目的　探讨低剂量亚甲蓝在甲状腺癌手术过程中对于甲状旁腺功能保护的有效性及其安全性。方法　回顾性分析我科室2014年8月～2015年1月甲状腺乳头状癌患者41
例，其中男9例，女32例，中位年龄46岁，初次手术38例，二次手术3例。均行甲状腺手术，并在术中应用3～4 mg/kg亚甲蓝静脉快速滴注。结果　蓝染甲状旁腺84枚，39例染色患者平均染色时间（31.27±9.41）min。3 mg/kg组和4 mg/kg组染色率及染色时间差异均无统计学意义（t =0.24、0.20，P 均>0.05）。术后各组患者均未出现口周麻木、肌肉酸胀、疼痛、肌痉挛等甲状旁腺功能减退症状。术后监测甲状旁腺激素水平，所有患者均未出现持续性功能减退。无患者出现神经中毒症状及其他严重不良反应。结论　甲状腺手术中经静脉低剂量亚甲蓝甲状旁腺定位是一种安全、有效、易于实施的技术。

目的　构建中国大陆甲状腺髓样癌RET基因常见突变位点的质粒并验证其表达。方法　分析中国大陆甲状腺髓样癌家系RET基因，进行RET基因外显子高通量“二代”测序分析。体外构建RET基因相应位点突变并研究在NIH3T3细胞中的表达水平。结果　通过对野生型RET质粒进行点突变PCR、克隆测序后，成功获得相应位点点突变慢病毒质粒。经过慢病毒感染NIH3T3细胞，Western Blot验证目的基因为稳定表达。结论　成功构建了载有RET基因突变的稳定细胞系，为研究RET不同位点突变提供了良好平台。

　目的　观察反义细胞角蛋白13（cytokeratin 13，CK13）基因对鼻咽癌人嗜中性细胞弹性蛋白酶1（human neutrophil elastase，HNE1）细胞移植瘤放疗敏感性的影响。方法　将HNE1细胞株分为A组（未经处理）、B组（转染慢病毒空载体），C组（转染慢病毒反义CK13a）和D组（转染慢病毒反义CK13b）共4组建立相应动物模型，放疗后采用流式细胞仪、免疫组化、PCR、Tunel法及Westernblotting检测。结果　细胞周期检测发现转染慢病毒质粒的C组和D组在放疗后与对照组比较G2/M期阻滞时间显著延长；免疫组化结果显示C组和D组移植瘤中CK13表达下降；Tunel法检测细胞凋亡坏死率发现C组和D组细胞凋亡率明显降低；Western blotting检测发现caspase-3凋亡标志物下降。PCR检测发现CDC25mRNA水平明显降低。结论　反义CK13基因通过调控细胞周期和凋亡可降低鼻咽癌HNE1移植瘤的放疗敏感性，并与caspase-3凋亡途径和CDC25信号通路相关。

　目的　探讨染料木黄酮联合放疗对人喉表皮样癌细胞Hep-2放射敏感性的影响。方法　细胞分为对照组、放疗组、木黄酮组和放疗+木黄酮组。5-乙炔基-2'-脱氧尿苷（5-ethynyl-2'-deoxyuridine，EdU）检测放疗组、木黄酮组和放疗+木黄酮组对Hep-2细胞增殖的短期效应的影响。克隆形成实验检测0、2、4、6、8 Gy X线照射后放疗组和放疗+木黄酮组细胞存活率，Graphpad Prism拟合单击-多靶模型细胞存活曲线，分析比较放疗组和放疗+木黄酮组对细胞增殖性死亡的影响。结果　放疗+木黄酮组能明显抑制细胞的增殖活性；10 μmol/L木黄酮作用后，放射增敏比（sensitization enhancement ratio，SER）为1.412。结论　木黄酮通过抑制DNA合成抑制Hep-2细胞增殖，并且作为放疗辅助药物可以增强Hep-2细胞放射敏感性。

