目的　分析单侧甲状腺乳头状癌（unilateral papillary thyroid carcinoma，uPTC）发生对侧中央区淋巴结（contralateral central lymph nodes，Cont-CLNs）转移的临床高危因素，探讨Cont-CLNs清扫指征。方法　回顾性分析2010年1月~2017年12月行甲状腺全切及双颈中央区淋巴结清扫的136例uPTC的临床病例资料，采用单因素分析和多因素Logistic回归的方法研究Cont-CLNs转移与 uPTC患者各项临床病理特征的关系，构建Cont-CLNs转移的风险预测模型，ROC曲线分析其预测价值。结果　本组136例uPTC 患者中，患侧中央区淋巴结（ipsilateral central lymph nodes，Ipsi-CLNs）转移率48.53%（66/136），Cont-CLNs转移率19.85%（27/136），Ipsi-CLNs未转移而Cont-CLNs转移（跳跃性转移）为5.15%（7/136）。单因素结果表明，Cont-CLNs转移与 uPTC 患者的性别、病灶部位、肿瘤最大径、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移有关（P <0.05），而与年龄、病灶数目、合并桥本氏甲状腺炎及侧颈淋巴结转移无明显关系（P >0.05）。Logistic回归结果显示，性别（男性）、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移是Cont-CLNs转移的独立预测因素，该模型预测Cont-CLNs转移的曲线下面积（AUC）为0.764（95% 置信区间为0.658～0.871），当取约登指数最大时，其预测的敏感性为59.26%，特异性为83.49%。结论　单侧甲状腺乳头状癌伴有男性、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移等高危特征时应警惕Cont-CLNs转移，可考虑行Cont-CLNs清扫。

目的　比较分析术前超声、增强CT、超声联合增强CT三种方法对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）中央区淋巴结转移的诊断效能。方法  回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科同一治疗小组完成的339例PTC病例。所有病例均在术前完成甲状腺及颈部淋巴结的超声及增强CT检查，对中央区淋巴结是否转移做出影像学诊断，并与病理进行对照。结果　假设以超声和/或CT发现中央区淋巴结做为转移性淋巴结的诊断标准，超声、增强CT、超声+增强CT的敏感度分别为75.62%、91.04%、97.01%，特异度分别为55.07%、55.80%、34.78%，准确度分别为67.26%、76.70%、71.68%。当以US和/或CT的典型的PTC转移性淋巴结特征做为诊断标准时，US、CT、US+CT的敏感度分别为58.21%、74.13%、84.58%，特异度分别为86.23%、77.54%、71.01%，准确度分别为69.62%、75.52%、79.06%。结论　超声和CT联合应用可提高PTC中央区转移性淋巴结诊断效能。

目的　探讨应用自主研发改良的术中神经功能实时监测方法对术中喉返神经功能进行实时监测的临床效果与意义。方法　对我院与中山大学孙逸仙纪念医院、昆
明医科大学附一院、河南省肿瘤医院共计761例甲状腺/甲状旁腺患者应用人体术中神经多功能检测报警系统进行术中神经功能实时监测。结果　术中双侧475例（950条），单侧286例（286条），共1236条喉返神经功能监测顺利，术后行喉镜检查有12例出现声带麻痹，3个月内恢复正常，喉返神经损伤永久性损伤为2例。喉返神经探查时间为（3.1±1.1）分钟，术中喉返神经损伤识别率、暂时性损伤率及永久性损伤率分别为100%、1.58%（12/761）和0.26%（2/761）。结论
术中神经功能实时监测技术在甲状腺手术中的应用，降低手术难度，减轻术者与患者的心理压力，缩短喉返神经探查时间，能及时有效的监测与保护喉返神经，有广泛推广的应用前景。

