目的　总结多发性对称性脂肪瘤病（Madelung病）的临床资料、治疗方法和随访资料，对其发病机制、临床表现及治疗方法进行讨论。方法　分析中山大学附属肿瘤医院头颈外科16年间诊治的Madelung病患者的临床资料、颈部的治疗方案和随访资料，对其进行回顾性分析。结果　41例患者中女性1例，男性40例；27例患者有长期酗酒史，14例患者无饮酒史；患者无肥胖体征，颈部为最常见的发病部位；40例患者行外科手术切除，术后外观恢复8例出现皮下脂肪液化、术后出血及切口感染等并发症；随访时间内9例患者复发，所有复发患者均有术前及术后饮酒史。结论 Madelung病为临床少见病，饮酒为独立的危险因素，颈部病变手术为主要治疗手段，分区、分次手术是安全有效的治疗手段，术后需配合戒酒而避免复发。

目的　探讨突发性聋患者小脑下前动脉（anterior inferior cerebellar artery，AICA）、基底动脉（basal artery，BA）与血脂水平的关系。方法　收集突发性聋86例为观察组，健康对照者123例为正常对照组，测定血清总胆固醇（total cholesterol，CHO）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C）及甘油三酯（triglyceride，TG）水平，磁共振成像检查AICA和BA，比较突发性聋患者AICA、BA与血脂水平关系。结果　正常对照组AICA、BA及血清HDL-C水平均高于观察组，血清CHO、LDL-C、TG均低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。AICA、BA及血清HDL-C随突发性聋病情加重而逐渐递减，轻度组＞中度组＞重度组＞极重度组；血清CHO和LDL-C随突发性聋病情加重而逐渐递增，轻度组、中度组＜重度组＜极重度组；血清TG随突发性聋病情加重而逐渐递增，轻度组＜中度组、重度组＜极重度组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。突发性聋患者AICA、BA与血清CHO、LDL-C、TG呈负相关，与血清HDL-C呈正相关，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　突发性聋患者AICA、BA与血脂密切相关，随病情变化升高或降低，为突发性聋的病情评估提供参考依据。

目的　探讨茎突综合征患者的临床表现、手术方式及术后效果，增强耳鼻咽喉科医师对该疾病的认识。方法　回顾性分析我科2012年12月～2017年1月收治的24例以头颈部疼痛为首发症状的茎突综合征患者的手术方式，并使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者术后效果。结果　首发症状表现为咽痛14例，颈部胀痛5例，耳痛4例，颌面部疼痛1例。茎突CT三维重建示24例患者患侧茎突长度均＞30 mm。全部患者扁桃体窝触痛阳性。18例患者经颈外入路茎突截短术，6例患者经口扁桃体切除后行茎突截短术。术后随访3～20个月，21例症状缓解，3例症状较前无改善，有效率87.5%。VAS评分术前与术后比较差异有统计学意义（t =10.112，P <0.05）。结论　以头颈部疼痛就诊的茎突综合征患者易被误诊为咽炎、外耳道炎、淋巴结炎等疾病，扁桃体窝触诊是重要的辅助手法，茎突CT三维重建具有确诊价值。诊断明确者可考虑行茎突截短术，术后效果较满意。

目的　探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在鼻中隔偏曲矫正术中的应用。方法  将符合纳入和排除标准的鼻中隔偏曲患者32例随机分为加速康复外科组和对照组，采用Zung焦虑自评量表（selfrating anxiety，SAS）、视觉模拟量表（VAS）、MOS-SS睡眠量表（medical outcomes study sleep scale，MOS-SS）、Kolcaba舒适量表（general comfort questionnaire，GCQ）从患者接受全麻手术前情绪变化、术后鼻部疼痛、术后睡眠和舒适度进行比较。比较两组术后并发症、住院总时间、术后住院时间及住院总费用。结果　ERAS组和对照组术前SAS评分为（28.40±1.69）分、（40.00±3.48）分（P＜0.05）；ERAS组和对照组术后MOS-SS评分为（45.70±1.87）分、（26.70±1.19）分（P＜0.05）；ERAS组和对照组术后GCQ评分为（79.00±2.39）分、（61.70± 1.89）分（P＜0.05）。ERAS组术后2、24、48小时VAS评分分别为（0.90±0.20）分、（0.50±0.11）分和（0.50±0.25）分，明显低于对照组的（3.10±0.24）分、（2.30±0.25）分和（1.60±0.28）分（P 均＜0.05）。ERAS组较对照组并未增加恶心呕吐、出血、跌倒或误吸等风险（P＞0.05），住院总时间 [（4.68±0.60）天vs（7.12±0.71）天，P＜0.05]和术后住院时间[（2.12±0.34）天vs（4.38±0.54）天，P＜0.05]缩短，住院总费用[（7880.30±154.20）元vs（9010.00±216.80）元，P＜0.05]降低。结论　ERAS能改善鼻中隔偏曲矫正患者围手术期的应激和生活质量、加速术后康复，缩短住院时间及节约住院费用。