目的　探讨骨性外耳道后壁和乳突遭不同程度破坏的III型外耳道胆脂瘤的治疗选择及疗效。方法　收集44例（共45耳）临床诊断为III型外耳道胆脂瘤患者，根据乳突破坏程度的不同采用不同的术式进行手术：27耳乳突破坏未达鼓窦患者（A组），采用单纯乳突修理+外耳道成形术+必要时行耳甲腔成形术治疗；18耳乳突破坏达鼓窦患者（B组），采用乳突切开+乳突填充+外耳道成形+耳甲腔成形术治疗。结果　所有患者术后随访1～2年，均无胆脂瘤复发，无外耳道塌陷、狭窄或闭锁，听力有不同程度的提高。其中A组患者术后干耳率为100%，平均干耳时间（12.1±2.3）d，具有光滑外耳道以及良好自净作用的占100%；B组患者术后干耳率为94.4%，平均干耳时间（28.1±3.5）d，具有光滑外耳道以及良好自净作用的占88.9%。结论　III型外耳道胆脂瘤可根据乳突破坏是否达鼓窦而采用不同的术式：破坏未达鼓窦患者，采用单纯乳突修理+外耳道成形术+必要时行耳甲腔成形术；破坏达鼓窦患者，采用乳突切开+乳突填充+外耳道成形+耳甲腔成形术，疗效均显著。

目的　探讨良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）诊治过程中体位改变速度对治疗效果及患者不适程度的影响。方法　分析2012年
9月～2015年9月我科就诊有详细资料的BPPV患者358例，由一名医师进行复位治疗。上述患者随机分为两组，每组179例。一组采取快速复位（体位变换时间＜2 s），另外一组采取慢速复位（体位变换时间5～10 s），比较两组患者有效率，并对两组患者复位过程产生的不适感进行视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）。结果　快速复位组治疗有效率97.7%；慢速复位组有效率为97.2%，两组在治疗有效率上无明显统计学差异（P＞0.05）。快速复位组VAS平均分（7.70±3.95），慢速复位组VAS平均分（5.18±3.56），两组比较有明显差异（t =3.38，P＜0.05）。结论　BPPV手法复位效果与复位过程中的速度无关，慢速复位组患者复位过程中不适感较快速复位组轻。

目的　探讨新生儿听力与耳聋基因联合筛查临床价值。方法　对2014年2月～2015年8月出生的1933例新生儿作为研究对象，进行听力及耳聋基因的联合筛查。结果　1933例新生儿中，听力初筛通过率71.34%（1379/1933），未通过率28.66%（554/1933），听力障碍率4.14‰（8/1933）。基因筛查突变率：GJB2突变率28.97‰
（56/1933），SLC26A4突变率 13.97‰（27/1933），GJB3突变率6.21‰（12/1933），线粒体12 S rRNA 基因突变率1.03‰（2/1933）。1例235delC纯合突变，听力初筛双耳未通过，复筛失访；2例12 S rRNA1555A>G同质突变听力初筛通过。8例听力障碍者耳聋基因筛查均正常。结论　聋病基因同步筛查可以弥补单纯新生儿听力筛查的不足，两者应联合运用，互为补充，发挥最大作用。

目的　检测Th17细胞相关细胞因子白细胞介素-17（interleukin 17，IL-17）在慢性分泌性中耳炎（chronic otitis media with effusion，COME）患者中耳积液及外周血
中表达水平，探讨COME发病中的可能作用。方法　通过流式微球分析法检测30例（48耳）COME患者中耳积液、外周血浆及20例健康对照组外周血浆中 IL-17的表达水
平。结果　IL-17在中耳积液中含量显著高于同组患者外周血浆中含量（P＜0.05），而后者高于健康对照组血浆中含量（P＜0.05）。结论　IL-17作为重要的免疫介质可能与COME的慢性持续状态有关。

