目的　探讨应用RNA干扰技术沉默胶质瘤细胞转录因子1（Glioma-associated Oncogene Homolog 1，Gli1）基因表达对喉癌Hep-2细胞增殖影响极其机制。方法应用脂质体法将Gli1小发夹RNA（small hairpin RNA，shRNA）转染到人喉癌Hep-2细胞，流式细胞术检测转染效率，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞增殖变化，Westernblot法检测Gli1和cyclin D1蛋白表达。结果　Gli1蛋白表达在Gli1 shRNA组与空白对照组（t =15.565，P <0.01）和空质粒对照组（t =14.406，P <0.01）相比明显降低，统计学有显著差异。细胞增殖抑制率在Gli1 shRNA组与空白对照组（t =9.728，P <0.01）和空质粒对照组（t =9.649，P <0.01）相比明显增高，统计学有显著差异。cyclin D1蛋白表达在Gli1 shRNA组与空白对照组（t =23.045，P <0.01）和空质粒组（t =26.630，P <0.01）相比均明显降低。结论　RNA干扰技术沉默Gli1基因表达明显抑制喉癌Hep-2细胞增殖活性，其机制可能是通过降低cyclin D1蛋白表达。

目的　研究上呼吸道感染对眩晕患儿前庭功能的影响，明确感染导致的前庭受损部位，为进一步治疗提供依据。方法　采用病例对照研究方法，2016年3月～2018年2月门诊就诊的眩晕患儿，明确2周内上呼吸道感染病史41例，同期门诊就诊非感染眩晕患儿40例纳为对照组。观察两组的冷热试验、颈肌前庭诱发肌源性电位及眼肌前庭诱发肌源性电位结果并进行比较分析。感染组内根据病原学种类、病史长短及眩晕程度不同进行亚组比较。结果  感染组前庭功能异常率高于对照组（χ2=6.522，P =0.011）。感染组内病原学种类、眩晕程度及病程长短对于前庭功能异常的影响没有统计学意义（P＞0.05）。上呼吸道感染累及前庭上神经及全前庭神经者均高于前庭下神经。结论　上呼吸道感染影响眩晕患儿的前庭功能，与病原体种类、病史长短及眩晕程度无关。

　目的　探讨不同复位手法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）疗效及原因。方法　回顾性分析我院2013年6月
～2016年12月300例后半规管BPPV患者临床资料，按照患者治疗方法不同分为A组156例，施行Epley复位手法；B组144例，施行Semont管石解脱法。比较两组患者治疗效果、复发率并分析效果不佳的原因。结果　B组患者首次疗效、1周疗效及1个月疗效均明显好于A组（χ2=4.371、5.294及4.542，P 均＜0.05）；Semont管石解脱法治疗管结石症与嵴顶结石症疗效均较好，Epley管石复位法治疗嵴顶结石症疗效较差；两组复发率无明显差异（P＞0.05）。结论　Semont
管石解脱法治疗后半规管BPPV管结石症与嵴顶结石症疗效均较好，Epley管石复位法治疗嵴顶结石症疗效较差。两组BPPV复发率均较高。

　目的　回顾人工耳蜗植入后再植入的发生原因、时间及治疗。方法　回顾2015年1月~2018年6月我科实施的人工耳蜗植入术，回顾分析其中因各种原因需要二次植入人工耳蜗的33个病例，分析其临床特点。结果　需要取出原植入体并行二次人工耳蜗植入的患者共33例，占所有患者总量的6.16%；33例患者从第一次植入至接受第二次人工耳蜗植入的时间间隔平均27.27个月；发生原因中手术相关占3.03%，并发症相关为9.09%，植入体故障占57.57%，助听效果差为30.30%；人工耳蜗再次植入手术，除1例因中耳炎而在对侧植入外其余患者均同期、同侧植入。结论　人工耳蜗再次植入的发生率较低，植入体故障和人工耳蜗助听效果差是导致人工耳蜗再植入的主要原因，人工耳蜗的再植入并不影响耳蜗植入的成功率。

　目的　探讨Ⅱ型固有淋巴细胞（typeⅡ innate lymphoid cells，ILC2）相关因子在腺样体肥大伴分泌性中耳炎（OME）发病机制中的作用。方法　选择2017年3月～2017年6月在我科住院的腺样体肥大患儿，将其分为单纯腺样体肥大组和腺样体肥大伴OME组各20例，检测两组患儿腺样体组织、血清及中耳积液中IL-25和IL-13表达，并进行比较。结果　①两组间比较腺样体组织中IL-25表达，差异有统计学意义（t =-3.101，P＜0.05）。两组间比较血清中IL-25表达，差异无统计学意义（P＞0.05）。②伴发OME组内比较IL-25的表达，腺样体组织与血清比较，差异有统计学意义（t =-8.924，P＜0.05）。腺样体组织与中耳积液比较，差异有统计学意义（t =-6.478，P＜0.05）。血清与中耳积液比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。③两组间比较腺样体组织中IL-13表达，差异有统计学意义（t =-2.507，P＜0.05）。两组间比较血清中IL-13表达，差异无统计学意义（P＞0.05）。④伴发OME组内比较IL-13的表达，腺样体组织与血清比较，差异有统计学意义（t =-7.242，P＜0.05）。腺样体组织与中耳积液比较，差异有统计学意义（t =-7.025，P＜0.05）。血清与中耳积液比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腺样体中Ⅱ型固有淋巴细胞相关因子IL-25的高表达，刺激Ⅱ型固有淋巴细胞大量分泌IL-13，进一步加速Th2活化亢进，持续维系Th2过度反应，可能是腺样体伴OME发病的机制之一。