目的　根据鼻中隔偏曲形成的三条高张力线的生物力学特点，设计三线减张法鼻中隔成形术，并评价该手术的客观和主观疗效。方法　选取2005～2006年在北京同仁医院接受鼻中隔手术患者。回顾性分析病例特征、手术方式、适应证、术后并发症以及客观和主观检查。结果　共纳入54例患者，随访时间为6～12个月。并发症包括短暂性牙痛/感觉异常（5.6%）、鼻腔粘连（7.4%）、鼻出血（1.9%）、鼻中隔血肿（3.7%）未见鼻中隔穿孔和鼻畸形。三线减张法鼻中隔成形术后患者的客观和主观疗效评价结果均有显著性改善。结论　三线减张法鼻中隔成形术是一种新的改良鼻中隔矫正手术方法，可显著改善患者的客观和主观疗效。

目的　探讨经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的手术技巧、术后处理和临床效果。方法　回顾2015年10月～2017年4月完成的经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者51例，并对术中采用的吻合泪囊瓣的方法、术后处理及术后效果进行分析和讨论。结果　术后随访6个月以上，治愈49例，无效2例，手术成功率96.1%，无相关并发症发生。2例患者术后出现吻合口狭窄，二次手术进行泪道置管。结论　经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎首选手段，妥善的处理泪囊瓣以及合理细致的术后局部处理，符合鼻腔生理功能恢复，可以最大程度的避免和减少局部瘢痕增生和骨炎的反应，提高经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的手术成功率。

目的　评价非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎骨质改变的发生率，提高真菌性鼻-鼻窦炎的诊断精确性。方法  回顾性分析2010～2017年就诊于我院行鼻内镜手术的152
例患者的CT扫描结果，包括真菌球135例，变应性真菌性鼻-鼻窦炎17例，分别记录窦腔骨质改变的形式及部位。结果　135例真菌球患者中，134例（99%）发生骨质增厚，101例（74.8%）发生骨吸收。在17例变应性真菌性鼻-鼻窦炎中，2例（11.7%）上颌窦外侧骨壁出现轻微骨质增生，10例（58.8%）筛窦、蝶窦骨壁及颅底骨质吸收，6例（35.3%）患者中鼻甲、下鼻甲骨质吸收，1例（5.9%）出现额窦骨质吸收。结论　非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者中骨增生及骨吸收发生率均较高，其中骨质吸收应注意与肿瘤性骨破坏相鉴别。

目的　探讨手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者的临床疗效。方法　23例重度OSAHS
合并MS患者行双侧扁桃体切除术和改良悬雍垂腭咽成形术。测定患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、血脂、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance index，HOMA-IR）、血压、腹围等各项指标，并比较前后变化。结果　①术后6个月，AHI、LSaO2、收缩压、舒张压、FBG均有显著降低（t =7.461、-5.303、4.952、4.650、2.949，P 均<0.01）；BMI和HOMA-IR亦有改善趋势，但无统计学差异；高密度脂蛋白、甘油三酯（TG）和腹围无变化。②术前TG与腹围、HOMA-IR呈正相关（r =0.87、0.63，P 均<0.05），FBG与LSaO2呈负相关（r =-0.79，P <0.05）。结论　手术治疗可以改善OSAHS合并MS患者的AHI、LSaO2等指标，同时也明显改善MS相关指标，有助于减少MS的发生和发展，有重要的临床意义。

