目的　探讨高分辨超声下微钙化在预测甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）和颈淋巴结转移中的临床意义。方法　回顾性分析2013年1月~2017年6月首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科收治的388例具有完整病例资料的PTMC患者临床超声特征及病理诊断，采用Pearson相关性分析和数据拟合建模分析微钙化、肿瘤最大直径与中央区颈部淋巴结转移的规律。结果　PTMC患者微钙化发生率与肿瘤最大直径成严格的二项式函数关系，PTMC肿瘤直径与颈部中央区淋巴结转移率相关，未发现微钙化与颈部中央区淋巴结转移率相关。结论　微钙化在诊断PTMC中的权重与结节最大直径相关，伴有微钙化的直径≤1 cm的甲状腺结节患者，随着结节直径越大PTMC风险越大，更建议细针穿刺。

目的　总结获得性免疫缺陷综合征相关性卡波西肉瘤（acquired immunodeficiency syndrome-related Kaposi's sarcoma，AIDS-KS）在头颈部的临床特点及转
归。方法　对2009年6月~2016年9月在北京地坛医院住院的20例头颈部AIDS-KS病例进行回顾性分析。结果　20例患者全部为男性，中位年龄（38.50±10.98）岁，满族1例，维族1例，汉族18例。同性性行为史7例，输血史2例。以头面部结节作为首诊10例，头颈部皮肤黏膜均受累，其中鼻腔黏膜受累2例。确诊时CD4+T淋巴细胞均值为（52.55±47.87）个/mm3。所有患者CD4+T＜200个/mm3，其中15例（75%）CD4+T＜50个/mm3。经治后好转出院12例，因继发呼吸衰竭感染性休克等原因死亡8例。结论　头颈部AIDS-KS可作为获得性免疫缺陷综合征患者就诊时的首发症状，发病时CD4+T均＜200个/mm3。确诊后经过高效抗逆转录病毒治疗和化疗后部分好转，总体预后不佳。

目的　观察良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的临床特征和疗效。方法　回顾性分析1000例符合标准的BPPV患者病例资料并行数据分析。结果　①男女发病
年龄无显著性差异，发病率有显著性差异；②单个半规管受累993例，两个半规管受累7例，管石型818例，嵴帽型175例；③后半规管587例，外半规管402例，上半规管4例，右侧发病率明显高于左侧；④管石型和嵴帽型平均治疗次数差异有统计学意义；⑤BPPV管石型与嵴帽型复位治疗，1次治愈率分别为62.5%与42.3%；⑥外半规管管石型BPPV患侧、健侧眼震慢相角速度及差值与复位治疗次数无相关性。结论　BPPV具有中老年高发、女性多、单个半规管受累多、后半规管最多、外半规管次之、上半规管最少、右耳易受累、管石型多、嵴帽型平均治疗次数多等特点。

目的　研究主观性耳鸣患者的中枢静息态脑电振荡功率频谱特征，探索耳鸣的中枢神经机制奠定基础。方法　15例主观性耳鸣患者为耳鸣组，16名年龄性别匹
配健康人为对照组。采用美国EGI公司128导脑电分析仪，收集大约5分钟静息态脑电，将数据一系列处理后划分为δ（0.5~3.5 Hz）、θ（4~7.5 Hz）、α1（8~10 Hz）、α2（10~12 Hz）、β1（13~18 Hz）、β2（18.5~21 Hz）、β3（21.5~30 Hz）和γ（30.5~44 Hz）8个频段，计算各个电极的功率值。利用独立样本置换t 检验统计方法，得到两组人群具有显著差异的区域。计算各频段不同脑区与耳鸣主观症状相关性。结果  在α1、β和γ频段，与对照组比较，耳鸣组在左右颞叶区域的功率显著更高，δ、θ频段则在颞顶联合区比对照组有更高的功率频谱，而在其他频段和脑区没有发现组间存在统计学差异。耳鸣响度与右侧前外侧区（R=0.66，P =0.007）、右前内侧区（R=0.58，P =0.031）γ频段功率频谱呈明显正相关关系。结论　与正常人群相比，耳鸣患者双侧颞叶区与颞顶联合区的中枢激活程度更高，耳鸣响度与右侧前外侧、前内侧γ频段功率谱呈正相关关系，提示耳鸣患者出现中枢系统的重组变化，γ波可能作为反映耳鸣主观评价的中枢指
标，对探索耳鸣中枢机制有重要意义。