通过对四川宜宾、云南昭通及部分长江上游地区变应性鼻炎患者行变应原检测及分析，筛查本地区常见变应原，了解常见吸入性变应原的分布情况，为临床诊断和治疗变应性鼻炎提供参考。方法　采集2013年3月～2015年6月于四川省宜宾市第一人民医院就诊的661例经皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）诊断明确的常年性变应性鼻炎患者的资料，对所测定的致敏变应原进行统计分析。结果　在661例患者的SPT中，阳性率最高前5位为粉尘螨（76.55%）、屋尘螨（72.01%）、蟑螂（35.85%）、猫毛（11.35%）、狗毛（8.62%）；不同季节变应原阳性率差异无统计学意义（χ2=4.568，P =0.206）；随着年龄的增加，变应性鼻炎患者变应原阳性率呈下降趋势。结论　四川宜宾、云南昭通及部分长江上游地区中导致变应性鼻炎的变应原占主导地位的为粉尘螨、屋尘螨、蟑螂，对于儿童的变应性鼻炎防控应尤为重视。

目的　探讨呼出气一氧化氮（f r a c t io n a l exhaled nitric oxide，FeNO）与变应性鼻炎的相关性。方法　研究66例变应性鼻炎患者视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分在治疗前、后与FeNO的相关性。结果　经治疗后FeNO明显下降（t =4.25，P =0.0000），下降比例为（14.56±27.23）%，VAS评分明显下降（t =3.34，P =0.0008），下降比例为（8.68±53.17）%。相关性结果分析，治疗前、后变应性鼻炎患者FeNO与VAS评分具有显著相关性（r =0.43，P =0.0003；r =0.45，P =0.0002）。治疗后变应性鼻炎患者FeNO与VAS评分下降比例具有显著相关性（r =0.25，P =0.0437)。结论　FeNO可以对变应性鼻炎的治疗疗效提供客观的数据依据。

目的　观察儿童变应性鼻炎患者标准化变应原皮下特异性免疫治疗（subcutaneous specif ic immunotherapy，SCIT）的长期疗效。方法　将2007年1月～2009年8月收集的236例儿童变应性鼻炎患者分为2组，其中120例接受了标准化尘螨变应原SCIT，另外116 例接受了鼻喷激素、口服抗组胺等药物保守治疗（对照组）。应用视觉模拟量表（vi sual analog ues c a l e，VA S）评分和鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunct ivit is qualit y of life questionnaire，RQLQ）对患者的疗效进行评估。结果　变应性鼻炎患儿经历3年的SCIT疗程后，在继续随访3个月、1年、3年和5年的症状VAS平均积分分别为2.3±0.7、2.4±0.6、1.6±0.4、1.9±0.5，显著低于治疗前的积分（P <0.001），而RQLQ积分分别为7.7±1.6、7.4±1.1、4.3±0.7、4.1±0.9，也显著低于治疗前的积分（P <0.001），在随访的各时间点的VAS和RQLQ积分均显著低于对照组（P <0.001）。比较单一尘螨阳性与含尘螨在内的多变应原阳性的儿童变应性鼻炎患儿经过SCIT疗程后，各随访时间点的VAS及RQLQ积分，发现积分没有显著差异（P >0.05）。所有治疗均没有发生严重不良事件。结论　标准化变应原SCIT治疗对尘螨阳性的儿童变应性鼻炎患者具有长期疗效，且安全性好。含尘螨的多变应原阳性患儿能获得同样的疗效。

目的　总结严重气道阻塞性病变中应用体外循环的经验。方法　2013年9月～2015年1月间我们使用常温中流量股动静脉体外循环对3例严重气道狭窄且常规手段不能安全治疗的患者进行支持，成功解决病变导致的呼吸困难。结果　3例患者提前建立体外循环后，安全度过了由于严重气道狭窄所致麻醉插管和手术难关，无明显血流动力
学波动和凝血功能障碍。结论　辅助体外循环下手术是解决严重气道阻塞性病变的一种有效可行的方法，术中尽量缩短体外循环时间可有效避免并发症。