障功能的变化。结果　组胺刺激可以降低ALI培养下支气管上皮细胞的TER，并增加上皮细胞对荧光素FITC-葡聚糖（FITC-Dextran）的通透性，这种作用呈时间和剂量依赖性；同时这种作用是通过激活组胺受体1（H1R）而实现的，并与细胞内Ca2+浓度的增加有关。结论　本研究提示组胺可以减弱人原代支气管上皮细胞的屏障功能，从而参与慢性呼吸道炎性疾病的发病，并且为临床治疗提供参考依据。

目的　研究病变累及呼吸道的复发性多软骨炎临床特点。方法　回顾性分析2007年1月～2014年12月我院56例病变累及呼吸道复发性多软骨炎患者临床资料，喉部、气管病变内镜及影像学特征和治疗。结果　吸气性呼吸困难51例（91.1%），声音嘶哑49例（87.5%），咳嗽咳痰15例（26.8%），发热5例（8.9%），咽部异物感1例（1.8%）。综合喉镜及CT结果评估病变累及范围：喉部28例，喉及颈段气管7例，喉及气管全长的15例，累及气管及支气管的6例。28例行气管切开（1例伴支气管支架）者，8例拔气管套管，4例患者后期放置T管支撑，3例拔管。2例患者放置气管支架治疗。结论　复发性多软骨炎患者早期临床表现隐匿，容易漏诊误诊，喉镜检查、颈部及肺部CT有临床特异性，疾病后期出现的声门下和气管上段狭窄是导致不能拔除气管套管的重要原因，降低患者生活质量。