目的　探讨长期口服阿司匹林的甲状腺癌患者术前停药时间及其安全性。方法　回顾性分析我科甲状腺癌患者手术的临床资料，根据术前停用阿司匹林时间分为
停药5天组（58例）、停药7天组（58例）和未服用阿司匹林组（66例），比较3组的术中出血量、术后引流量、手术时间及国际标准化比值（internation normalized ratio，INR）、血小板、血红蛋白等指标。结果　所有患者均顺利完成手术，均无严重心血管事件发生。3组患者在年龄、手术时间、术中出血量、引流量、住院天数、手术前后的血红蛋白、血小板、INR等指标的差异均无统计学意义（P 均>0.05）。结论  长期口服阿司匹林的甲状腺癌患者手术前停药5天是安全可行的。

目的　研究电离辐射后鼻咽癌细胞CNE1及CNE2中自噬相关蛋白EPG5的表达情况以及EPG5的表达与鼻咽癌细胞凋亡之间的关系。方法　鼻咽癌CNE1及CNE2细胞株接受不同剂量电离辐射后，用Western Blot法检测自噬相关蛋白EPG5的表达。si RNA转染法特异性敲除epg 5基因后，Annexin V-FITC/PI法检测两株细胞凋亡情况。结果　经不同剂量电离辐射后，CNE1细胞株中EPG5的表达量与放射剂量呈正相关，CNE2细胞株中呈负相关。敲除epg 5基因后，EPG 5表达减少的同时，CNE1细胞株凋亡率明显增加，而CNE2细胞株的凋亡率明显降低。结论  鼻咽癌细胞经过电离辐射后，EPG5的表达可能与肿瘤细胞的分化程度有关，分化程度较低的细胞表达下调，分化程度较高的细胞表达上调。同时分化程度低的细胞EPG5低表达可以减少细胞凋亡，这可能是低分化鼻咽癌产生放疗抵抗的分子机制。

目的　提取并检测喉癌、下咽癌的患者外周血中外泌体（exosomes）并探讨其临床意义。方法　收集我院2015年6月~2017年6月共计22例头颈肿瘤患者术前外周
血，其中喉癌11例，下咽癌11例，所有患者均术后病理明确诊断，并收集11例正常人血液作为对照组，用试剂盒SystemBiosciences（EXOTC10A-1）提取exosomes。采用透射电子显微镜下观察exosomes形态，纳米粒子跟踪分析（NTA）对exosomes进行计数（即颗粒浓度）和测粒径，蛋白浓度定量试剂盒（BCA）检测exosomes蛋白浓度，蛋白质免疫印迹（WB）检测蛋白的表达。结果　喉癌组和下咽癌组的上清液中可以分离出肿瘤来源的exosomes，透射电子显微镜下观察具有杯状结构的特征，直径在30~100 nm，其体积比对照组更大。喉癌组及下咽癌组的exosomes蛋白浓度与对照组相比显著增加。三组exosomes中均检测到CD63蛋白及CD81蛋白，未检测到Calnexin蛋白，exosomes颗粒浓度各组间无明显差异。与对照组比较，喉癌组exosomes粒径增加但无显著差异，下咽癌组的exosomes粒径显著增加。结论  喉癌、下咽癌患者外周血清来源的exosomes是十分有潜力的肿瘤标志物，可能对喉癌、下咽癌的早期诊断带来帮助。

目的　探讨MRI联合CT诊断鼻咽癌患者早期颅底骨侵犯的价值及其对临床决策的影响。方法　随机选取我院在2016年4月~2018年4月就诊的200例鼻咽癌患者为
研究对象，按数字表法将其分为对照组和研究组，对照组给予MRI诊断，研究组给予MRI联合CT诊断，研究两组患者的诊断结果、满意度、诊断效能、检出情况。结果　研究组的诊断结果显著好于对照组（P <0.05）；研究组的满意程度显著高于对照组（P <0.05）；研究组的敏感度、ROC下面积、假阳性率显著高于对照组（P <0.05），研究组的特异度、假阴性率以及错诊率显著小于对照组（P <0.05）；研究组的检出率显著高于对照组（P <0.05）。结论　MRI联合CT诊断鼻咽癌患者早期颅底骨侵犯具有突出的临床价值，值得在临床上进一步推广应用。