目的　探讨分化型甲状腺癌术后血镁浓度变化在生化性低钙血症和症状性低钙血症的的关系。方法  对中南大学湘雅医院同一手术组2017年11月~2018年3月行
甲状腺手术的137例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，采用二分类Logistic回归和相关检验确定生化和症状性低钙血症与术后血镁的关系。结果　36例（26.28%）患者术后出现低镁血症，术后血镁浓度（0.70±0.07）mmol/L低于术前水平（0.87±0.07）mmol/L，低镁血症的发生率在低钙血症组（32.69%）较正常血钙组（22.35%）明显升高，相比术后血钙正常患者，低钙血症患者术后24小时血镁浓度较术前明显下降（P <0.05）。Logistic回归分析显示性别（女性）（HR=5.36，P =0.02）、行甲状腺癌改良根治术（HR=4.03，P =0.02）、甲状旁腺功能减退症（HR=4.63，P <0.001）是导致生化性低钙血症的独立危险因素。而症状性低钙血症仅与甲状腺癌改良根治术（HR=2.99，P =0.025）和甲状旁腺功能减退症（HR=9.90，P <0.001）有关。结论  血镁浓度在甲状腺切除术后普遍降低，尤其是在低钙血症患者，但术后低镁血症并不是生化性或症状性低钙血症发生的独立危险因素。

目的　探讨喉返神经监测技术在da Vinci机器人甲状腺癌手术中的安全性及有效性。方法　采用前瞻性研究方法，对济南军区总医院甲状腺乳腺外科2016年11月
~ 2017 年12月行da Vinci机器人甲状腺癌手术的患者随机分配，神经监测组80例患者（观察组），87例患者未使用神经监测仪（对照组）。对两组患者的喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）显露时间、手术时间、喉返神经损伤率（永久性/暂时性）、术中出血量、术后总引流量、住院费用以及术后 6 个月随访噪音障碍指数（voice handicap index，VHI）进行对比分析。结果　两组患者RLN损伤率（永久性/暂时性）、术中出血量、术后总引流量以及术后 6个月随访VHI等差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。两组患者住院费用、RLN显露时间及手术时间差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论　用探测夹直接连接3臂金属杆监测RLN功能，对术中快速寻找和保护RLN有重要价值，节省手术时间。

分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）的术后管理包含多个环节。近年来，在对疾病认识不断加深、以及美国特有的医疗和保险政策等背景下，伴随着疾病风险分层界定和甲状腺癌诊治指南的更新，美国甲状腺癌诊疗相关学科对DTC术后管理的理念转变被全面展现，并落实到临床实践中。

目的　探讨喉软骨肉瘤的临床表现，病理类型以及治疗和预后。方法　回顾性分析1989年1月~2015年12月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的5例喉软骨肉瘤
患者临床及随访资料。结果　所有患者均行手术治疗，1例行术后放疗。随访3~9年。1例患者术后2年局部复发，7年出现颈部淋巴结转移，术后8年发现肺部类圆形结节，术后9年死亡。其余4例患者全喉术后随访至今，均无瘤生存。结论　成人喉部软骨肉瘤发病率低，治疗以手术切除为主，本病预后较好。

目的　探讨手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法　选取2013年6月～2015年7月中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科同一术者收治的耳廓瘢痕疙瘩患者34例，根据瘢痕疙瘩的发生部位和基底部累及的范围选择不同手术方式，术后24小时内即开始放疗。结果　所有患者术后切口均I期愈合。术后随访时间18～36个月，其中2例1年内失访。剩余32例患者中2例在孕期复发，复发时间均超过术后1年。结论　手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效好，复发率低，术后患者对外观满意度高。