目的　探讨Wnt/β-catenin信号通路对斑马鱼侧线毛细胞再生影响。方法　利用模式动物斑马鱼侧线毛细胞可再生的优势，通过流式细胞分选助细胞类群、荧
光定量PCR、整胚原位杂交以及外源添加Wnt/β-catenin信号通路小分子化合物抑制剂和增强剂的方法，观察顺铂诱导毛细胞损伤过程中Wnt/β-catenin信号通路各因子的时空表达情况及毛细胞再生情况变化，为探究经典信号因子Wnt/β-catenin信号通路对毛细胞再生的影响提供在体实验依据。结果　反转录PCR（reverse transcription PCR，RTPCR）与定量PCR（quantitative PCR，Q-PCR）结果显示，与对照组相比，顺铂处理组Wnt/β-catenin信号通路配体wnt2，wnt3a和关键因子ctnnb1（beta-catenin）在助细胞类群中表达量升高（P＜0.05）。整胚原位杂交结果表明Wnt/β-catenin信号通路拮抗因子dkk1a和dkk2在助细胞类群表
达量下降。外源添加抑制剂，低浓度连续浸泡48小时再生毛细胞数目可达到正常组40%左右，高浓度连续浸泡48小时毛细胞再生数目仅为正常组10%左右。而在毛细胞再生前12小时时间窗添加抑制剂也可观察到毛细胞再生数目减少（P＜0.0001）。外源添加增强剂，毛细胞再生数目相较对照组无显著变化（P＞0.05）。结论　通过分选助细胞各因子表达变化、整胚原位杂交显示时空图谱以及外源添加抑制剂与增强剂，得出结论Wnt/β-catenin信号对斑马鱼侧线毛细胞再生是必需非充分条件。

目的　评价鼻中隔矫形术中分别应用填塞法和缝合法固定鼻中隔，对患者围手术期心率、血压、呼吸的影响。方法　选取80例鼻中隔偏曲矫形术患者，随机分为缝合组和填塞组，收集患者手术前、后的心率、血压、呼吸情况，比较两组生命体征的变化情况并观察术后并发症。结果　缝合组患者围手术期心率、血压、呼吸的变化情况均小于填塞组（P 均<0.05）。围手术期发生异常生命体征的概率小于填塞组（P <0.05）。术后并发症的发生两组无明显差异。结论　鼻中隔缝合法用于鼻中隔矫形术，术后患者生命体征较填塞组平稳，对患者心血管系统和全身情况负担小，术后并发症的发生无增高，可考虑替代填塞法用于鼻中隔矫形术。

目的　调查京津冀地区健康学龄儿童呼出气一氧化氮浓度（fraction exhaled nitric oxide，FeNO）正常值范围。方法　随机选取在我院门诊陪诊且符合健康标
准的京津冀地区学龄儿童337名，男161名，女176名，采用NIOX测定FeNO值，记录年龄、身高、体重、体质量指数及地域等数据；同时给部分可疑特应性体质的儿童行皮肤点刺试验。结果　京津冀地区健康学龄儿童FeNO均值为13ppb（part per billion），其95%CI正常值区间（偏态分布）为5～23 ppb，与学龄儿童的性别相关（P＜0.001），而与年龄分层、身高、体重、体重指数及地区差异等因素无明显相关（P＞0.05）。FeNO均值地区分布差异不明显（P >0.05）；其
几何均数值在北京地区为13 ppb，天津地区为13 ppb，而河北地区为14 ppb；其95%CI正常值范围（偏态分布）分别为5～21、5～21、5～23 ppb。结论　京津冀地区健康学龄儿童FeNO值仅与性别明显相关；然而地区之间仍然存在潜在差异，以河北地区学龄女童FeNO值最高；23 ppb作为京津冀地区健康学龄儿童FeNO的95%CI 正常值范围，但要考虑性别和地区因素。