目的　探讨含气不良颞骨蜂房对声音传导的影响。方法　构建含气和不含气组Ⅰ～Ⅲ级气化颞骨血管性耳鸣模型各1个，固定传导至鼓室声音响度，对比乙状窦沟侧施加声音大小。结果　分别施加125～8000 Hz的7种频率，Ⅰ级气化且含气模型施加声音强度分别是46.1、46.2、45.4、46.5、68.5、55.6和84.2 dB HL；不含气模型施加声音强度分别是＞91.6、80.6、＞91.6、91.2、83.3、＞91.6和＞91.6 dB HL。Ⅱ级气化且含气模型施加声音强度分别是40.8、41.0、40.2、41.0、40.8，56.7和74.7 dB HL；不含气模型施加声音强度分别是＞91.6、＞91.6、84.0、88.6、82.1、＞91.6和75.1 dB HL。Ⅲ级气化且含气模型施加声音强度分别是51.3、51.6、45.8、57.9、61.0、81.0和82.9 dB HL；不含气模型施加声音强度分别是＞91.6、82.6、83.1、85.8、90.6、＞91.6和＞91.6 dB HL。结论　与含气颞骨蜂房相比，含气不良颞骨蜂房对声音传导的衰减作用更加明显。

目的　探讨以耳轮棘为解剖标志的精细耳前瘘管切除术治疗先天性耳前瘘管的疗效及复发相关因素。方法  回顾性分析2015年3月～2018年3月于武汉大学人民医院接受治疗的69例（75耳）先天性耳前瘘管患者的临床资料。结果  所有患者的切口均一期愈合，术后随访6～42个月，复发3耳，治愈率96%，复发率4%。有前期瘘管切除史的患者及行本次瘘管切除术的患者术后复发时间为2个月～8年不等。不同的性别、年龄、侧别、术前是否处于感染期、感染病程长短、局麻和全麻的复发率差异均无统计学意义。结论  以耳轮棘为解剖标志的精细耳前瘘管切除术有良好的疗效，较低的复发率。术后需长期随访。

目的　比较口服、经鼻雾化吸入和鼻喷激素对嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，ECRSwNP）2周治疗的疗效和安全性。方法　60例ECRSwNP患者，随机分为：A组口服泼尼松，B组经鼻雾化吸入布地奈德混悬液，C组布地奈德喷鼻治疗。治疗前、后评估鼻部症状、内镜息肉评分。评估治疗前、后鼻息肉组织的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白和白细胞介素5表达含量。以不良事件来评估其安全性。结果　三组患者鼻部症状治疗后均显着改善（P <0.001）。A、B组鼻部症状的改善明显优于C组。只有A、B组患者的鼻息肉体积在治疗后有明显改善（P <0.001）。B、C组均未发生不良事件，A组中有2例患者由于不良事件而退出研究。结论　经鼻雾化吸入治疗ECRSwNP安全有效，可作为ECRSwNP常规治疗方法。

目的　探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者嗅觉障碍的影响因素。方法　334例CRS患者均行T&T嗅觉功能检查，年龄，性别，是否伴发鼻息肉、哮喘、变应性鼻炎和阿司匹林不耐受，吸烟史，先期鼻内镜手术次数采用t 检验或卡方检验；嗅觉的多因素相关分析采用Logistic回归分析。结果　年龄、性别、吸烟和变应性鼻炎在3种不同嗅觉类型中差异无统计学意义（P >0.05），阿司匹林不耐受、鼻息肉、前期手术次数和哮喘有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析鼻息肉（回归系数=1.261，P <0.001），阿司匹林不耐受（回归系数=0.98，P =0.008），手术次数（回归系数=0.744，P =0.013），哮喘（回归系数=0.68，P =0.02）对CRS患者嗅觉的影响逐渐增加。结论　年龄、性别、吸烟和变应性鼻炎是CRS患者嗅觉下降的非危险因素，阿司匹林不耐受、鼻息肉、前期手术次数和哮喘是CRS患者嗅觉障碍的危险因素。

目的　总结纽扣电池鼻腔异物的临床特点及探讨其处理方法。方法　将127例于2014年8月～2018年7月到深圳市儿童医院诊治的纽扣电池鼻腔异物患儿纳入研究，分析其年龄、性别、临床表现、位置以及纽扣电池存留时间、取出方法、伴发症和并发症。结果　纽扣电池鼻腔异物常发生于2～5岁儿童（94.49%）。男孩发生率（61.42%）高于女孩（38.58%）。患儿以自诉鼻腔塞入异物或监护人发现而就诊。大多数纽扣电池（96.85%）留存≤1天。右侧鼻腔发生率（62.99%）高于左侧鼻腔（37.01%）。大多数纽扣电池（93.70%）门急诊即可取出，少数（6.30%）需要全麻取出。纽扣电池鼻腔异物均出现不同程度的并发症。结论  纽扣电池鼻腔异物并不罕见，其所致的后果严重，需及时处理。