目的　探讨耳周转移皮瓣修复耳廓皮肤缺损的临床疗效。方法　回顾性分析2013年1月～2017年6月于我院就诊，因耳廓外伤或肿物切除术致耳廓皮肤缺损病例，
分别用游离皮瓣修复术（对照组）与耳周转移皮瓣修复术（观察组）来修复缺损皮肤，比较手术时间、术中出血量、住院时间、总治疗时间、皮瓣坏死发生率等指标，分析两者的差异。结果　利用游离皮瓣修复耳廓皮肤缺损在手术时间、术中出血量等方面优于转移皮瓣修复组（P＜0.05）；但在住院时间、总治疗时间、皮瓣坏死发生率等方面，耳周转移皮瓣修复组却具有更大优势（P＜0.05）。结论　游离皮瓣修复耳廓皮肤缺损操作相对简单，在没有条件行转移皮瓣修复时，也不失为一个办法；而利用耳周转移皮瓣修复耳廓皮肤缺损，可缩短住院和总治疗时间、减少术后皮瓣坏死发生率，更值得临床推广。

目的　观察鼻中隔偏曲患者的心理学特点，分析三线减张鼻中隔成形术前后心理学变化。方法　采用心理症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）、焦虑
自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对2016年9月～2017年9月北京同仁医院139例鼻中隔偏曲患者进行评估，与我国标准常模进行对比，并观察术后心理学变化。用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析。结果　鼻中隔偏曲患者中，心理健康者占81%，心理受损轻度及以上占19%。患者SCL-90量表在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑以及精神症状上得分高于常模，差异具有统计学意义（t 分别为6.270、3.655、2.083、4.082、4.218，P 均＜0.05）。患者的SAS、SDS评分高于常模，差异具有统计学意义（t 分别为9.75、3.142，P 均＜0.01）。术后鼻中隔偏曲患者的躯体化、抑郁、焦虑明显减轻，与术前差异具有统计学意义（t 分别为2.171、3.49、2.934，P 均＜0.05）。术后鼻中隔偏曲患者SDS、SAS评分明显降低，与术前差异具有统计学意义（t 分别为6.287、9.378，P 均＜0.01）。结论　部分鼻中隔偏曲患者的心理健康程度低于国内常模，存在明显抑郁、焦虑症状，三线减张鼻中隔成形术可缓解部分患者躯体化、抑郁、焦虑症状。

目的　了解维生素D缺乏与变应性鼻炎（AR）的关系及对AR患者生活质量的影响。方法　28例对照组选取于2013年5～12月湖南省人民医院体检中心健康体检者，同时选取耳鼻咽喉科门诊62例变应性鼻炎患者作为实验组，分为轻度持续性AR（persistent AR，PAR）组30例及中重度PAR组32例。所有研究对象均抽取静脉血检测25羟基维生素D[25（OH）D]，实验组在随访中完成鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，RQLQ）评分。比较三组中维生素D缺乏的发生率以及维生素D缺乏对两组AR患者RQLQ评分的影响。结果　维生素D缺乏发生率比较，中重度PAR组及轻度PAR组均高于对照
组，差异具有显著性（χ2=25.16、16.84，P 均＜0.01），但中重度PAR组与轻度PAR组比较差异无统计学意义（χ2=4.37，P＞0.05）；中重度PAR组及轻度PAR组的25（OH）D水平与RQLQ评分呈负相关（r =-0.643、-0.519，P 均＜0.01），两组间的RQLQ评分差异有统计学意义（χ2=1.454，P <0.05）。结论  维生素D缺乏在AR患者中发生率较高，可能与AR有一定的相关性，并对AR患者的生活质量有负面影响。

目的　观察白细胞介素13（interleukin-13，IL-13）刺激鼻息肉黏膜上皮细胞后嗜酸性趋化因子3，即CCL26蛋白含量及其mRNA表达变化，探讨嗜酸性粒细胞
浸润鼻黏膜的机制。方法　以IL-13细胞因子刺激原代培养的人嗜酸性鼻息肉黏膜上皮细胞。用实时定量PCR法检测CCL26 mRNA的表达，ELISA检测CCL26蛋白表达。结果  与对照组相比，IL-13刺激组鼻息肉黏膜上皮细胞CCL26蛋白分泌增加，差异具有统计学意义（P <0.05）。其增高呈浓度依赖性。结论　IL-13可诱导鼻息肉黏膜上皮细胞分泌CCL26蛋白。