目的　探讨改良Maury气囊漏气试验方法及在成人气管插管延迟拔管前评估咽喉通道的临床价值。方法  对103例成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）
患者及2例气管闭塞段切除端吻合术后延迟拔管患者进行改良Maury气囊漏气试验。漏气量＞120 ml为阴性组，＜120 ml者为阳性组，观察两组拔管后的呼吸情况及处理对策。结果　改良Maury气囊漏气试验阴性组83例，均成功拔管。阳性组22例，局部肿胀者8例消肿后成功脱管；喉腔偏小或插管管径偏大5例，拔管后3例通畅，2例呼吸困难置口咽通气道后脱管；气囊移位或皱襞2例，成功拔管；分泌物滞留喉腔4例，吸除后转为阴性；近苏醒喉痉挛3例，1例镇静后转阴性，1例重新插管，1例置口咽通气道后脱管。结论  改良Maury气囊漏气试验阴性可作为成人延迟拔管者咽喉气道通畅指标；阳性者须确定为假性狭窄，备好口咽通气道和做好再插管准备后才能拔管。

本文重点介绍加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的基本概念及其在围术期的应用价值。ERAS旨在通过优化围术期各项处理措施，加速患者快速康复，缩短住院时间，减少术后并发症，合理使用和分配医疗资源；涵盖术前宣教、优化术前相关准备措施、术中麻醉、手术方式及术后康复管理等一系列内容。ERAS理念已广泛应用在胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科等专业，并不断总结经验，将其规范化、流程化，现已出台多个专家共识。ERAS在耳鼻咽喉头颈外科领域尚未广泛开展和深入研究，青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科通过借鉴其他专业成熟的ERAS经验，结合自身专业特点，在头颈肿瘤、鼻科、耳科、咽喉科亚专业中广泛开展ERAS，在学习积累经验的同时也在不断探索本领域加速康复的应用要点，以期能为患者的术后加速康复提供借鉴与指导。

目的　采用Meta分析的方法综合评估窄带成像技术相较白光成像在喉癌诊断中的优势。方法　以“窄带成像（narrow band imaging，NBI），喉癌，喉肿瘤，
NBI，narrow band imaging，laryngeal carcinoma，laryngeal cancer”为检索词，计算机检索The Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据等中英文数据库中关于NBI诊断喉癌的相关文献，检索时间从建库至2017年12月。制定严格的文献纳入与排除标准，由2名耳鼻咽喉头颈外科专业研究生按照上述标准，独立筛选文献并进行数据资料提取，同时采用QUADAS-2工具对纳入研究进行偏倚风险评价，最后运用Stata 12.0软件进行相关研究的Meta分析，汇总合并的敏感度、特异度等指标，绘制受试者工作特征曲线（SROC曲线）并计算曲线下面积（AUC）。结果　数据库检索在最初获得235篇文献，筛选后最终纳入17篇文献。
Meta分析结果显示，NBI诊断喉癌的Sen合并=0.94[95%CI（0.91，0.96）]、Spe合并=0.94[95%CI（0.90，0.97）]、+LR合并=17.14[95%CI（9.37，31.35）]、-LR合并=0.06[95%CI（0.04，0.10）]、DOR合并=282.43[95%CI（117.83，676.98）]、AUC=0.98[95%CI（0.97，0.99）]。白光成像诊断喉癌的Sen合并=0.80[95%CI（0.72，0.86）]、Spe合并=0.88[95%CI（0.76，0.94）]、+LR合并=6.70[95%CI（3.33，13.45）]、-LR合并=0.23[995%CI（0.16，0.32）]、DOR合并
=29.25[95%CI（13.38，63.96）]、AUC=0.89[95%CI（0.86，0.91）]。亚组分析结果显示在诊断喉癌时，使用Evis机型的敏感性较高，而在前瞻性和回顾性研究方面，两者之间无明显差异。结论　NBI技术在喉癌的诊断方面相较于白光成像技术存在更高的诊断价值。