目的　研究肥胖指标在筛查中年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的作用。方法  对51名参加OSAHS筛查的中年男性打鼾者进行身高、体重、颈围、腰臀比和人体成分的测定，对比5个指标对筛查OSAHS的诊断能力，分析肥胖指标用于筛查OSAHS的可行性及优劣。结果　符合OSAHS诊断26例，不符
合OSAHS诊断25名，OSAHS组的肥胖指标明显高于非OSAHS组，肥胖指标与OSAHS的严重程度正相关，肥胖指标对OSAHS有较好的诊断能力，按曲线下面积（area under curve，AUC）排列依次为内脏脂肪面积、腰臀比、颈围、体质量指数、体脂百分比（AUC 71.7%～78.5%），诊断切点值分别为100.9 cm2，0.89，37 cm，27.7 kg/m2，30.3%。用于诊断的阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%，71%；61.8%，81.3%；56.3%，70.6%；70%，64.5%；70%，69%。结论  肥胖参数可以用来筛查男性OSAHS，其中内脏脂肪面积用于诊断OSAHS，AUC、阳性预测值和特异性最高。

目的　探讨声带真菌感染的病因、诊断与治疗方法。方法　回顾性分析2012年5月~2017年9月简阳市人民医院收治的5例声带霉菌感染患者的临床病例资料及复习相关文献，分析其临床特点并总结其治疗经验。结果  5例患者取声带表面假膜涂片见菌丝，病理检查确诊声带霉菌病，经对症治疗痊愈，随访3个月~2年未见复发。结论  不恰当使用抗生素和激素可造成喉部真菌感染，且声带真菌病易误诊漏诊，病理检查是确诊的重要手段，确诊后予以声休、停用抗生素及激素，并全身使用抗真菌药物可治愈。

目的　通过检测IL-5与INF-γ在患儿的腺样体组织、中耳积液及血清中的表达，探讨其在儿童分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）发病机制中的作用。方法　将2017年我科住院的符合条件的腺样体肥大患儿，随机分为单纯腺样体肥大组及腺样体肥大伴OME组患儿各20例，检测OME患儿腺样体组织、中耳积液及血清中IL-5与INF-γ的表达，并进行比较。结果　腺样体肥大组与OME组两组间比较腺样体组织中IL-5表达，差异有统计学意义（t =-3.211，P＜0.05）。两组间比较血清中IL-5表达，差异无统计学意义（P＞0.05）。伴发OME组内比较IL-5的表达：腺样体组织与血清比较，差异有统计学意义（t =-8.955，P＜0.05）。腺样体组织与中耳积液比较，差异有统计学意义（t =-7.486，P＜0.05）。血清与中耳积液比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。腺样体肥大组与OME组两组间比较腺样体组织中INF-γ表达，差异无统计学意义（t =1.038，P >0.05）。两组间比较血清中INF-γ表达，差异无统计学意义（t =-0.509，P＞0.05）。伴发OME组内比较INF-γ的表达：腺样体组织与血清比较，差异有统计学意义（t =-9.810，P＜0.05）。腺样体组织与中耳积液比较，差异有统计学意义（t =-8.075，P＜0.05）。血清与中耳积液比较，差异无统计学意义（t =-0.062，P＞0.05）。结论　Th2型细胞因子活化亢进，Th2/Th1失衡，导致腺样体局部免疫异常，可能是儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的重要发病基础。

目的　探讨钩突异常增生肥大与局限于前组的鼻-鼻窦炎的关系。方法　回顾分析5例有钩突增生伴慢性鼻-鼻窦炎的患者资料（2015～2018年），所有患者均有鼻
堵和脓涕症状，术前行相关检查以明确诊断。其中1例患者在3年前曾行CT扫描，显示钩突增生伴有鼻-鼻窦炎。患者均接受手术治疗，术后常规处理。结果　鼻内镜和CT扫描确定患者存在钩突向内下方倾斜、增生及鼻-鼻窦炎征象。排除手术禁忌后，全麻鼻内镜下切除钩突，3例症状重的患者同时开放鼻窦，而另外2例患者仅仅切除钩突并且扩大上颌窦口，保留筛漏斗后壁。随访3～32个月，所有患者恢复良好。结论　钩突角度改变及增生可以堵塞鼻窦引流引发范围局限的慢性鼻-鼻窦炎，鼻内镜手术是首选治疗。

临床上双侧前庭功能低下的诊断及治疗是较为困难的，近年来，随着国内眩晕工作的深入，以及Barany学会国际前庭疾病分类委员会发表了双侧前庭病的诊断标准，对这类疾病的认识正在逐渐深入。双侧前庭功能低下的治疗是棘手的，目前并无药物治疗，绝大部分应用临床的手术并不能改善这类患者症状，目前国外正在研制的前庭植入技术距离临床应用仍有较大距离。目前研究表明，前庭康复治疗可以显著改善双侧前庭功能低下患者症状，提高生活质量。

嗓音疲劳是许多嗓音疾病常见的临床症状之一，也可以是独立存在的症状。它是为了保护声带不受病理损伤而要求机体休息和调整所出现的信号。本研究在阅读相关文献的基础上进行分析与总结，归纳了嗓音疲劳的病理机制，以期对嗓音疲劳这一症状加以深刻了解。