　目的　分析蝶窦后鼻孔息肉的临床特点、诊断及治疗方法。方法　回顾性分析8例蝶窦后鼻孔息肉患者。结果　5例患者表现为孤立性蝶窦病变，早期出现鼻后滴漏5例，头痛4例。3例患者表现为蝶窦后鼻孔息肉伴多组鼻窦炎。8例患者均行鼻内镜检查和鼻窦CT扫描。行鼻内镜下蝶窦手术，随访7个月～12年未见复发。6例息肉根蒂与蝶窦内囊肿相连，1例源于蝶窦前内壁，1例源于蝶窦前下壁。结论　患者出现鼻后滴漏、头痛、单侧鼻塞时应考虑到患该病，及时行鼻内镜、电子鼻咽镜检查及鼻窦CT扫描，鼻内镜下蝶窦手术是治疗该病的有效方法。术中扩大蝶窦开口、彻底切除息肉蒂部及囊肿壁是蝶窦后鼻孔息肉手术治疗的重点和防止术后复发的关键。

目的　探讨额筛窦骨瘤鼻内镜联合鼻外切口骨瘤切除术并一期骨质缺损钛网修补术利弊。方法　收集我科近2年来收入院并行鼻内镜联合鼻外切口巨大额筛窦骨
瘤切除术患者共4例，手术同时行一期钛网修补术，术后均复查CT，对其临床及手术资料进行分析。结果　所有患者均术后恢复良好，钛网修补在位，额部外形恢复良好。结论  在患者经济条件允许的情况下，一期钛网修复额筛窦骨质缺损有助于患者额面部外形恢复，利于额筛窦引流。

目的　分析儿童纽扣电池食管异物临床诊断、治疗及预后特征，为纽扣电池类食管异物临床处理提供参考。方法　选取本院2016年4月~2018年5月收治的341例食
管异物中8例纽扣电池食管异物的患儿，结合纽扣电池大小、嵌顿时间、术中食管黏膜损伤情况及预后，综合分析纽扣电池类食管异物的临床特征。结果　8例患儿均为学龄前儿童；最短异物嵌顿时间3小时20分钟，最长243小时35分钟；7例异物位于食管第一狭窄，1例位于食管第二狭窄；食管黏膜轻度充血水肿1例；黏膜明显烧伤4例；食管狭窄，可疑穿孔1例；食管穿孔1例；气管食管瘘1例。术后胃肠减压最短3天，最长12天，1例气管食管瘘予空肠营养127天后治愈。结论　儿童纽扣电池类食管异物需急诊手术取出，门急诊需警惕纽扣电池类食管异物；术中需仔细检查食管黏膜损伤情况，并彻底清洗创面；术后并发症种类较多，需密切观察和积极对症治疗。

目的　探讨食管内假牙的临床治疗方式及效果。方法　对我科2008年6月~2018年2月的32例食管内假牙病例进行回顾性分析。结果　32例食管内假牙中20例经食
管镜下取出，1例经口吐出，2例假牙自行坠入胃中，2例食管镜下将假牙送入胃中并排出，1例食管镜下取出时假牙穿入颈侧肌层后经左颈侧切开取出，5例因毗邻主动脉弓或食管镜下试取失败转院或出院，1例放弃治疗并出院。结论　食管内假牙易嵌顿且潜在风险较高，需尽早食管镜下取出，对于嵌顿明显或毗邻主动脉弓难以经口取出者，宜及时开胸或颈侧切开取出。

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与咽喉反流性疾病（laryngophyngeal reflux disease，LPRD）的相关性。方法　回顾性分析2017年3～12月在我科以睡眠打鼾、憋气为主诉就诊，同步行Dx-pH与多道睡眠图监测确诊的成年OSAHS患者的临床资料。结果　92例OSAHS患者中轻度27例，中度33例，重度32例。呼吸暂停低通气指数（27.0±18.1）次/h，最低血氧饱和度81.1%±8.4%。18例（19.6%）患者伴LPRD，10例为直立位反流，2例为卧位反流，6例直立位、卧位均存在反流，其中轻度OSAHS组2例（7.4%），中度OSAHS组5例（15.2%），重度OSAHS组11例（34.4%）。三组LPRD患病率有统计学差异（χ2=7.404，P =0.024）。伴LPRD的OSAHS患者呼吸暂停低通气指数[（35.8±17.0）次/h]明显大于不伴LPRD的OSAHS患者[（24.9±17.8）次/h]（t =2.412，
P =0.023），但最低血氧饱和度无统计学差异（79.3%±8.4%vs 81.6%±8.4%）（P＞0.05）。结论　OSAHS与LPRD有一定的共患率，且病情越重，LPRD发病率越高。OSAHS患者伴发的咽喉反流仍以直立位为主。伴LPRD的OSAHS患者呼吸紊乱程度更重。但两种疾病相互影响的具体机制，尚需进一步研究。