目的　证实不稳定的呼吸调控对持续气道正压通气（PAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）短期效果的影响。方法　42例成人OSAHS患者，男性39例，女性3例，行多道睡眠图（PSG）监测、肺功能检查及环路增益评估。环路增益评估较高代表呼吸调控不稳定。行自动单水平正压通气机进行短期治疗，分析疗效与患者睡眠指标、环路增益等因素的关系。佩戴PAP治疗时呼吸暂停低通气指数（AHI）仍≥10次/h者视为疗效不佳，分析疗效不佳患者的临床特点。结果　研究对象平均年龄（40±8）岁，AHI 68.2[42.9，81.0]次/h，环路增益值中位数为0.63[0.47，0.81]。疗效较好者具有较低的环路增益，即呼吸调控较稳定（P =0.035），较高的肺总量实际值/预计值（P =0.019）和较低的混合性呼吸暂停指数（P =0.004）。26例环路增益值>0.6、即呼吸调控相对不稳定的患者中，8例（30.8%）戴机后平均AHI<5次/h，视为疗效好；9例（34.6%）5次/h≤AHI<10次/h，视为疗效尚可；9例（34.6%）AHI≥10次/ h，视为疗效不佳。16例环路增益值<0.6、即呼吸调控较为稳定的患者中，无戴机疗效不佳者。两组比较差异显著（P =0.007）。结论　不稳定的呼吸调控可能影响PAP短期治疗疗效。对环路增益和混合性呼吸暂停指数较高的患者，采用单水平自动呼吸机治疗有相对更高的失败率。

目的　评估4～6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童智力水平。方法　选取2015年1月～2016年8月于睡眠中心行夜间多道睡眠图监测并确诊为
OSAHS患儿，年龄4～6岁，为OSAHS组；另招募年龄、性别匹配的健康儿童为对照组。所有儿童均进行智力水平的检查评估，评估工具选择幼儿韦氏智力测试。比较OSAHS组与对照组儿童智力水平有无差异。结果　OSAHS组和对照组儿童各30例。OSAHS组、对照组儿童总智商分别为96.59±12.60、102.53±8.44，言语智商分别为94.00±13.24、101.03±9.41、领悟测试得分分别为5.96±2.5、7.57±2.14、视觉分析得分分别为8.85±2.32、10.30±1.93，OSAHS均明显低于对照组（P 均<0.05）。操作智商与夜间低氧血症的时间呈负相关性。结论　OSAHS患儿智力水平在正常范围，但平均水平低于对照组儿童，打鼾影响4～6岁儿童智力水平，对操作智商的影响与夜间低氧血症的时间密切相关。

目的　探讨小儿声门下蹼的诊断、评估及手术治疗。方法　总结2014年8月~2018年3月收治的4例小儿软骨性声门下蹼患儿资料，其中诊断为先天性喉蹼Ⅳ型1例，Ⅲ型3例，行全麻下喉裂开+软骨性蹼黏膜下切除+临时支撑管治疗。结果　3例患儿术前气管切开，切开时间分别为13、13、6月龄，1例患儿术中气管切开。2例留置临时支撑管于术后7、11天自行拔除，2例术后14天由医师拔除。4例均在支撑管拔除当天即行气管堵管成功，经3~5个月持续堵管后顺利拔除套管。结论　对小儿先天性软骨性喉蹼Ⅲ或Ⅳ型，采用喉裂开+软骨性蹼黏膜下切除+临时支撑管的方法效果良好，短期拔管率高，无并发症。

目的　分析III~IV级颈段重度气管狭窄的临床、影像特征，探讨气管狭窄段袖状切除及端端吻合术的疗效及并发症的预防。方法　回顾性分析2008年7月~2016年
7月收治的20例不同病因所致的III~IV级颈段重度气管狭窄患者的临床资料，全部病例均采用气管狭窄段袖状切除及端端吻合术治疗。结果　20例患者均实施气管狭窄段袖状切除及端端吻合术，其中17例（85.0%）术后顺利拔管，3例（15.0%）术后发生吻合口再狭窄。术后并发症包括手术切口皮下感染1例，颈部皮下气肿4例，暂时性单侧声带麻痹3例，无吻合口瘘、喉返神经不可逆损伤等严重并发症发生。无术中、术后死亡病例发生。结论　气管袖状切除及端端吻合是针对颈段重度气管狭窄的一种有效的治疗手段。长段气管狭窄不应作为该术式的一个绝对治疗禁忌证。合并糖尿病的气管狭窄患者应该慎重选择该术式作为首选治疗方案。

目的　探讨内镜辅助下聚桂醇注射治疗咽喉部血管瘤的方法及疗效。方法　收集我院2015年8月～2018年3月收治的咽喉部血管瘤患者10例，在电子喉镜或内镜辅助支撑喉镜下行瘤体内聚桂醇注射，分析注射后的疗效和并发症。结果　注射次数1~4次，平均1.9次；随访3个月～1年，治愈9例，显效1例；所有患者术后有不同程度咽痛及咽部异物感；3例注射区域有明显肿胀，2例注射后行预防性气管切开术，1例术后戴气管插管回病房；无局部黏膜溃烂、发热、过敏发生。结论　内镜辅助下聚桂醇注射治疗咽喉部血管瘤疗效确切，安全可靠。